알츠하이머: 간략한 개요
- 알츠하이머병이란 무엇입니까? 가장 흔한 형태의 치매는 20세 이상의 약 80%에 영향을 미칩니다. 현성 알츠하이머( 65세)를 구별합니다.
- 원인: 단백질 침전물로 인해 뇌의 신경 세포가 사망합니다.
- 위험 요인: 연령, 고혈압, 콜레스테롤 상승, 혈관 석회화, 당뇨병, 우울증, 흡연, 소수의 사회적 접촉, 유전적 요인
- 초기 증상: 단기 기억력 저하, 방향 감각 상실, 단어 찾기 장애, 성격 변화, 면역 체계 약화
- 진단: 여러 가지 검사, 의사의 상담, PET-CT 또는 MRI를 통한 뇌 스캔, 뇌척수액 진단의 조합
- 치료: 치료법 없음, 항치매약, 신경이완제, 항우울제를 이용한 대증요법; 비약물 요법(예: 인지 훈련, 행동 요법)
- 예방: 건강한 식단, 규칙적인 운동, 기억력 저하, 많은 사회적 접촉
알츠하이머병: 원인과 위험 요인
마이너트 기저핵은 특히 초기에 세포 사멸의 영향을 받습니다. 이 깊은 뇌 구조의 신경 세포는 신경 전달자 아세틸콜린을 생성합니다. 따라서 Meynert 기저핵의 세포 사멸은 아세틸콜린의 심각한 결핍을 유발합니다. 결과적으로 정보 처리가 방해를 받습니다. 영향을 받은 사람들은 짧은 과거에 발생한 사건을 거의 기억하지 못합니다. 따라서 단기 기억력이 감소합니다.
단백질 침전물은 신경 세포를 죽입니다
영향을 받은 뇌 영역에서는 두 가지 유형의 단백질 침전물이 발견되어 신경 세포를 죽입니다. 이러한 형식이 불분명한 이유는 무엇입니까?
베타-아밀로이드: 신경 세포와 일부 혈관 사이에 형성되는 단단하고 불용성인 베타-아밀로이드 플라크입니다. 이는 기능이 아직 알려지지 않은 더 큰 단백질의 단편입니다.
타우 단백질: 또한 알츠하이머 환자의 경우 뇌의 신경 세포에서 비정상적인 타우 원섬유(소위 타우 단백질로 만들어진 불용성, 꼬인 섬유)가 형성됩니다. 그들은 뇌 세포의 안정화 및 수송 과정을 방해하여 죽게 만듭니다.
알츠하이머병: 위험 요인
알츠하이머병의 주요 위험 요인은 나이입니다. 65세 미만의 사람들 중 단 80%만이 이러한 형태의 치매에 걸립니다. 반면, 90~90세 연령층에서는 적어도 XNUMX명 중 XNUMX명이 알츠하이머병에 걸리고, XNUMX세 이상 인구 중 XNUMX/XNUMX 이상이 알츠하이머병을 앓고 있습니다.
그러나 나이만으로는 알츠하이머병이 발생하지 않습니다. 오히려 전문가들은 질병이 발병하기 전에 다른 위험 요인이 반드시 존재해야 한다고 가정합니다.
전반적으로 다음 요인들이 알츠하이머병을 촉진할 수 있습니다.
- 나이
- 유전 적 원인
- 고혈압
- 콜레스테롤 수치 상승
- 혈액 내 호모시스테인 수치 증가
- 혈관 석회화(동맥경화증)
- 뇌에 단백질 침전물을 형성하는 역할을 하는 공격적인 산소 화합물로 인해 발생하는 산화 스트레스
알츠하이머병의 위험을 증가시킬 수 있지만 더 자세히 조사할 필요가 있는 다른 요인도 있습니다. 여기에는 시간이 지남에 따라 지속되는 신체의 염증이 포함됩니다. 연구자들은 뇌 세포를 손상시키고 단백질 침전물의 형성을 촉진할 수 있다고 믿습니다.
다른 가능한 알츠하이머 위험 요인으로는 낮은 일반 교육 수준, 머리 부상, 바이러스로 인한 뇌 감염, 노인의 자가면역 항체 증가 등이 있습니다.
