마비성 장폐색증: 정의, 원인, 증상

간략한 개요

마비성 장폐색증에서는 장이 정지됩니다. 여기서는 기계적인 형태와 달리 장 근육의 마비가 원인이다. 마비성 장폐색의 원인은 여러 가지가 있습니다. 원인으로는 혈전, 복부 수술, 장 질환, 대사 또는 신경 기능 장애 등이 있습니다.

마비성 장폐색의 증상은 일반적으로 다른 형태의 장폐색보다 더 서서히 발생합니다. 장 마비의 전형적인 징후는 복부 소리를 들으면 알 수 있습니다. 장 소리가 없습니다.

마비성 장폐색증(장 마비)의 원인은 다양합니다. 때로는 혈전으로 인해 장 혈관이 폐쇄되어 발생하기도 합니다. 그러면 혈전은 관련 혈관 부위에 직접 형성되거나(혈전) 다른 곳에서 혈류와 함께 씻겨 들어갑니다(색전).

혈전이 혈관을 완전히 막으면 이 혈관에 의해 실제로 공급되는 장 조직은 더 이상 산소와 영양분을 공급받지 못하고 죽게 됩니다(괴사). 의사들은 이 사건을 장간막 경색이라고 부릅니다.

다른 경우에는 복강 수술 후 반사로 마비성 장폐색이 발생합니다. 수술은 기계적 자극을 유발하여 장의 움직임을 멈추게 합니다(수술 후 장폐색증). 마비성 장폐색증은 때때로 담즙산통이나 신장산통 중에 반사적으로 발생하기도 합니다.

신경에 영향을 미치는 질병(예: 척수공동증, 대상포진)에서는 소위 신경성 장 마비가 발생하는 경우가 있습니다.

크론병, 궤양성 대장염 등의 만성 염증성 장질환도 마비성 장폐색증의 원인이 되는 경우도 있습니다.

더욱이, 특정 약물은 때때로 장 마비를 유발합니다. 예를 들어 아편 계열의 강력한 진통제, 파킨슨병 약물, 항우울제, 진경제(경련제) 등이 여기에 포함됩니다. 극단적인 경우 완하제를 남용하면 마비성 장폐색증이 발생할 수도 있습니다.

전해질 균형과 신진대사의 장애도 원인일 수 있습니다. 예를 들어, 칼륨 결핍(저칼륨혈증)과 케톤산성 혼수(당뇨병의 심각한 합병증)로 인해 환자는 장정지 위험에 처하게 됩니다.

일부 환자의 경우 마비성 장폐색은 요로 독성으로 인해 발생할 수 있습니다. 이는 신장 기능 장애로 인해 혈액에 요로 물질이 축적되는 것(요독증)으로 이해됩니다. 마비성 장폐색증의 다른 가능한 원인으로는 갑상선 기능 저하증(갑상선 활동 부전) 및 복부 부상이 있습니다.

참고: 때때로 마비성 장폐색은 기계적 장폐색(즉, 기계적 폐색으로 인한 장 폐쇄)으로 인해 발생합니다.

장 마비의 경우, 복부는 초기에 매우 팽창합니다. 상태가 진행됨에 따라 복벽이 매우 긴장되고 단단해집니다(드럼배). 대변도 바람도 통과하지 않습니다(대변과 바람의 정체).

딸꾹질, 메스꺼움, 구토, 복부 통증 등도 흔한 증상입니다.

마비성 장 폐쇄의 질병 경과는 원인에 따라 다릅니다. 치료하지 않고 방치하면 생명을 위협하는 합병증이 발생할 위험이 있습니다. 기계적 장 폐쇄로 인해 장 마비가 발생한 경우 특히 그렇습니다.

수술 후 반사성 장마비의 경우 적절한 치료를 하면 대개 예후가 좋다.

신체 검사와 X-레이는 마비성 장폐색증을 진단하는 가장 중요한 단계입니다.

신체검사 동안 의사는 청진기를 사용하여 복부의 소리를 철저하게 들어봅니다. 복부 어느 부위에서도 장음이 들리지 않으면 마비성 장폐색증이 강하게 의심됩니다. 의사들은 이 현상을 복부의 “무덤 침묵”이라고 부릅니다. 장음이 들리면 마비성 장폐색이 배제됩니다.

마비성 장폐색증(또는 다른 형태의 장폐색) 환자는 치료를 통해 장이 회복될 때까지 처음에는 아무것도 먹거나 마시는 것이 허용되지 않습니다. 환자는 IV를 통해 필요한 수분과 영양분을 공급받습니다.

또한, 정맥 접근을 통해 약물을 투여할 수도 있습니다. 이들은 주로 장의 움직임(연동운동)을 자극하는 활성 성분입니다. 이는 마비된 장을 다시 움직이게 하는 데 사용됩니다. 필요한 경우 환자에게 진통제, 항오심제, 항구토제와 같은 다른 약물을 투여합니다.

또한, 정체된 위와 장의 내용물을 배출하기 위해 위관을 삽입합니다. 직장 관장의 도움으로 장을 비울 수도 있습니다.

또한, 장마비의 원인을 제거하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 마비성 장폐색증을 유발하는 당뇨병 환자의 갑상선 기능 저하증이나 심각한 대사 장애는 그에 따라 치료되어야 합니다.

이러한 보존적 조치는 일반적으로 장 마비를 교정하는 데 충분합니다. 그러나 기계적인 장 폐쇄로 인해 마비성 장폐색이 발생했거나 복막염이 있는 경우에는 수술이 필요합니다.

특정 약물(아편제 등)을 복용하는 사람은 마비성 장폐색증에 걸릴 위험이 더 높을 수 있습니다. 그러한 경우에는 식이 요법과 같은 어떤 조치가 건강한 장 운동 기능에 기여하는지에 대해 의사의 조언을 구하는 것이 합리적입니다.

스스로 완하제를 복용하는 것은 바람직하지 않습니다. 이는 이러한 제제 중 일부가 지속적으로 사용되면 신체가 습관화되기 때문입니다. 결과적으로 장 마비가 발생할 위험이 있습니다. 변비로 고통받는 경우, 합리적인 대책에 대해 의사와 상담하는 것이 좋습니다.