간략한 개요
- 질병 진행 및 예후: 진단 당시의 종양 단계에 따라 다릅니다. 초기 단계에서는 예후가 양호하고, 늦게 진단된 종양 및 더 높은 단계에서는 바람직하지 않습니다.
- 예방: 자궁암에 대한 예방접종은 없습니다.
- 치료: 필요한 경우 수술, 방사선 요법, 화학 요법 및 호르몬 요법.
- 진단 : 촉진, 초음파, 자궁내시경을 통한 신체검사, 전이가 의심되는 경우 방광 및 대장내시경, 자기공명영상(MRI), 컴퓨터 단층촬영(CT)
- 원인 및 위험 요인: 원인은 정확히 알려지지 않았으나 아마도 호르몬 장애(에스트로겐 기능 장애)일 수 있습니다. 유전적 소인으로 인해 노년기 위험 증가, 방사선 요법, 항에스트로겐 타목시펜 투여
자궁암이란?
자궁은 속이 빈 근육 기관입니다. 윗부분은 자궁체(corpus)라고 불립니다. 두 개의 나팔관이 그 안으로 열립니다. 아래쪽의 짧고 관 모양인 부분을 자궁 경부라고 합니다. 그것은 신체와 질을 연결합니다.
폐경기까지 자궁 내막은 정기적으로 재생됩니다. 매달 월경을 통해 상층이 탈락되고 배출됩니다. 폐경기에는 점막에 변화가 일어납니다. 특정 상황에서 개별 세포는 유전적 변화(돌연변이)로 인해 암세포로 발전합니다. 즉, 자궁내막암종이 발생합니다.
의사들은 일반적으로 자궁내막암종을 두 가지 유형으로 구분합니다. I형 암종은 자궁암의 대부분을 차지하며 약 80%를 차지합니다. 그들은 에스트로겐 의존성(에스트로겐의 영향 하에서만 암세포 형성)이며 일반적으로 예후가 좋습니다. 반면에 제XNUMX형 암은 예후가 더 나쁘고 에스트로겐의 영향 없이 진행됩니다.
자궁경부암을 자궁경부암과 혼동해서는 안 됩니다. 후자는 자궁 하부에서 발생합니다. 두 가지 유형의 암 모두 조기 발견, 진단 및 치료 측면에서 다릅니다.
자궁암: 사실과 수치
자궁암의 기대여명은 얼마나 되나요?
자궁암의 예후는 다양한 요인에 따라 달라집니다. 일반적인 건강 상태 외에도 진단 당시 말체암의 단계는 치료 가능성과 기대 수명에 특별한 영향을 미칩니다.
자궁암은 조기에 발견하고 즉시 치료를 시작하면 예후는 좋다. 그러나 자궁 종양이 이미 전이된 경우에는 더 어렵습니다. 이들은 폐나 뼈에 정착하는 것을 선호하며 치료가 더 어렵습니다. 그러므로 자궁암의 증상(월경 외 출혈 또는 폐경 후 출혈)이 있는 모든 여성은 즉시 의사를 만나 원인을 규명하는 것이 중요합니다.
환자의 약 80%가 진단 후 XNUMX년 동안 생존합니다(XNUMX년 생존율).
재발에 대한 두려움
자궁암에서 살아남은 후 일부 여성들은 종양이 재발할 것을 매우 두려워합니다. 이러한 심리적 부담은 영향을 받은 사람들의 성과와 삶의 질을 크게 저하시키는 경우가 많습니다. 자궁암 여성을 위한 자조 그룹의 정기 검진, 심리적 지원 및 토론이 이곳에서 지원을 제공합니다.
종양은 소위 Figo 분류(Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique)에 따라 XNUMX단계로 나눌 수 있습니다.
- 그림 I: 종양이 자궁내막에 국한되어 있거나 자궁근층(자궁근층)의 절반 또는 절반 이상에 영향을 미칩니다.
- 그림 II: 종양은 자궁 경부(자궁의 목)의 간질(결합 조직 구조)에 영향을 주지만 자궁 내에 남아 있습니다.
- 그림 III: 종양이 자궁 외부, 예를 들어 나팔관, 질, 골반 림프절로 전이됩니다.
- 그림 IV: 종양이 방광 및/또는 직장의 점막에 영향을 미치고 다른 원격 전이가 있습니다.
FigO에 따른 병기 결정 외에도 종양은 TNM 시스템(종양-결절-전이)에 따라 분류됩니다. 이는 Figo 분류와 일치합니다. 이는 종양의 정도를 분류하고 림프절(결절)의 침범 및 딸 종양의 존재도 평가합니다.
자궁암 예방접종이 가능한가요?
예방 조치로 자궁암에 대한 예방 접종은 없습니다. 자궁암은 실제로 백신이 있는 자궁경부암과 혼동되어서는 안 됩니다. 후자 형태의 암은 백신의 대상이 되는 인유두종바이러스(HPV)에 의해 발생합니다. 그러나 자궁경부암에는 효과가 없습니다.
자궁암 – 증상 기사에서 자궁암의 전형적인 징후에 관한 중요한 모든 내용을 읽을 수 있습니다.
자궁암에는 어떤 치료법이 있나요?
자궁암의 가장 중요한 치료법은 수술이다. 암의 공격성과 단계에 따라 방사선 요법 및/또는 화학 요법과 같은 다른 치료법이 추가로 사용됩니다. 자궁암 치료를 위한 또 다른 옵션은 경우에 따라 호르몬 요법입니다.