알루미늄 및 알츠하이머병
부검 결과, 사망한 알츠하이머병 환자의 뇌에서 알루미늄 수치가 높은 것으로 나타났습니다. 그러나 이것이 반드시 알루미늄이 알츠하이머병을 유발한다는 의미는 아닙니다. 동물 실험에서는 이에 반대됩니다. 쥐에게 알루미늄을 투여해도 여전히 알츠하이머병이 발생하지 않습니다.
알츠하이머병은 유전되나요?
전체 알츠하이머 환자 중 약 1%만이 가족성 질환을 갖고 있습니다. 여기서 알츠하이머병은 유전되는 다양한 유전자 결함에 의해 유발됩니다. 아밀로이드 전구체 단백질 유전자와 프레세닐린-2 및 프레세닐린-30 유전자는 돌연변이의 영향을 받습니다. 이러한 돌연변이를 갖고 있는 사람은 항상 알츠하이머병에 걸리며, 60~XNUMX세 사이에 발병합니다.
그러나 대다수의 알츠하이머병 환자는 산발성 형태의 질병을 나타내며 일반적으로 65세 이후까지는 발병하지 않습니다. 산발성 형태의 알츠하이머병에도 유전적 요소가 있는 것으로 보이는 것은 사실입니다. 예를 들어, 혈액 내 콜레스테롤 수송을 담당하는 단백질 아포지단백질 E의 유전자 변화입니다. 그러나 이 유전자의 변화는 질병의 확실한 발병을 가져오는 것이 아니라 질병의 위험을 증가시킬 뿐입니다.
알츠하이머병: 증상
알츠하이머병이 진행됨에 따라 증상은 더욱 심해지고 새로운 증상이 추가됩니다. 따라서 아래에서는 질병의 경과를 초기, 중기, 후기의 XNUMX가지 단계에 따라 정리한 증상을 확인하실 수 있습니다.
초기 알츠하이머 증상.
초기 알츠하이머병의 증상은 단기 기억에 영향을 미치는 경미한 기억 상실입니다. 예를 들어, 환자는 최근에 버린 물건을 검색하지 못하거나 대화 내용을 기억하지 못할 수 있습니다. 또한 대화 도중에 "실패"할 수도 있습니다. 이렇게 증가하는 건망증과 멍함은 영향을 받는 사람들을 혼란스럽게 하고 겁을 줄 수 있습니다. 일부는 또한 공격성, 방어성, 우울증 또는 위축으로 반응합니다.
알츠하이머병의 다른 초기 징후로는 가벼운 방향성 문제, 추진력 부족, 느린 사고와 언어 등이 있습니다.
경증 알츠하이머성 치매의 경우 일반적으로 일상생활은 아무런 문제 없이 관리될 수 있습니다. 예를 들어 은행 계좌 관리나 대중 교통 이용과 같이 더 복잡한 일의 경우에만 영향을 받는 사람들에게 도움이 필요한 경우가 많습니다.
질병 중기의 알츠하이머 증상
질병 중간 단계의 알츠하이머 증상은 악화된 기억 장애입니다. 환자는 짧은 과거에 발생한 사건을 점점 더 잘 기억할 수 없으며 장기 기억(예: 자신의 결혼식)도 점차 희미해집니다. 익숙한 얼굴을 인식하는 것이 점점 더 어려워지고 있습니다.
시간과 공간에서 방향을 잡는 데 어려움도 커집니다. 예를 들어, 환자들은 오래전에 돌아가신 부모님을 찾거나 친숙한 슈퍼마켓에서 집으로 가는 길을 더 이상 찾을 수 없습니다.
환자와의 의사소통도 점점 어려워지고 있습니다. 환자는 더 이상 완전한 문장을 구성할 수 없는 경우가 많습니다. 예를 들어, 식탁에 앉기 전에 종종 반복해야 하는 명확한 프롬프트가 필요합니다.
질병의 중간 단계에 있을 수 있는 다른 알츠하이머 증상으로는 움직이고 싶은 충동이 증가하고 심한 불안감이 들 수 있습니다. 예를 들어, 환자는 불안하게 앞뒤로 걷거나 계속해서 같은 질문을 합니다. 망상적인 두려움이나 믿음(강도당하는 등)도 발생할 수 있습니다.
말기 알츠하이머 증상
질병의 말기에는 환자의 완전한 치료가 필요합니다. 많은 사람들이 휠체어가 필요하거나 침대에 누워 있습니다. 그들은 더 이상 가족이나 가까운 사람들을 알아보지 못합니다. 이제 말하기는 몇 단어로 제한됩니다. 마지막으로, 환자는 더 이상 방광과 장을 조절할 수 없습니다(요실금 및 변실금).
