간략한 개요
- 원인 및 위험 요인: 잘못된 자세 및 체중 부하, 다양한 다리 길이, 부상 및 외상, 느슨한 인대 장치, 골관절염과 같은 만성 질환, 염증성 류마티스 질환, 비만, 유전적 요인.
- 증상: 움직일 때 또는 스트레스를 받을 때 한쪽에 통증이 있으며, 엉덩이나 다리로 퍼질 수 있습니다.
- 임신 중 ISG 증후군: 호르몬 변화로 인해 천장관절이 느슨해지고 불안정해집니다.
- 질병 경과 및 예후: 치료하지 않고 방치하면 ISG 증후군은 종종 만성 요통으로 이어집니다. 치료가 일찍 시작될수록 회복 가능성이 높아집니다.
- 검사 및 진단: 도발 검사, 선행 검사 또는 압박 통증 검사를 통한 수동 검사, 자기공명영상(MRI) 또는 X선 검사를 통한 배제 진단.
ISG 블록의 원인은 무엇입니까?
천장관절 막힘(ISG 막힘) 또는 ISG 증후군을 유발하거나 촉진하는 다양한 원인과 요인이 있습니다.
잘못된 스트레스와 과부하
천장관절의 막힘 또는 ISG 증후군의 원인은 종종 천장관절(ISG)의 인대 장치에 대한 강한 인장 또는 압축 응력입니다. 이는 스포츠 중이나 다리 길이가 다른 등 잘못된 자세로 인해 발생합니다.
천장관절의 통증 수용체는 ISG 증후군에서 특히 활동적입니다. 종종 천골의 척추관에서 나와 ISG를 따라 이동하는 개별 신경 코드가 꼬여 그에 따라 통증을 전달합니다.
질병
관절 부위 뼈의 염증(골관절염) 또는 척추 만곡(척추측만증)이 존재하거나 감염 및 낭종이 있는 다른 질병도 ISG 증후군의 유발 요인 중 하나입니다.
기타 가능한 원인
ISG 증후군을 일으키는 다른 요인으로는 유전적 소인이나 관절이 수술로 경직된 ISG의 이전 질병 등이 있습니다.
ISG 막힘의 증상은 무엇입니까?
ISG 증후군은 종종 관절 막힘을 동반합니다. 이로 인해 관절 표면이 기울어지게 되는데, 이는 초기에는 고관절 부위의 기계적 운동 장애를 의미합니다. 이로 인해 영향을 받은 사람들의 이동이 제한됩니다.
ISG 차단이 있는 일부 환자는 요추 장골 근육(장요근)의 긴장으로 인해 복통, 특히 하복부 및 서혜부 부위의 통증을 보고합니다.
일부 여성의 경우 ISG 막힘이 골반기저근의 기능에 영향을 미치는 경우가 있습니다. 긴장되어 방광과 같은 골반 내 기관이 이동하게 됩니다. 일반적으로 이는 소변에 대한 충동을 증가시킵니다.
ISG 증후군은 어떻게 치료되나요?
천장관절이 막히고 ISG 증후군이 있는 경우 몇 가지 치료 옵션이 있습니다. 실제 원인에 따라 다릅니다. 과부하나 잘못된 하중이 원인인 경우가 많으며 자세 개선과 일시적인 휴식을 통해 이미 대응할 수 있습니다. 유발 요인을 피하거나 최소한 최소화하도록 노력하십시오.
운동
집에서도 수행할 수 있는 다음 운동을 통해 ISG 막힘을 완화하고 해당 증상을 완화할 수 있습니다.
각 면을 세 번씩 반복합니다.
측면 위치의 다리/엉덩이 벌림: 다리를 뻗은 채 측면 위치로 눕습니다. 몸통 앞의 매트 위에 손을 올려 머리 위 팔로 몸을 지탱하세요. 아래쪽 팔이 구부러져 있습니다. 이제 머리 위로 다리를 어깨 너비보다 더 올려서 벌리세요. 두 발의 발가락이 복부 측면을 향하고 있습니다. 이 동작을 최대 30회 반복하세요.
동작을 30회 정도 반복한 후 방향을 바꿔보세요.
각 다리에 대해 최소 XNUMX회씩 운동을 반복하세요.
모든 운동에는 수면 매트와 같은 지지대와 작은 지지대와 같은 머리 지지대를 사용하십시오. 하루에 XNUMX~XNUMX회 운동을 하는 것이 좋습니다.
침투 요법
국소마취제 외에도 코르티손과 같은 항염증 및 진통성 글루코코르티코이드가 사용됩니다.
동원 또는 조작
특수 훈련을 받은 의사나 물리치료사는 수동 요법을 사용하여 기존 관절 막힘을 완화합니다. 이에 대한 두 가지 절차가 있습니다.
- 가동성: 조심스럽게 스트레칭을 하면 영향을 받은 관절의 가동성이 향상됩니다.
약물 치료
이부프로펜이나 디클로페낙과 같은 진통제는 소위 비스테로이드성 항염증제(NSAID)에 속하며 급성 요통에 매우 짧은 시간 동안만 저용량으로만 사용됩니다. 전문가들은 심각한 부작용이 발생할 수 있으므로 NSAID의 장기간 사용을 권장하지 않습니다.
