간략한 개요
- 증상: 다양함; 글루텐 섭취는 설사, 변비, 팽만감, 피로, 근육 및 관절 통증, 피부 변화 등을 유발할 수 있습니다.
- 형태: 고전적 복강병, 증상이 있는 복강병, 무증상 복강병, 잠재적 복강병, 불응성 복강병
- 치료: 평생 동안 엄격한 글루텐 프리 식단, 결핍 보상, 드물게 약물 치료
- 원인 및 위험 요인: 유전적 및 외부 요인, 유발 요인: 글루텐 섭취 및 잘못된 면역 반응, 다운증후군, 제1형 당뇨병 등 다양한 질병.
- 경과 및 예후: 치료할 수는 없지만 글루텐을 피하면 증상이 없거나 거의 없습니다. 치료하지 않고 방치할 경우 빈혈, 유당불내증, 위장관암 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
셀리악병/글루텐 불내증이란 무엇입니까?
셀리악병은 면역학적으로 인해 발생하는 다기관 질환입니다. 즉, 면역체계에 영향을 미칩니다. 이 경우, 면역체계는 곡물의 성분인 글루텐에 과민하게 반응합니다. 이것이 바로 체강 질병을 구어체로 글루텐 불내증이라고 부르는 이유입니다. 의학명은 "글루텐 민감성 장병증"과 "토착 스프루"(성인 체강 질병의 옛 이름)입니다.
따라서 복강병에서 장 융모가 파괴되면 영양분을 흡수할 수 있는 표면적이 줄어들기 때문에 심각한 결핍 증상을 유발합니다. 또한, 이 질병은 다른 기관에서도 증상을 유발할 수 있습니다.
알레르기가 아니라 자가면역질환
글루텐 불내증의 경우, 글루텐에 의해 유발되는 면역체계는 소장 점막(글루텐을 처리하는 조직 트랜스글루타미나제)의 효소뿐만 아니라 근내막(장 벽의 결합 조직층)에 대한 항체를 형성합니다.
셀리악병은 얼마나 흔한가요?
셀리악병은 상대적으로 흔한 질환입니다. 일반적으로 전문가들은 세계 인구의 약 1%가 글루텐 불내증을 앓고 있다고 추정합니다. 그러나 보고되지 않은 사례가 의심되는 경우가 많은데, 그 이유는 이 질병이 종종 증상을 나타내지 않거나 경미한 증상만을 나타내어 인지하지 못하는 경우가 많기 때문입니다.
증상은 무엇입니까?
체강 질병(글루텐 불내증)이 있는 사람은 글루텐 섭취로 인해 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 이것이 이 질병이 "위장병학의 카멜레온"으로 간주되는 이유입니다.
소화관의 셀리악병 증상
체강 질병(글루텐 불내증)으로 인해 발생할 수 있는 소화관 증상은 다음과 같습니다.
- 만성 설사
- 만성 변비
- 메스꺼움을 동반하거나 동반하지 않은 구토
- 식사 후 포만감
- 공허
- 만성 복부 불쾌감/통증
- 입안에 만성적으로 재발하는 아프타
기타 체강 질병 증상
장 외부에서 발생할 수 있는 글루텐 불내증 증상은 다음과 같습니다.
- 만성피로/피곤함
- 번성하지 못함
- 키가 작거나 성장률이 낮음
- 사춘기 지연(pubertas tarda)
- 근육 약화
- 근육통 및/또는 관절통
- 운동 협응 장애(운동실조)
- 성능 꼬임
- 야맹증
- 두통
광범위한 결과를 초래하는 영양 결핍
성장 장애, 성장 장애 등의 셀리악병 증상은 소장의 점막이 손상되어 영양분의 흡수가 더욱 어려워지기 때문입니다. 이는 종종 단백질 및 철분 결핍과 같은 결핍을 초래합니다. 따라서, 소아 지방변증은 성장 장애와 성장 장애를 초래할 수 있으며, 특히 어린이에게 더욱 그렇습니다.
글루텐을 엄격하게 금함으로써 점막이 회복되면 체강 질병 환자에게서 체중 증가가 관찰될 수 있습니다. 즉, 배변이 정상화되고 영양분 흡수가 향상됩니다.
체강 질병의 형태
체강 질병의 정확한 증상에 따라 다섯 가지 형태의 질병을 구별할 수 있습니다.
- 만성 설사
- 양이 많고 때로는 기름기가 많으며 악취가 나는 변
- 단백질 결핍으로 인한 조직의 수분 보유(부종)
- 번성하지 못함
복부 팽만, 성장 지연, 근육 위축(근육 위축), 철분 결핍으로 인한 빈혈 등의 증상도 나타날 수 있습니다. 행동 변화도 가능합니다. 고전적인 복강병을 앓고 있는 어린이는 때때로 눈에 띄게 울부짖거나, 무뚝뚝하거나, 냉담해집니다.
