췌장암: 증상, 예후

간략한 개요

• 증상: 오랫동안 증상이 없습니다. 이후에는 상복부 통증, 요통, 체중감소, 식욕부진, 황달, 당뇨병, 오심 및 구토, 소화기 장애, 지방변 등이 나타난다.
• 질병 경과 및 예후: 종양이 국한된 경우에만 치료가 가능합니다. 종양이 늦게 발견되는 경우가 많고 공격적으로 자라기 때문에 일반적으로 예후가 좋지 않습니다.
• 검사: 혈액 검사, 복부 초음파, 내시경 초음파, CT, MRI, 자기공명 쓸개이자조영술(MRCP), 조직 샘플 제거 및 분석, 복강경 검사.
• 치료: 수술, 필요한 경우 화학 요법, 방사선 요법(특정 경우에만), 통증 요법
• 예방: 특별한 조치나 예방 프로그램이 없습니다. 하지만 위험요소는 피하는 것이 좋습니다

췌장암이란?

• 가장 큰 부분은 외분비 조직에 의해 형성됩니다. 이는 소장으로 향하고 섭취된 음식을 분해하고 소화하는 데 필수적인 효소가 포함된 소화액을 생성합니다.

췌장의 두 기능은 모두 인간 유기체에 필수적입니다. 예를 들어 종양이나 다른 질병으로 인해 그 중 하나가 실패하면 이는 영향을 받은 사람의 생명을 위협합니다.

가장 흔히 췌장암은 췌장의 머리 부분에서 발생합니다.

췌장암은 얼마나 흔한가요?

췌장암은 비교적 드문 질병입니다. 그럼에도 불구하고 위암, 대장암에 이어 위장관 종양 중 세 번째로 흔한 종양입니다. 질병의 위험은 여성보다 남성이 약간 더 높습니다. 평균 발병 연령은 남성의 경우 약 72세, 여성의 경우 약 76세입니다.

췌장암의 증상은 무엇입니까?

증상이 나타나면 췌장암은 이미 너무 진행된 상태여서 종양이 담관, 위, 소장 등 주변 조직을 누르거나 그 안으로 자라는 경우가 많습니다. 전이가 존재하는 것은 드문 일이 아닙니다. 췌장암이 진행된 단계에서는 다음과 같은 증상이 자주 발생합니다.

• 식욕 부진
• 원치 않는 체중 감소: 췌장암으로 인해 외분비 조직이 소화 효소를 너무 적게 생성하거나 더 이상 생성하지 않는 경우 유기체는 장의 영양분을 제한된 정도로만 분해하거나 전혀 분해하지 않습니다. 영양공급이 부족하면 체중감소가 발생합니다.
• 메스꺼움, 구토, 설사 및 자만심.
• 황달(황달): 췌장 머리의 암이 담관을 누르거나 막는 경우도 있습니다. 그런 다음 담즙이 역류하여 황달을 유발합니다. 피부, 점막, 눈의 흰 공막이 노랗게 변합니다. 소변은 어둡고 대변은 밝은 색입니다. 일부 환자에서는 췌장암의 초기 증상으로 황달이 발생합니다.
• 폐 또는 흉막으로의 전이로 인한 기침 및 호흡곤란
• 골격 전이의 뼈 통증
• 중추신경계 전이의 경우 신경학적 증상

췌장암의 증상은 췌장염의 증상과 유사합니다. 때로는 두 가지 조건이 함께 발생합니다. 이로 인해 진단이 더욱 어려워집니다.

드물게는 주변 혈관에 대한 압력으로 인해 췌장암에 작은 혈전이 형성됩니다. 이는 영향을 받은 혈관을 차단할 수 있습니다(혈전증). 이는 예를 들어 췌장에 가깝게 이어지는 비장 정맥에서 흔히 발생합니다.

췌장암이 복막으로 퍼지면(복막 암종증) 암세포가 복강으로 체액을 분비하여 “복부 수종”(복수)이 발생합니다. 가능한 징후로는 복부가 불룩해지거나 커지는 것, 원치 않는 체중 증가, 소화 장애 등이 있습니다.