비정형 알츠하이머병 과정
더 어린 나이에 질병이 발생한 환자의 약 XNUMX/XNUMX(전체적으로 소그룹)에서 알츠하이머병의 진행 과정은 비정형입니다.
- 일부 환자에서는 전두측두엽 치매에서 나타나는 것과 유사한 반사회적이고 화려한 행동에 대한 행동 변화가 나타납니다.
- 두 번째 그룹의 환자에서는 단어 찾기 어려움과 언어 속도 저하가 주요 증상입니다.
- 세 번째 형태의 질병에서는 시각적 문제가 발생합니다.
알츠하이머병: 검사 및 진단
병력을 가지고
알츠하이머병이 의심되는 경우, 의사는 먼저 귀하의 병력(기억상실)을 확인하기 위해 귀하에게 자세히 설명할 것입니다. 그는 귀하의 증상과 이전 질병에 대해 질문할 것입니다. 의사는 또한 귀하가 복용하고 있는 약에 관해 질문할 것입니다. 이는 일부 약물이 뇌 성능을 손상시킬 수 있기 때문입니다. 인터뷰 중에 의사는 귀하가 얼마나 집중할 수 있는지도 살펴볼 것입니다.
이상적으로는 가까운 사람이 이 상담에 동행하는 것이 좋습니다. 왜냐하면 알츠하이머병이 진행되는 동안 영향을 받는 사람의 성격도 바뀔 수 있기 때문입니다. 공격성, 의심, 우울증, 두려움, 환각의 단계가 발생할 수 있습니다. 그러한 변화는 때때로 영향을 받은 사람보다 다른 사람이 더 빨리 알아차릴 수 있습니다.
신체 검사
면담 후, 의사는 귀하를 정기적으로 검사할 것입니다. 예를 들어 혈압을 측정하고 근육 반사와 동공 반사를 검사합니다.
치매검사
앞서 언급한 간단한 검사 외에도 보다 자세한 신경심리학적 검사가 시행되는 경우가 많습니다.
감정적 검사
치매의 징후가 뚜렷할 경우에는 대개 양전자방출컴퓨터단층촬영(PET/CT)이나 자기공명영상(MRI, 자기공명영상이라고도 함)을 이용해 환자의 뇌를 검사한다. 이를 통해 뇌 물질이 감소했는지 확인할 수 있습니다. 이를 통해 치매를 의심해 볼 수 있습니다.
두개골의 영상 연구는 뇌종양과 같은 치매 증상의 원인이 될 수 있는 다른 상태를 확인하는 데에도 사용됩니다.
실험실 테스트
환자의 혈액 및 소변 샘플을 사용하여 알츠하이머병 이외의 질병이 치매를 유발하는지 확인할 수도 있습니다. 예를 들어, 갑상선 질환이나 특정 비타민 결핍이 있을 수 있습니다.
의사가 환자가 희귀한 유전성 알츠하이머병을 앓고 있다고 의심하는 경우, 유전자 검사를 통해 확실성을 얻을 수 있습니다.
알츠하이머병: 치료
알츠하이머병은 증상에 따른 치료만 가능하며 완치는 아직 불가능합니다. 그러나 올바른 치료법은 환자가 가능한 한 오랫동안 독립적으로 일상 생활을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한, 알츠하이머 약물 및 비약물 요법 조치는 환자의 증상을 완화시켜 삶의 질을 향상시킵니다.
치매 치료제
알츠하이머병의 약물 치료에는 다양한 활성 성분 그룹이 사용됩니다.
소위 콜린에스테라제 억제제(예: 도네페질 또는 리바스티그민)는 신경 전달자 아세틸콜린을 분해하는 뇌의 효소를 차단합니다. 이 메신저는 신경 세포 간의 의사 소통, 집중력 및 방향에 중요합니다.
중등도에서 중증의 알츠하이머 치매에는 활성 성분인 메만틴이 투여되는 경우가 많습니다. 콜린에스테라제 억제제와 마찬가지로 일부 환자의 정신 능력 저하를 지연시킬 수 있습니다. 보다 정확하게는 메만틴은 과도한 신경 전달자 글루타메이트가 뇌 세포를 손상시키는 것을 방지합니다. 전문가들은 알츠하이머 환자의 경우 과도한 글루타메이트가 신경 세포의 죽음에 기여한다고 의심합니다.