증상이 있는 복강병: 이 형태의 질병은 만성 변비 또는 배변 습관 변화, 고창, 복통 및/또는 만성 상복부 불쾌감(소화불량)과 같은 다양한 심각도의 비특이적 위장 증상을 특징으로 합니다. 일부 환자는 수면 문제, 피로, 성능 저하 또는 우울증과 같은 증상도 경험합니다. 영양 결핍(예: 철분 또는 비타민 결핍)이 추가될 수 있습니다.
무증상 복강병 환자가 식단에서 글루텐 함유 식품을 제거해도 긍정적인 효과가 없는 경우가 많습니다. 그러나 예를 들어 수행 능력이나 집중력이 향상되는 경우도 있을 수 있습니다.
어떤 사람들은 일시적으로 혈액에 복강 항체를 나타냅니다. 몇 달 또는 몇 년 후에 검사 결과가 음성이 될 수도 있습니다.
난치성 복강병: 이 형태의 질병에서는 12개월 동안 엄격한 글루텐 프리 식단을 유지했음에도 불구하고 영양 흡수 장애의 징후가 계속 나타나며 일반적으로 심각한 장 증상과 장 융모의 지속적인 파괴가 나타납니다. 이러한 형태의 체강 질병은 실제로 어린이에게는 전혀 발생하지 않으며 노년층에서만 발생합니다.
영향을 받은 많은 사람들은 체강 질병이 치료될 수 있는지 궁금해합니다. 체강 질병을 앓고 있는 사람은 평생 동안 질병이 동반됩니다. 현재까지 완치요법은 없습니다. 영향을 받은 사람이 증상을 완화하고 2차 질병의 위험을 줄이려면 영구적으로 글루텐 프리 식단을 섭취해야 합니다. 이러한 이유로, 셀리악병에서는 평생 글루텐 프리 영양요법이 최우선 사항입니다.
또한 복강병 치료의 일환으로 의사는 영향을 받은 장이 정상화될 때까지 존재할 수 있는 모든 결핍을 보상합니다.
대부분의 경우, 의사는 영향을 받은 사람들을 영양 치료 지원을 제공하는 상담 센터에 의뢰합니다. 글루텐 함유 식단을 먹는 같은 집에 사는 파트너나 사람들이 체강 질병에 대해 교육을 받는 것도 중요합니다.
다이어트에서 무엇을 찾아야합니까?
다음 팁은 글루텐 불내증이 있는 경우 피하는 것이 가장 좋은 곡물과 음식과 안전한 음식에 대한 지침을 제공합니다.
엄격히 피해야 할 것: 글루텐이 함유된 곡물
많은 환자들은 글루텐 불내증이 있는 경우 무엇을 먹지 말아야 하는지 알고 싶어합니다. 글루텐 불내증이 있는 경우에는 다음과 같은 글루텐 함유 시리얼과 제품을 완전하고 영구적으로 피하는 것이 좋습니다.
- 밀
- 호밀
- 보리
- 철자
- 라이
- 트리토르데움
- 우르코른
- 아인콘
- 에머 카무트
- 귀리(모든 영향을 받은 사람에게 불만을 야기하지는 않음)
글루텐 함유 식품
따라서 셀리악병 환자의 경우 어떤 성분에 글루텐이 포함되어 있는지 알아야 합니다. 글루텐 함량이 20ppm(제품 20kg당 XNUMXmg) 이하인 경우 해당 식품은 글루텐 프리로 간주됩니다. 글루텐 프리 식품을 식별하는 데 사용되는 특별한 기호가 있습니다. 즉, 줄이 그어진 곡물 귀입니다.
글루텐은 다음 식품에 거의 항상 존재합니다. 소아 지방변증 환자인 경우에도 이러한 제품을 피하는 것이 좋습니다.
- 빵 및 기타 구운 식품
- 파스타
- 피자
- Cookies
- 빵가루 입힌 고기
- 맥아 커피
- 간장(단:글루텐 프리 간장이 있습니다)
글루텐이 즉시 떠오르지 않는 음료 중 하나는 맥주입니다. 그러나 글루텐 불내증이 있는 경우에는 맥주도 적합하지 않습니다.
글루텐 프리 시리얼
다행히도 글루텐이 포함되어 있지 않아 글루텐 불내증이 있는 사람들에게도 안전한 곡물이 있습니다. 글루텐 프리 시리얼에는 다음이 포함됩니다:
- 쌀
- 옥수수
- 기장
- 메밀
- 아마란스
- 퀴노아
- 야생 쌀
- 테프(드워프 기장)
글루텐 프리 식품
다음 식품에는 자연적으로 글루텐이 포함되어 있지 않습니다. 따라서 섭취는 안전합니다(글루텐 함유 첨가제가 포함되어 있지 않은 경우).