췌장암의 평균 수명은 얼마나 됩니까?

반면에, 훨씬 더 희귀한 내분비 형태의 췌장암은 일반적으로 더 느리고 덜 공격적으로 성장합니다. 따라서 예후는 더 좋은 경우가 많으며, 영향을 받은 사람들은 늦게 진단을 받더라도 종종 몇 년 동안 생존합니다.

전반적으로 췌장암은 모든 암 중에서 생존율이 가장 낮은 암 중 하나입니다. 매년 새로 진단받은 사람의 수만큼 많은 사람이 췌장암으로 사망합니다. 진단 후 XNUMX년이 지났지만 영향을 받은 환자 중 약 XNUMX%만이 아직 췌장 종양으로 사망하지 않았습니다.

그 이유는 일반적으로 진단이 늦어지고 공격적인 성장이 이루어지기 때문에 조기에 전이가 형성되기 때문입니다. 결과적으로 근치적 수술이 거의 불가능합니다.

췌장암의 원인은 아직 완전히 연구되지 않았습니다. 그러나 흡연과 높은 음주는 신뢰할 수 있는 위험 요소로 간주됩니다. 전문가에 따르면 소위 코티닌 수치는 흡연을 많이 하는 사람에게서 증가합니다. 이 물질은 니코틴이 체내에서 분해될 때 생성되며 발암성으로 간주됩니다. 정기적인 알코올 섭취는 종종 췌장에 염증을 일으키며, 만성 염증은 선 조직을 췌장암에 더 취약하게 만듭니다.

특정 질병은 추가로 확립된 위험 요소입니다. 예를 들어, 유전성 유방암이나 난소암을 앓고 있는 여성과 그 친척은 췌장암에 걸릴 위험이 높습니다.

췌장암은 유전인가요?

검사 및 진단

췌장암이 의심되는 경우, 의사는 먼저 환자와 상세한 면담을 실시하여 병력(기억상실)을 얻습니다. 무엇보다도 의사는 모든 증상, 이전 질병 및 가족 중 알려진 췌장암에 대한 자세한 설명을 요청할 것입니다.

신체 검사: 의사는 예를 들어 복강의 부종이나 경화를 감지하기 위해 복부를 촉진합니다.

복부초음파: 초음파를 이용하여 의사는 췌장은 물론 다른 복부 장기(간, 담낭, 위, 소장 등)와 주변 림프절의 크기와 상태를 평가하고 전이 여부를 검사합니다. 그러나 직경 XNUMXcm 미만의 작은 종양은 발견할 수 없습니다. 일반적으로 초음파 검사는 췌장암이 의심되는 경우 첫 번째 영상 검사입니다.

조직 샘플: 의사는 일반적으로 초음파 검사 중에 의심스러운 부위에서 조직 샘플을 채취합니다. 또는 복벽을 통해 췌장에 속이 빈 바늘을 직접 삽입합니다.

컴퓨터 단층촬영(CT): 이 특수 X선 검사는 췌장 및 기타 구조의 상세한 단면 이미지를 생성합니다. 이를 통해 종양의 정확한 위치와 크기를 평가하고 전이(예: 림프절이나 간)를 감지할 수 있습니다.

자기공명 쓸개췌장조영술(MRI)은 췌장암 진단에 특히 유익합니다. 이 MRI 검사는 특히 췌장의 관 시스템과 담즙을 자세히 시각화합니다. 대부분의 췌장암은 외분비선 조직의 배설관 내막 세포에서 발생합니다(선암종이라 함).

양전자방출단층촬영(PET): PET에서 환자는 먼저 방사성 표지 물질을 투여받습니다. 이는 높은 대사 활동으로 인해 종양 조직에 축적됩니다. 이를 통해 단층촬영 중에 종양 조직을 주변의 건강한 조직과 쉽게 구별할 수 있습니다.

