에스조피클론의 작동 원리
에스조피클론은 소위 Z-물질 그룹에 속합니다. 신체 자체의 신경전달물질인 GABA(감마아미노부티르산)의 효과를 강화하여 수면을 촉진합니다.
GABA는 뇌에서 가장 중요한 신경전달물질 중 하나입니다. 신경 세포의 특정 도킹 부위(수용체)에 결합하여 세포의 흥분성을 억제합니다. 결과적으로 신경 신호는 한 신경 세포에서 다음 신경 세포로 전달되는 데 더 어려움을 겪습니다.
Eszopiclone은 GABA 수용체의 특정 하위 단위를 활성화합니다. 이런 방식으로 활성 성분은 환자가 잠들고 잠들 수 있도록 도와줍니다. 근육 이완과 같은 다른 GABA 효과는 거의 발생하지 않습니다.
에스조피클론은 정제 형태로 섭취 후 혈류로 빠르게 흡수되며 1시간 이내에 효과가 나타납니다.
반감기는 약 6시간이다. 이는 이 시간이 지나면 신체가 이미 활성 성분의 절반을 배설했음을 의미합니다. 따라서 환자는 다음날 아침 피곤하거나 집중력이 떨어지는 느낌을 거의 느끼지 않습니다(소위 "숙취 효과").
Zopiclone
일부 수면제에 함유된 활성 성분인 조피클론은 소위 거울상 이성질체라고 불리는 두 가지의 혼합물입니다. 이들은 동일한 화학 구조를 가지고 있지만 서로 거울상처럼 행동하는 화합물입니다(오른쪽 및 왼쪽 장갑처럼).
원칙적으로 두 거울상 이성질체 중 하나가 일반적으로 더 효과적인 반면, 다른 하나는 부작용을 유발할 가능성이 더 높습니다. 조피클론의 경우 좌회전 형태, 즉 에스조피클론만이 약물의 수면 촉진 및 진정 효과를 담당합니다. 반면, 우회전 성분인 R-조피클론은 효과적이지 않습니다.
에스조피클론의 사용 방법
Eszopiclone은 정제 형태로 제공됩니다. 환자는 잠자리에 들기 직전 물 한 잔과 함께 씹지 않고 1mg을 섭취합니다. 어떤 경우에는 이 복용량이 충분하지 않습니다. 그런 다음 담당 의사는 이를 최대 2~3mg까지 늘립니다.
노인 환자와 이전 질병이 있는 환자는 에스조피클론에 더 강하게 반응합니다. 또한 신체는 활성 물질을 더 천천히 분해합니다. 따라서 의사는 어떤 경우에는 최대 일일 복용량을 줄입니다. 심각한 신장 질환을 앓고 있는 환자에게도 마찬가지입니다.
특히 과식이나 고지방 식사 후에는 특히 위가 가득 찬 상태에서 정제를 직접 복용하지 마십시오. 그렇지 않으면 에스조피클론의 효과가 약화되거나 지연될 수 있습니다.
일반적으로 의사는 단기간 동안만 에스조피클론을 처방합니다. 그러나 만성 수면 장애 등의 경우에는 약을 더 오래 복용해야 하는 경우도 있습니다. 그런 다음 의사는 최대 6개월 동안 에스조피클론을 처방합니다.
에스조피클론의 부작용은 무엇입니까?
개별 사례에서 에스조피클론은 순행성 기억상실의 형태로 기억 장애를 유발합니다. 이는 영향을 받은 사람들이 약물 효과 기간 동안의 행동이나 대화를 더 이상 기억하지 못한다는 것을 의미합니다. 증상은 대개 약물 복용 후 처음 몇 시간 내에 발생합니다.
다른 많은 수면제와 비교하여 에스조피클론은 기억 문제를 거의 일으키지 않습니다. 그럼에도 불구하고, 약을 복용한 후에는 최소 8시간 동안 방해 없이 잠을 자도록 하고, 밤에는 다른 약을 복용하지 마십시오. 이렇게 하면 메모리 문제를 방지하는 데 도움이 됩니다.
위장 장애도 에스조피클론의 일반적인 부작용입니다. 환자는 종종 복통, 설사 또는 구토를 경험합니다. 구강 건조, 인두염, 인후통(특히 삼킬 때) 및 쉰 목소리도 가능합니다.
아프거나 경련이 일어나는 근육과 허리 통증은 에스조피클론이 유발할 수 있는 더욱 바람직하지 않은 부작용입니다. 피부 발진도 자주 발생합니다.
피부 발진이 나타나면 알레르기 반응을 나타낼 수 있으므로 의사의 진찰을 받아야 합니다. 다른 알레르기 증상으로는 발진이나 매우 가렵고 타는 듯한 피부가 있습니다.
환자가 에스조피클론 복용을 중단하면 처음 며칠 밤 동안 잠들기까지 더 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 의사들은 이것을 반동 효과라고 부릅니다. 증상은 대개 1~2일 후에 저절로 좋아집니다.
에스조피클론은 언제 사용되나요?
의사들은 성인 환자의 수면 장애에 대한 단기 치료를 위해 에스조피클론을 처방합니다. 그러나 일반적으로 대안이 충분히 도움이 되지 않고 환자가 여전히 수면에 어려움을 겪고 있는 경우에만 이 방법을 사용합니다.