- 모든 과일과 채소
- 감자
- 고기, 가금류, 생선, 해산물
- 콩과 같은 콩류
- 계란, 우유, 유제품, 버터, 마가린
- 잼, 자기야
- 설탕, 소금, 허브
- 견과류와 오일
- 물과 주스
- 와인과 스파클링 와인
- 커피와 차
결핍 증상을 치료하는 방법은 무엇입니까?
비타민의 경우 비타민 A, 비타민 B6 및 B12, 엽산 및 비타민 K가 부족한 경우가 많습니다. 또한 체강 질병에서는 신체가 미량 원소 철, 마그네슘 및 칼슘을 불충분하게 흡수하는 경우가 많습니다.
결핍 증상이 나타나면 부족한 비타민과 미량원소를 인공적으로 공급하는 것이 필요합니다. 가벼운 경우에는 정제나 캡슐 형태로 복용할 수 있습니다. 그러나 때때로 정맥을 통한 주입이나 최소한 근육 내 주사가 필요할 수 있습니다. 왜냐하면 염증이 생긴 장이 누락된 물질을 불충분하게 흡수할 가능성이 있기 때문입니다.
아기의 체강 질병 치료는 어떻게 생겼습니까?
전문가들은 체강 질병 치료에 대한 권장 사항(지침)에서 5개월 이상의 유아에게 글루텐 함유 보완 식품을 먹이는 것을 옹호합니다. 체강 질병을 앓고 있는 자녀의 경우에도 이 질병이 발생할 위험이 더 높습니다. 그러나 생후 5개월부터 글루텐을 먹이면 질병 위험이 줄어들고 예방 효과가 있는 것으로 보입니다.
치료가 불가능한 셀리악병
소위 난치성 복강병, 즉 치료할 수 없는 형태의 복강병은 진행이 매우 드문 형태입니다. 이는 체강 질병 환자의 최대 1.5%에서 발생합니다. 난치성 복강병의 경우 글루텐 불내증의 전형적인 징후는 혈액과 소장 검체에서 감지할 수 있습니다.
체강 질병은 어떻게 발생합니까?
체강 질병 동안 신체에서 일어나는 메커니즘은 이미 비교적 잘 연구되었습니다. 그럼에도 불구하고 셀리악병이나 글루텐 불내증이 발생하는 원인은 아직까지 명확하게 밝혀지지 않았습니다.
유전 적 요인
유전적 요인은 체강 질병에 중요한 역할을 합니다. 체강 질병을 앓고 있는 대다수의 사람들은 면역 세포에 특정 표면 단백질을 가지고 있습니다. 이 단백질은 글루텐 조각과 결합하고 염증성 면역 반응에 관여합니다. 셀리악병은 때때로 자손에게 유전되는 것과 관련이 있습니다. 유전적이기 때문에 영향을 받은 개인의 자녀는 체강 질병에 걸릴 위험이 더 높습니다.
의사들은 제1형 당뇨병이나 자가면역 갑상선염과 같은 다른 자가면역 질환도 이 표면 단백질과 연관되어 있다고 의심합니다. 그러나 많은 건강한 사람들도 이 표면 단백질을 가지고 있습니다. 따라서 환경적인 요인도 질병의 발병에 영향을 미치는 것으로 보입니다.
다이어트와 환경
그러나 생후 5개월부터는 소량의 글루텐으로도 예방 효과가 있습니다. 장 바이러스 감염이나 장내 세균총의 변화도 위험 요인이 될 수 있습니다. 또한 스트레스 등 심리사회적 요인도 셀리악병 발병에 영향을 미치는 것으로 추정된다.
다른 질병과의 연관성
체강 질병은 다른 질병과 함께 클러스터되어 발생하며 다음과 같습니다.
- 터너 증후군
- 다운 증후군
- IgA 결핍
- 당뇨병 1 형
이러한 질병에서 체강 질병이 더 자주 발생하는 이유는 아직 명확하지 않습니다.
체강 질병은 어떻게 진단됩니까?
글루텐 불내증이 의심되는 경우 올바른 연락 담당자는 소화관 질환을 전문으로 하는 내과 전문의(위장병 전문의)입니다. 귀하가 체강 질병을 의심하는 경우 귀하의 가정의는 일반적으로 귀하를 이 전문의에게 의뢰할 것입니다. 그런 다음 위장병 전문의는 글루텐 불내증이 있는지 여부를 판단합니다.
셀리악병: 병력 및 신체검사
먼저, 의사는 귀하의 현재 증상과 이전 질병(병력)에 대해 질문할 것입니다. 이를 위해 의사는 예를 들어 소아 지방변증이 의심되거나 소아 지방변증 자가 검사에서 양성 반응을 보인 경우 다음과 같은 질문을 할 것입니다.