추가 치료 옵션
ISG 증후군으로 인한 불편함을 줄이는 또 다른 방법은 키네시오 테이프를 사용하여 엉덩이 부위의 허리를 안정시키는 것입니다. 이는 의학적 유효성이 임상적으로 입증되지 않은 대체 치료법에 속합니다. 그러므로 그러한 테이프가 귀하에게 적합한지 주치의와 상의하십시오.
조작
임신 중 ISG 막힘
거의 모든 두 번째 임신부가 장골-십자형 관절(천장관절), 하부 요추와 천골 사이 영역 및/또는 치골결합 부위에서 임신 관련 통증을 겪는 것으로 추정됩니다.
임신 중 인대가 느슨해지고 골반에 가해지는 하중이 증가하면 ISG 증후군이 유발되는 경우가 많습니다. 인대 장치가 안정성을 잃고 천장 관절이 압력 부하를 견딜 수 없기 때문에 뼈 관절 파트너가 약간 떨어져 이동합니다. 그 결과, 천골의 척추관에서 나가는 신경이 움직임에 따라 관절 공간으로 미끄러져 들어가 끼게 됩니다. 이는 통증을 유발합니다.
대부분의 경우 ISG 막힘은 출생 후 인대가 다시 조여짐에 따라 천천히 저절로 사라집니다. 산후 회복 조치의 일환으로 정기적인 운동은 ISG 증후군의 증상을 줄이는 데 도움이 됩니다. 그러나 약 20%의 여성에서는 증상이 장기간 지속됩니다.
ISG 증후군이란 무엇입니까?
ISG 애정의 경우, 관절 표면이 미끄러지고 기울어지며, 허리에 ISG 막힘 또는 해당 부위에 급성 통증이 특징인 ISG 증후군이 발생합니다. 관절에 잘못된 하중이 가해지는 경우 ISG 증후군이 발생하는 경우가 많으며, 임신 중에 더 자주 발생하며 주로 통증이 특징입니다.
심각하고 영구적인 잘못된 로딩이 발생하는 경우 ISG 증후군은 때때로 천장관절에 염증을 유발하여 ISG에 심한 통증을 유발합니다. ISG 염증의 경우 의사는 천장관절염(sacroiliitis)에 대해 이야기합니다.
질병의 경과 및 예후
검사 및 진단
천장관절에 통증이 있는 사람은 누구나 의사의 진찰을 받아야 합니다. 처음에는 많은 환자들이 주치의로부터 치료를 받고, 주치의는 대개 정형외과 의사에게 의뢰합니다. 천장관절에 통증이 있는 경우 의사는 병력(병력)을 알아보기 위해 다음과 같은 질문을 할 것입니다.
- 언제 통증이 처음 발생 했습니까?
- 통증이 정확히 어디에 있나요?
- 통증이 예를 들어 다리로 퍼져 나가나요?
- 귀하가 겪고 있는 기존 질환은 무엇입니까?
- 가족 중에 알려진 유전병이 있습니까?
- 넘어진 적 있나요?
- 열이 있습니까?
신체 검사
그런 다음 의사는 귀하를 신체적으로 검사할 것입니다. 그 또는 그녀는 다음과 같은 검사를 수행합니다.
- 주요 현상: 의사에게 등을 대고 서 있으면 양쪽 천장관절에 엄지손가락을 대게 됩니다. 그런 다음 앞으로 몸을 구부립니다. ISG 자극의 경우, 영향을 받은 쪽의 엄지손가락이 더 일찍 굴곡됩니다.
- 메넬 징후: 엎드려 누워 의사가 한 손으로 천장관절을 고정합니다. 다른 손으로 그는 당신의 다리를 들어 올립니다. 관절에 통증이 느껴지면 Mennell 징후는 양성이며 ISG 증후군을 나타냅니다.
추가 진단
일반적으로 혈액검사는 필요하지 않습니다. 그러나 45세 이전에 만성 요통이 있는 경우 의사는 강직성 척추염의 징후가 있는지 실험실에서 검사하기 위해 혈액을 채취할 것입니다.
이상적으로 X-레이에서 ISG 막힘을 보여주는 X-레이 검사 외에도 자기공명영상(MRI) 또는 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔을 통해 ISG에서 가능한 척추 골절이나 탈구를 감지할 수 있습니다.
다른 질병의 배제
- 뼈 골절
- 종양(예: 척추암)
- 감염
- 신경 손상(예: 디스크 탈출증의 경우)
- Bechterew의 질병
- 심리적으로 유발된 허리 통증
- 고관절 질환(예: 고관절 관절염)
예방
ISG 막힘이나 ISG 증후군은 대부분 잘못된 자세와 과도한 긴장으로 인해 발생하기 때문에 주로 의식적이고 올바른 자세로 예방할 수 있습니다.
움직임이 거의 없고 한쪽으로만 누워 있고, 많이 앉아 있는 것은 일반적으로 ISG에 불리한 영향을 미칩니다. 그러므로 충분한 운동을 하도록 하세요.
유전적 요인이나 감염을 유발하는 경우에는 일반적으로 ISG 증후군을 예방하는 것이 거의 불가능합니다.