언제 에스조피클론을 사용해서는 안되나요?
다음과 같은 경우에는 에스조피클론을 복용해서는 안 됩니다:
- 에스조피클론, 약물의 다른 성분 또는 조피클론에 과민한 경우
- 수면무호흡증후군(수면 중에 짧은 호흡이 반복적으로 중단되는 현상) 등 심각한 호흡기 질환을 앓고 있는 경우
- 중증 근무력증(신경 신호 전달이 손상되는 자가면역 질환)을 앓고 있는 경우
- 심각한 간 기능 장애가 있다
활성 성분이 이 연령대에 승인되지 않았으므로 어린이와 청소년은 에스조피클론을 복용해서는 안 됩니다.
이러한 상호 작용은 에스조피클론에서 발생할 수 있습니다.
에스조피클론을 진정 효과도 있는 약물과 동시에 사용하면 효과가 상호 강화될 수 있습니다. 생명을 위협하는 결과로는 호흡 곤란(호흡 억제) 감소 및 혼수 상태가 있습니다.
중추억제제는 다음과 같습니다.
- 진정제 (진정제)
- 수면제 (최면제)
- 마취유도용 약물(마약)
- 정신병 치료용 약물(항정신병약물), 예: 할로페리돌
- 우울증 치료용 약물(항우울제)
- 간질 치료용 약물(항간질제)
- 세티리진과 같은 항히스타민제(알레르기에 대한 약물)
알코올에는 우울증 효과도 있습니다. 그러므로 에스조피클론을 복용하는 동안에는 술을 피하세요!
심각한 부작용의 위험은 특히 환자가 아편유사제(예: 진통제 펜타닐)를 동시에 복용하는 경우 증가합니다. 따라서 의사는 적절한 대안이 없는 경우에만 에스조피클론을 투여합니다. 그런 다음 단기간 동안 가능한 최저 용량을 처방하고 부작용에 더 많은 주의를 기울입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다
- 졸음
- 혼동
- 호흡이 느려짐
- 반사 감소
- 반응이 느려짐
- 혈압이 낮고 심장 박동이 느려질 수 있음
에스조피클론은 주로 CYP3A4 효소 시스템을 통해 간에서 분해됩니다. 일부 활성 물질은 이 효소 시스템을 억제합니다. 따라서 에스조피클론과 동시에 사용하면 분해 속도가 느려지고 효과와 부작용이 증가합니다. 이러한 효소 억제제로는 예를 들어 곰팡이 감염에 대한 특정 약물(아졸항진균제), 마크로라이드 항생제 및 자몽(과일 또는 주스)이 있습니다. 이러한 경우 의사는 에스조피클론의 복용량을 줄일 수 있습니다. 강력한 효소 억제제를 복용하고 있는 노인 환자는 수면제를 전혀 복용해서는 안 됩니다(위 참조: 금기 사항).
간의 효소 시스템을 가속화하여 에스조피클론의 분해를 촉진하는 활성 물질도 있습니다. 이러한 소위 효소 유도제에는 리팜피신(주로 결핵 치료에 사용되는 항생제), 간질 약물(예: 카르바마제핀) 및 약초 항우울제인 세인트 존스 워트(St. John's wort)가 포함됩니다.
예방 조치로, 복용 중인 모든 약과 식품 보조제에 대해 의사와 약사에게 알리십시오.
임신 및 모유 수유 중 에스조피클론
임신 중 에스조피클론 사용에 대한 경험은 거의 없습니다. 의사들은 태아의 기형 위험이 증가한다고 의심하지 않습니다.
안전을 유지하기 위해 의사는 임신 초기에 디펜히드라민을 사용하거나 아미트립틸린과 같은 수면 유도 항우울제와 같이 임산부에게 더 적합한 약물을 권장합니다.
에스조피클론을 사용하고 임신을 계획 중이거나 임신하게 된 여성은 즉시 담당 의사와 다음 단계에 대해 논의해야 합니다.
모유수유 중인 여성의 경우 의사는 에스조피클론 복용 여부를 사례별로 결정합니다. 장기간 복용하는 경우, 산모는 모유 수유를 중단해야 합니다.
에스조피클론으로 약을 구하는 방법
독일과 오스트리아에서는 에스조피클론 약품을 약국에서 처방전을 통해 구입할 수 있습니다.
현재 스위스에는 에스조피클론을 함유한 의약품이 없습니다.
에스조피클론에 대한 추가 중요 정보
이전 연구에서 환자들은 에스조피클론에 대한 내성이 거의 나타나지 않았습니다. 이는 신체가 에스조피클론에 익숙해지지 않아 수면제가 시간이 지나도 효과를 잃지 않는다는 것을 의미합니다.
Eszopiclone은 GABA 도킹 부위의 하위 단위를 약하게 활성화하여 의존성을 유발합니다. 그럼에도 불구하고, 특히 장기간에 걸쳐 고용량을 투여할 경우 정신적(심리적) 및 신체적으로 의존하게 될 위험이 있습니다. 이러한 위험은 알코올, 약물, 약물에 중독되었거나 정신질환을 앓고 있는 환자에게서도 증가합니다.