은행나무 잎(은행나무 빌로바) 추출물은 뇌로의 혈류를 개선하고 신경 세포를 보호하는 것으로 생각됩니다. 따라서 경증 내지 중등도의 알츠하이머 치매 환자는 다시 일상 활동에 더 잘 대처할 수 있습니다. 일부 연구에서 보여주듯이 고용량 은행나무는 기억력을 향상시키고 심리적 증상을 완화시키는 것으로 보입니다.
알츠하이머병에 대한 기타 약물
그러나 이러한 약물은 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 여기에는 뇌졸중 위험 증가와 사망률 증가가 포함됩니다. 따라서 신경이완제의 사용을 면밀히 모니터링합니다. 또한, 이러한 약물은 가능한 한 낮은 용량으로 복용해야 하며 장기간 복용해서는 안 됩니다.
많은 알츠하이머 환자들은 우울증을 앓고 있습니다. 시탈로프람, 파록세틴, 설트랄린과 같은 항우울제가 이를 방지하는 데 도움이 됩니다.
또한, 혈중 지질 수치 상승, 당뇨병, 고혈압 등 기존의 기저 질환 및 수반되는 질환은 약물로 치료해야 합니다.
비 약물 치료
알츠하이머병에서는 비약물 요법 조치가 매우 중요합니다. 정신 능력의 상실을 지연시키고 가능한 한 오랫동안 일상 생활에서 독립성을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
인지 훈련은 경도에서 중등도의 알츠하이머 치매에 특히 유용할 수 있습니다. 학습하고 사고하는 능력을 훈련할 수 있습니다. 예를 들어, 간단한 단어 게임, 용어 추측, 운율 추가 또는 친숙한 속담이 적합합니다.
행동 치료의 일환으로 심리학자 또는 심리치료사는 환자가 분노, 공격성, 불안 및 우울증과 같은 심리적 불만에 더 잘 대처할 수 있도록 돕습니다.
자서전적 작업은 생애 초기의 기억을 생생하게 유지하는 좋은 방법입니다. 친척이나 간병인은 특히 알츠하이머 환자에게 이전 생애에 대해 질문합니다. 사진, 책 또는 개인 물건은 추억을 불러일으키는 데 도움이 될 수 있습니다.
작업치료는 일상적인 기술을 유지하고 증진하는 데 사용될 수 있습니다. 예를 들어, 알츠하이머 환자들은 옷 입기, 빗질하기, 요리하기, 빨래 널기 등을 연습합니다.
알츠하이머병: 경과 및 예후
알츠하이머병은 평균 XNUMX~XNUMX년 후에 사망에 이른다. 때로는 질병이 훨씬 더 빠르게 진행되기도 하고 때로는 느리게 진행되기도 합니다. 현재 지식에 따르면 그 기간은 XNUMX년에서 XNUMX년 사이입니다. 일반적으로, 질병이 나중에 나타날수록 알츠하이머병의 경과는 더 짧아집니다.
알츠하이머 예방
많은 질병과 마찬가지로 알츠하이머병 발병 가능성은 건강한 생활방식을 채택함으로써 줄일 수 있습니다. 콜레스테롤 수치 상승, 비만, 고혈압, 흡연과 같은 요인은 실제로 알츠하이머병 및 기타 치매를 촉진할 수 있습니다. 따라서 이러한 위험 요인은 피하거나 가능하면 치료해야 합니다.
또한 과일, 야채, 생선, 올리브 오일, 통밀 빵을 많이 섭취하는 지중해식 식단은 알츠하이머병과 기타 치매를 예방하는 데 도움이 되는 것으로 보입니다.
알츠하이머병과 다른 형태의 치매에 걸릴 위험은 직장이나 여가 시간 모두에서 평생 동안 정신적으로 활동적인 경우 감소합니다. 예를 들어 문화 활동, 퍼즐, 창의적인 취미는 두뇌를 자극하고 기억력을 보존할 수 있습니다.
연구에 따르면, 활발한 사회 생활은 알츠하이머병과 같은 치매 질환도 예방할 수 있습니다. 더 많이 사교하고 지역 사회에 참여할수록 노년기에도 정신적으로 건강할 가능성이 더 커집니다.