수술실
자궁내막암의 대부분의 경우 의사가 종양 조직을 제거(절제)하는 수술이 최선의 치료 옵션입니다. 제거되는 조직의 양은 암의 단계에 따라 다릅니다. 자궁암이 아직 많이 퍼지지 않은 경우 일반적으로 자궁(자궁절제술), 나팔관 및 난소(통칭 부속절제술)를 제거합니다.
더 진행된 단계에서는 골반 부위와 복부 대동맥, 자궁 주변 조직, 질 둥근 부분의 림프절을 절제해야 할 수도 있습니다. 종양이 이미 방광이나 장으로 퍼진 경우에는 더 많은 조직이 제거됩니다.
방사선 요법
자궁암 수술 후 방사선 요법은 질 둥근 천장도 암으로 인해 영향을 받은 경우에 필요합니다. 이는 일반적으로 종양이 재발하는 것을 방지합니다. 또한, 자궁암이 너무 진행되어 수술을 할 수 없거나 완전히 제거할 수 없는 경우에는 방사선 치료를 실시합니다.
화학 요법
자궁암이 수술이 불가능한 경우, 수술 후 재발 위험이 높은 경우, 이미 새로운 종양이 발생한 경우에는 화학요법을 시행합니다. 환자는 주입을 통해 적절한 약물(세포 증식억제제)을 받습니다. 어떤 경우에는 화학요법과 방사선 요법을 병용하는 것이 유용합니다.
호르몬 요법
자궁암에 대한 호르몬 치료의 일환으로 환자는 인공 황체 호르몬(프로게스틴)을 대개 정제 형태로 투여받습니다. 이는 에스트로겐 의존성 종양의 성장이 억제될 정도로 에스트로겐 효과에 대응하기 위한 것입니다. 그러나 질병은 어쨌든 진행되는 경우가 많습니다. 따라서 호르몬 요법은 치료법을 제공하지 않습니다.
자궁암은 어떻게 진단하나요?
자궁내막암은 여러 가지 방법으로 진단할 수 있습니다.
첫 번째 선택 방법은 질을 통한 초음파 검사(질초음파검사)입니다. 또한 산부인과 의사는 촉진을 통해 점막의 변화를 느낍니다. 종종 조직 샘플을 채취(생검)해야 합니다. 이것은 실험실에서 검사됩니다. 이를 통해 양성 또는 악성 변화가 있는지 여부와 자궁암의 단계를 결정합니다.
자궁경검사를 통해 자궁암의 의심을 확인할 수 있습니다. 이 절차는 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 질을 통해 작은 막대(자궁경)를 자궁에 삽입합니다. 필요한 경우 점막 검체도 쉽게 채취됩니다.
자궁암의 확산을 평가하기 위해 영상 절차가 사용됩니다. 이를 위해 자기공명영상(MRI)과 컴퓨터 단층촬영(CT)을 사용할 수 있습니다. 이러한 검사는 병원에서 수행됩니다.
자궁암이 더 이상 자궁에만 국한되지 않는다고 의심되는 경우 추가 검사가 수행됩니다. 예를 들어, 종양이 방광이나 장으로 퍼졌는지 확인하기 위해 방광경검사(방광 검사)와 직장경검사(직장 검사)를 시행합니다.
자궁암을 유발하는 요인은 무엇입니까?
자궁암의 발병은 본질적으로 여성 호르몬, 특히 에스트로겐에 달려 있을 가능성이 높습니다. 거의 모든 자궁내막암종은 성장에 있어서 에스트로겐에 의존합니다. 폐경 전에 호르몬은 점막이 정기적으로 재생되도록 합니다. 난소와 지방 조직에서 생산됩니다.
황체 호르몬인 프로게스테론(프로게스토겐)도 난소에서 생성됩니다. 이는 에스트로겐의 축적 효과를 중화하고 월경으로 인해 점막이 벗겨지는 것을 보장합니다. 따라서 에스트로겐의 영향이 우세하면 자궁내막이 과도하게 성장하여 결과적으로 자궁내막암종이 발생할 수 있습니다.
따라서 특히 과체중 여성의 경우 폐경 후 자궁암 발병 위험이 증가합니다. 여성의 난소는 더 이상 "보호" 프로게스테론을 생성하지 않지만 다량의 지방 조직에서는 계속해서 에스트로겐을 생성합니다.
첫 월경을 일찍 시작했거나 폐경을 늦게 겪은 여성도 자궁내막암 발병 위험이 약간 증가합니다. 아이를 갖지 않았거나 모유 수유를 한 적이 없는 여성에게도 마찬가지입니다.
나이도 자궁암의 위험 요인이다.
유전적 요인도 자궁암 발병에 영향을 미치는 것으로 보입니다. 단일 유전자가 책임을 지며, 이는 50%의 확률로 다음 세대에 전달됩니다. 영향을 받은 가족에서는 자궁암 위험이 증가하고 난소암 및 대장암 위험도 증가합니다.
특정 호르몬 장애는 자궁암의 추가 위험 요소입니다. 일부 여성의 경우 자궁내막이 형성되지만 배란이 이루어지지 않아 후속 프로게스틴이 생성되지 않습니다.
또는 다른 이유로 인해 프로게스틴의 영향이 너무 약해서 두꺼워진 점막을 배출할 수 없습니다. 월경주기와 관계없이 자궁내막이 비정상적으로 두꺼워지는 현상을 자궁내막 증식증이라고 합니다. 폐경 전후에 발생하며 때로는 자궁내막암종으로 이어지기도 합니다.