흉부 X선: X선 영상은 폐의 모든 ​​딸종양(전이)을 감지할 수 있습니다.

골격 신티그라피: 이 검사는 뼈 전이를 발견하는 데 사용됩니다. 환자에게는 특히 뼈 전이에 축적되는 단기 작용 방사성 물질이 투여됩니다. 그런 다음 특수 카메라를 사용하여 종양 부위를 시각화할 수 있습니다.

췌장암종: 단계

• 1단계: 종양이 췌장에 국한되어 있습니다.

• 2단계: 종양의 직경이 XNUMXcm를 초과합니다. 또는 종양 크기가 더 작으면 림프절이 이미 침범된 것입니다.

• 3단계: 주변 림프절이 점점 더 영향을 받고 종양이 이미 주변의 더 큰 혈관으로 성장하고 있을 수 있습니다.

• 4단계: 다른 기관에서도 전이가 형성되었습니다(예: 폐 또는 간 전이).

췌장암이 초기에 발견되면 의사는 가능한 한 완전히 치료하려고 노력합니다. 그러나 췌장암은 대개 매우 늦게 발견됩니다. 그러면 대개 치료가 더 이상 불가능합니다. 이 경우 치료는 영향을 받은 환자의 증상을 완화하고 종양의 추가 확산을 늦추거나 멈추는 역할을 합니다(완화 요법).

수술 요법

수술은 췌장암 환자의 20~XNUMX%에서만 고려됩니다. 수술은 주변 조직에 암이 없는 경우에만 실제로 효과적입니다. 수술 중에 종양을 완전히 제거할 수 있으면 완치도 가능할 수 있습니다.

췌장 꼬리에 발생한 췌장암의 경우 의사는 종종 비장도 제거해야 합니다. 일부 췌장암의 경우, 췌장에서 병든 조직을 잘라내는 것만으로는 충분하지 않습니다. 의사는 췌장 전체를 제거해야 합니다.

수술 중에 외과 의사는 인접 림프절 중 적어도 XNUMX~XNUMX개도 제거합니다. 암세포의 영향을 받지 않았다면 종양이 아직 퍼지지 않았을 가능성이 있습니다.

화학 요법

췌장암 수술 후에는 원칙적으로 항암화학요법(보조화학요법)을 시행합니다. 환자에게는 암세포의 증식을 막는 특수 약물(세포증식억제제)이 투여됩니다.

때로는 수술 전에도 화학요법이 필요한 경우도 있습니다. 이 신보강 화학요법은 종양을 축소하여 종양을 더 쉽게 제거할 수 있도록 고안되었습니다. 종양이 이미 진행되어 수술이 더 이상 선택 사항이 아닌 경우, 췌장암에 대한 완화적 화학 요법이 선택 치료법입니다. 목표는 생존 기간을 연장하고 삶의 질을 향상시키는 것입니다.

방사선 요법

전문가들은 일반적으로 췌장암에 방사선요법(방사선요법)을 권장하지 않습니다. 그러나 통제된 연구의 틀 내에서는 가능합니다. 이는 일반적으로 수술이 성공할 수 없는 국소 진행성 췌장암 환자에게 화학요법(방사선화학요법)과 함께 사용됩니다.

더 이상 치료할 수 없는 췌장암의 경우, 의사들은 특히 종양 통증과 같은 증상을 완화하기 위해 방사선을 사용하기도 합니다.

다른 치료 개념

표적 요법이나 면역 요법과 같은 새로운 치료법을 사용하는 옵션은 일반적으로 임상 시험의 맥락에서 췌장암에만 사용할 수 있습니다. 췌장암에 대한 이러한 치료 접근법의 효능과 이점에 대한 데이터는 아직 충분하지 않습니다.

통증 치료

췌장암에 걸린 많은 사람들은 복부에 심한 통증을 겪습니다. 이러한 증상은 세계보건기구(WHO)의 단계별 계획에 따른 통증 치료법을 통해 치료됩니다.