- 요즘 설사나 복통으로 자주 고생하시나요?
- 최근 몇 주, 몇 달 동안 의도치 않게 체중이 감소했습니까?
- 피부에 이상 징후를 발견하셨나요?
- 가족 중 글루텐 불내증이 있는 사람이 있나요?
- 귀하는 소아지방변증 검사를 위해 의사에게 가본 적이 있거나 자가 검사를 수행한 적이 있습니까?
장은 제한적으로 외부에서만 평가할 수 있으므로 일반적으로 소아지방변증 진단을 위해서는 추가 검사가 필요합니다. 초음파 검사에서는 글루텐 불내증의 몇 가지 전형적인 징후만 드러납니다.
실험실 테스트
추가 검사 과정에서 의사는 혈액을 채취합니다. 체강 질병 검사는 글루텐 불내증에 전형적인 혈청 내 다양한 항체를 확인합니다.
소아 지방변증 검사를 수행하는 시기와 정확한 작동 방법은 소아 지방변증 검사 기사에서 읽어보실 수 있습니다. 글루텐 불내증을 감지하는 자가 테스트도 있습니다. 그러나 이것은 특별히 신뢰할 수 있는 것은 아닙니다. 따라서 자가진단 결과에만 의존하지 말고 반드시 의사와 상담하는 것이 좋습니다.
조직 샘플
조직 검체로 진단을 확정하는 데 있어 어린이나 18세 미만의 사람은 예외입니다. 이러한 경우, 의사는 상담 후 원하지 않는 경우 조직 검체를 채취하지 않습니다. 대신, 그에 상응하는 매우 높은 항체 수치와 특정 유전적 실험실 수치를 지닌 두 번째 혈액 샘플이 일반적으로 필요합니다.
글루텐 프리 식단으로 증상 개선
유전자 검사
원칙적으로 특정 위험 유전자에 대한 유전자 검사는 진단을 내리는 데 필요하지 않습니다. 위험이 증가된 특정 그룹의 사람들은 예외입니다.
- 체강 질병 환자의 자녀 또는 형제자매
- 특정 질병이 있는 어린이(다운 증후군, 울리히-터너 증후군, 윌리엄스-보렌 증후군)
- 조직 샘플 및 실험실 테스트가 불분명한 사람
- 질병으로 인해 몇 달 동안 글루텐 프리 다이어트를 해 온 사람들
많은 의사들은 진단이 확정되면 소아 지방변증 환자에게 소아 지방변증 여권을 발급합니다. 이러한 문서의 장점은 모든 의학적 결과가 여기에 나열되어 있다는 것입니다. 대조 검사 결과와 질병 경과에 대한 정보도 여기에서 확인할 수 있습니다. 예를 들어 의사를 바꾸는 경우에 유용합니다.
셀리악병은 치료가 가능한가요?
그러나 영향을 받은 사람이 글루텐 프리 식단의 가능성을 철저하게 탐구한다면 다양한 식단이 가능합니다.
원칙적으로, 셀리악병을 적절하게 치료하면 기대 수명에 영향을 미치지 않습니다. 합병증이 발생할 가능성이 있습니다.
가능한 합병증
또한 때로는 장의 염증으로 인해 비타민, 미량원소 및 기타 영양소의 심각한 결핍이 발생하기도 합니다. 유당 불내증과 같은 다른 소화 장애도 때때로 발생합니다.
질병으로 인한 이러한 모든 결과는 일반적으로 자신의 체강 질병에 대해 알고 글루텐 프리 식단으로 자신을 보호하는 사람들에게는 발생하지 않습니다.
복강 위기
매우 드물게, 잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 소위 복강 위기가 발생합니다. 그것은 다음과 같은 특징이 있습니다:
- 매우 심한 설사
- 중요한 영양소의 뚜렷한 결핍
- 물 균형의 교란
- 탈수
글루텐 섭취를 즉시 중단하고 결핍과 신체 수분 균형의 균형을 유지함으로써 의사는 영향을 받은 환자의 상태를 안정시킬 수 있습니다.
어떤 경우에는 셀리악병에 대한 장애 등급(GdB)을 받는 것이 가능합니다. 필요한 경우 이에 대해 의사와 상담하십시오. 일반적으로 이를 위해서는 담당 사무소에 신청해야 하며, 여기서 GdB는 이용 가능한 조사 결과와 법적 요구 사항에 따라 결정됩니다.
체강 질병을 예방할 수 있습니까?
영유아에게 먹이를 줄 때에는 글루텐이 함유된 식품을 너무 일찍(생후 5개월 이전) 먹이지 않도록 주의해야 하며, 가능하면 모유수유를 해야 합니다. 연구에 따르면 이는 체강 질병 발병 위험을 상당히 낮추는 것으로 나타났습니다.
