간략한 개요
- 골절이란 무엇입니까? 골절은 뼈 골절의 의학 용어입니다.
- 골절 형태: 예. 개방성 골절(뼈 조각이 노출됨), 폐쇄성 골절(뼈 조각이 보이지 않음), 탈구 골절(관절 탈구가 있는 관절에 가까운 골절), 나선형 골절(나선형 골절선).
- 증상: 통증, 부기, 제한된 이동성, 부정렬 가능성, 개방성 골절에서 눈에 보이는 뼈 조각.
- 치료: 보존적(예: 석고 모형 사용) 또는 수술적 방법.
- 예후: 무엇보다도 골절의 위치, 유형 및 심각도, 환자의 연령 및 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다. 신속하고 적절한 치료를 통해 골절은 일반적으로 결과 없이 잘 치유됩니다.
골절: 설명
뼈 구조
인간은 총 206개의 서로 다른 뼈를 가지고 있습니다. 일부 장소에서는 뼈에 특히 골절되기 쉬운 팔뚝과 같은 "미리 결정된 파손 지점"이 있습니다. 각 뼈는 미네랄, 탄성 및 결합 조직 구성 요소로 구성됩니다. 혈관도 뼈를 통과합니다. 신경 섬유도 골막에 분포합니다. 사람의 나이에 따라 뼈의 구성이 달라집니다.
성인 뼈는 미네랄, 탄력성 및 결합 조직 구성 요소의 균형 잡힌 비율을 가지고 있습니다.
노인의 경우 뼈는 탄력 있는 결합 조직 구성 요소를 잃기 때문에 더 쉽게 부러집니다. 또한, 노년기에 접어들면서 호르몬 균형의 변화로 인해 뼈의 탈회화 현상이 점점 더 심해지고, 이로 인해 뼈가 부서지기 쉽고 부서지기 쉽습니다. 따라서 70세 노인은 20세 노인보다 골절 위험이 XNUMX배 더 높습니다.
골절 치유
골절 치유 시간은 골격 단면에 따라 다릅니다. 예를 들어 쇄골 골절은 보존적 치료를 하면 3~4주 정도 걸리는 반면, 대퇴골 골절은 낫는 데 10~14주 정도 걸린다.
어린이의 경우 뼈 골절은 아직 성장 중이고 축 정렬 불량 및 단축이 여전히 교정될 수 있기 때문에 더 빨리 치유됩니다. 따라서 소아 골절은 일반적으로 보수적으로 치료할 수 있습니다.
간접 골절 치유
가장 일반적으로 뼈는 간접적인 골절 치유를 통해 치유됩니다. 이는 뼈가 골절 끝 부분에 뼈 끝 사이의 틈을 연결하는 뼈의 반흔 조직인 소위 굳은살을 형성한다는 것을 의미합니다. 뼈 골절 치유는 5단계로 진행됩니다.
부상 단계: 골절이 발생하는 단계입니다.
직접적인 골절 치유
골절 치유 장애
골절 치유가 확실히 연장되면 골절 치유가 방해된다는 의미입니다. 엑스레이를 보면 골절 간격이 넓어진 것을 볼 수 있습니다.
4~6개월 후에도 골절의 양쪽 끝에 뼈 결합이 형성되지 않으면 의사는 "가관절"(가관절증)이라고 말합니다.
골절: 증상
안전하지 않은 골절 문자:
- 움직임은 자발적으로 수행될 수 있습니다.
- 움직임에 대한 고통
- 관절의 기능 상실
- 팽윤
골절의 확실한 징후:
- 잘못된 위치
- 잘못된 이동성
- 운동 중 크런치
개방성 및 폐쇄성 골절
골절 부위의 피부가 개방된 경우 개방성 골절입니다. 처음에는 사고 현장에서 무균 상태로 덮어야 하며, 수술 중 무균 상태에서만 다시 덮어야 합니다. 이렇게 하면 세균이 상처에 들어가는 것을 방지할 수 있습니다.
골절: 검사 및 진단
골절이 의심되는 경우 담당 전문의는 정형외과 및 외상외과 의사입니다.
병력
그는 먼저 사고 경과와 병력(기억상실)에 대해 자세히 질문할 것입니다. 가능한 질문은 다음과 같습니다:
- 사고는 어떻게 발생했나요? 직접적이거나 간접적인 트라우마가 있었나요?
- 골절이 의심되는 곳은 어디입니까?
- 그 고통을 어떻게 표현하나요?
- 이전에 부상이나 손상이 있었나요?
- 이전에 불만사항이 있었나요?
기억상실 면담 후 의사는 환자를 진찰합니다. 그는 위치 이상과 부종을 찾기 위해 영향을 받은 부위를 검사합니다. 그는 또한 압박 통증을 느끼거나 근육이 특히 긴장된 경우에도 느낍니다. 또한, 움직임이 올바르게 수행되는지, 삐걱거리거나 갈리는 소리가 나는지 확인합니다.