일부 난치성 췌장암 환자의 경우 약물을 이용한 통증치료로는 충분히 도움이 되지 않습니다. 그러한 경우, 의사는 소위 복강 신경총이라고 하는 복부의 신경 신경총을 차단하려고 시도할 수 있습니다. 이는 통증 자극이 뇌로 전달되는 것을 막습니다.

기타 조치

이는 종종 개별적으로 적용되는 통증 치료법(위에서 설명)을 통해 달성될 수 있습니다. 필요한 경우 다른 완화 조치가 추가됩니다. 예를 들어, 종양으로 인해 담관이 좁아지거나 닫히면 영향을 받은 사람들은 황달을 겪게 됩니다. 이 경우 내시경 수술이 도움이 됩니다. 의사는 담관에 작은 플라스틱 관(스텐트)을 삽입하여 담관을 열어두는 것입니다.

의사, 물리치료사, 안마사, 사회복지사, 심리학자, 목사 외에도 췌장암 환자의 완화 치료를 지원합니다.

췌장암에 대한 다이어트

췌장암은 종종 췌장의 기능을 방해합니다. 이는 외과 의사가 췌장이나 그 일부를 제거한 수술 후에도 마찬가지입니다. 췌장은 중요한 소화 효소를 만듭니다. 또한 인슐린과 같은 호르몬으로 혈당 균형을 조절합니다.

췌장 두부암종의 영양

췌장암이 있거나 수술 후에는 식단을 조절하는 것이 좋습니다. 췌장암에 대한 식이요법은 다음과 같습니다.

• 많은 양의 식사를 하지 마십시오. 하루에 여러 번(XNUMX~XNUMX회) 소량씩 섭취하십시오.
• 고지방 식사 금지: 또한 요리할 때 특수 지방, 즉 MCT 지방(= 중쇄 트리글리세리드)을 사용하십시오. 예를 들어 건강 식품 매장에서 이러한 제품을 찾을 수 있습니다.
• 많이 씹으십시오. 이렇게 하면 충분한 타액이 음식과 섞이게 됩니다. 여기에는 췌장의 효소와 유사한 효과를 갖는 물질이 포함되어 있습니다.
• 올바르게 마시기: 주로 물, 차, 야채 주스를 마십니다. 췌장암의 경우 술을 완전히 멀리하는 것이 가장 좋습니다. 장기에 많은 부담을 줍니다.

일반적으로 자신이 가장 잘 견딜 수 있는 것을 섭취하십시오. 이를 알아보려면 음식 일기를 쓰는 것이 도움이 됩니다.

췌장암의 다이어트

예를 들어, 영향을 받는 사람들은 인슐린 주사 외에도 저혈당증의 징후를 인식하는 방법도 배워야 하기 때문입니다. 증상은 다음과 같습니다.

• 떨림
• 게걸스러운 식욕
• 땀
• 두근 두근
• 순환계 문제
• 피로
• 혼동
• 실신, 혼수상태

영향을 받은 개인은 응급 상황에 대비해 항상 포도당이나 특수 설탕 용액을 휴대해야 합니다. 또한, 주변 사람들에게 긴급 상황을 알려 상황을 파악하고 그에 따라 도움을 줄 수 있도록 하십시오.

암으로 인해 췌장의 많은 부분이 파괴되었거나 의사가 췌장을 완전히 제거한 경우, 중요한 소화 단백질과 호르몬이 모두 결핍된 것입니다. 영향을 받은 사람들에게는 효소가 포함된 약물이 투여되고 그때부터 스스로 인슐린을 주사하게 됩니다. 여기에서도 치료 의사와 영양사가 가장 중요한 접촉자입니다.

예방

연구에 따르면 섬유질 함량이 높고 비타민이 많은 과일과 채소가 풍부한 식단은 질병 위험을 줄이는 것으로 나타났습니다. 이는 췌장암뿐만 아니라 대부분의 다른 암에도 적용됩니다. 그러나 특히 췌장암 위험을 줄이는 구체적인 식이 요법 권장 사항은 없습니다.