영상
두 평면에서 후속 X-레이 검사를 수행하면 골절이 의심되는 것으로 확인할 수 있습니다. 골반이나 척추가 영향을 받은 경우, 보다 자세한 설명을 위해 일반적으로 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔을 수행합니다. 이는 또한 소위 잠복 골절(엑스레이에서는 보이지 않는 뼈 골절)을 감지할 수 있습니다.
골절: 원인과 위험 요인
대부분의 사람들은 골절이라는 용어를 들으면 외상성 뼈 골절을 생각합니다. 실제로는 강하고 탄력 있는 뼈가 충분히 높은 힘에 의해 부러진 것입니다. 그러나 질병으로 인해 골절이 발생할 수도 있습니다. 기본적으로 골절이 발생하는 메커니즘은 세 가지입니다.
- 직접적인 골절은 건강한 뼈에 외부에서 힘이 가해질 때 발생합니다.
- 피로골절(응력골절)은 장거리 행진이나 마라톤 달리기 등 지속적인 기계적 스트레스로 인해 발생합니다.
골절 형태
들어오는 힘과 뼈의 모양에 따라 다양한 형태의 골절이 발생합니다.
- 회전 또는 비틀림 골절: 회전으로 인해 뼈에 인장 응력이 발생한다는 점에서 간접적인 힘에 의해 발생합니다. 예를 들어, 안전 바인딩이 막힌 스키 부츠를 신고 넘어질 때 이러한 골절이 발생할 수 있습니다.
- 나선형 파괴: 나선형 파괴 간격을 가지며 비틀림 하중에 의해 발생합니다. 종종 축방향 하중이나 중력도 중요한 역할을 합니다. 일반적으로 나선형 모양의 회전 쐐기가 발생합니다.
- 압축 골절: 일반적으로 간접적인 힘으로 인해 신체의 세로 축에서 발생합니다. 이는 일반적으로 비가역적으로 압축되는 해면골의 느슨한 벌집 구조에 영향을 미칩니다. 대표적인 예로는 척추체 골절과 종골 골절이 있습니다.
- 탈구 골절: 이는 관절이 탈구되는 관절 근처의 골절입니다. 발생 메커니즘에는 두 가지가 있습니다. 탈구가 골절의 원인이거나 골절과 탈구가 동시에 발생한 것입니다. 탈구 골절은 예를 들어 발목 관절, 경골 고평부 또는 고관절에서 발생할 수 있습니다.
골절: AO 분류
다양한 골절은 골합성 연구 협회(AO)에 의해 분류됩니다. AO 분류는 골절을 4자리 코드로 정확하게 설명하는 데 사용되므로 전 세계적으로 표준화된 치료가 가능합니다. 분류 관련 요소는 다음과 같습니다.
- 신체 어느 부위에 골절이 발생합니까?
- @ 이 신체 부위 내 어느 위치에 있나요?
- 뼈의 안정성은 유지되었나요?
- 추가적인 연골 손상이 있나요?
- 캡슐 인대 장치가 손상되었습니까?
AO 분류는 상완골, 팔뚝, 대퇴골 및 경골과 같은 장관형 뼈의 골절에 가장 일반적으로 사용됩니다. 그러나 손발 부상, 턱 골절, 골반 및 척추 골절을 분류하는 데에도 사용할 수 있습니다.
골절: 치료
골절이 발생한 경우 응급 처치를 올바르게 수행하는 방법과 의사가 사용할 수 있는 치료 옵션에 대해서는 골절: 치료 기사에서 배우게 됩니다.
골절: 질병의 경과 및 예후
골절의 예후는 손상 유형과 적절한 치료에 따라 달라집니다. 환자의 나이와 일반적인 건강 상태도 영향을 미칩니다.
오래 지속되는 합병증
때로는 골절의 끝부분이 다시 뼈로 자라지 않고 움직일 수 있게 연결된 채로 남아 있는 경우도 있습니다. 그런 다음 "가관절", 즉 가관절증이 발생했습니다. 이는 운동 및 스트레스 시 붓기, 과열 및 통증으로 나타납니다. 가관절증의 원인은 다음과 같습니다.
- 골절 간격에서의 움직임은 뼈에 과부하를 가해 결합 조직이 찢어지고 뼈 벨로우즈가 부러지는 결과를 낳습니다.
- 연조직이 너무 심하게 손상되면 골절 틈으로 확장되어 치유가 지연될 수 있습니다.
- 환자의 흡연 또는 비협조적인 행동
골절로 인해 발생할 수 있는 기타 장기간 지속되는 합병증으로는 영향을 받은 관절 부위의 불안정성, 관절 마모(골관절염, 골관절염) 및 기형이 있습니다.
