경피적 에탄올 주입 요법 부분 struma 절제 또는 완전한 절제에 대한 좋은 대안입니다 갑상선. 또한 대안 방사성 요오드 요법,이 치료 방법은 위험 가능성이 매우 낮은 모든 연령의 환자에게 권장됩니다. 뜨거운 갑상선 결절을 치료하는이 방법은 또한 불내성 또는 기타 질병이있는 환자에게 효과적인 대안입니다. 특히 외래 환자를 대상으로 할 수 있기 때문입니다.
경피 에탄올 주사 요법이란 무엇입니까?
경피적 에탄올 주입 요법 뜨거운 갑상선이 결절 (자율 선종)은 알코올. 이 절차는 일반적으로 스트 루마 절제술 (수술 적 제거)의 대안으로 간주됩니다. 갑상선 또는 갑상선 부분 제거) 및 방사성 요오드 요법. 이 대체 치료 방법은 수술 위험이 증가하는 경우에도 권장됩니다. 투석 또는 노년에 도달했습니다. 이 방법은 다중 이환이 있거나 부작용이 요법 thyreostatics와 함께. 또 다른 장점은 입원 대신 외래 환자를 대상으로이 치료를 수행 할 수 있다는 것입니다. 이 방법이 성공적으로 수행 되려면 뜨거운 부분을 명확하게 묘사 할 수 있어야합니다. 결절 초음파 이미지에서. 또한 다음과 같이 인접하고 매우 민감한 인접 구조물과의 충분한 거리가 있어야합니다. 경동맥, 경정맥 정맥, 및 재발 성 후두 신경. 그만큼 음량 의 결절 또한 30ml 미만이어야합니다. 에틸 알코올 원인 탈수 단백질의 변성뿐만 아니라 세포의. 추가 과정에서 응고 회저 발생합니다.
기능, 효과 및 목표
15ml 미만의 뜨거운 결절 감소 및 재발 방지를위한 최상의 성공을 달성합니다. 경향이없는 경우에도 큰 이점입니다. 갑상선 기능 항진증. 가장 좋은 경우에는 무증상 만 갑상선 기능 항진증 존재합니다. 그러나 대규모 전향 적 연구에 따르면 이는 심혈관 및 모든 원인으로 인한 사망률 증가와 관련이있을 수 있습니다. 또한 다음과 같은 위험이 더 높은 것으로 알려진 연관성이 있습니다. 심방 세동. 이것의 가장 높은 위험은 TSH 0.1 mlU / L 이하 수준. PEI의 기술적 절차, 신청 절차는 다음과 같습니다. 사전에 신티 그래피, 자율 선종의 검출 및 사전 동의를 포함한 초음파 갑상선 검사. 후 피부 마킹에서 트랜스 듀서는 발점과 스티치 각도를 결정하는 데 사용됩니다. 다음은 국소 마취 5ml의 xylocaine 약 10 분의 대기 시간과 95 % 순수 에틸 XNUMXml가 담긴 주사기를 채취합니다. 알코올. 하이델베르그 익스텐션 (확장 튜브)은 공기없이 알코올로 채워져 있습니다. 노란색 바늘 (주사 바늘)도 공기없이 알코올로 채워져 있습니다. sonosight에서 주사 바늘은 노드의 중앙에 배치됩니다. 변환기와 바늘은 동일한 평면에 있어야합니다. 움직이면 거의 보이지 않는 바늘이 더 잘 보입니다. 이제 노드에 직접 약 1 ~ 3ml의 C2를 천천히 주입합니다. 결절의 크기는 수량에 결정적입니다. 이제 결절이 밝은 색으로 바뀝니다. 마지막으로 바늘을 빼냅니다. 이 절차는 총 4 회 연속으로 7 ~ XNUMX 일마다 반복됩니다. 제어 신티 그램을 가지고 있으며, 추가로 TSH, FT3 및 FT4 수준은 약 XNUMX 개월 후 치료의 성공 여부를 평가합니다.
위험, 부작용 및 위험
다 초점 자율성 또는 struma multinodosa가있는 환자는이 치료법에 제대로 반응하지 않습니다. 경피적 인 경우 에탄올 주사 요법은 경험이 풍부한 의사 (핵 의학 전문의)가 수행하며, 경험에 따르면 부작용이 거의없는 것으로 나타났습니다. 일시적인 압박감과 약간의 발산 만 통증 그리고 아마도 후두 신경의 짧은 자극이 발생할 수 있습니다. 낮은 위험 잠재력은 백분율로 기록 된 성공 사례에서도 뒷받침됩니다. 예를 들어 독성 선종 연구에서 총 성공 (TSH 증가) 52 %를 달성했습니다. 부분적 성공, 이른바 적 갑상선 기능 항진증은 86 %에서 발견되었으며, 전 독성 선종 환자의 72 %에서 총 성공은 경피 에탄올 주사 요법이 지속적인 성공을위한 매우 좋은 전망을 가진 저 위험 치료 방법이라는 진술을 강조합니다. . 경피 에탄올 주사로 발생할 수있는 다른 위험은 다음과 같습니다.
An 알레르기 반응 ~로 국소 마취제. 이 경우 알레르기 알려진 경우 주치의는 경피 에탄올 주사 요법에 앞서 알려야합니다. 너무 낮거나 너무 낮아 순환계 문제 또는 합병증 고혈압 (저혈압 or 고혈압, 각각) 환자가 매우 동요하면 발생할 수 있습니다. 그러나 의사와의 사전 신뢰 대화에서도이 "위험 요소"를 배제 할 수 있습니다. 치료 부위의 염증은 거의 알려지지 않았습니다. 환자가 다른 모든 기존 질병을 진실로 공개하는 경우 병력 이 치료에 항상 선행하는 논의, 적절한 조치를 취함으로써 위험을 최소화하거나 제거 할 수 있습니다. 조치들. 경피적 에탄올 주사 요법이 원하는 성공을 가져 오지 못하면 다른 옵션은 부분적입니다. 갑상선 절제술 또는 갑상선 절제술 (완전 절제) 또는 방사성 요오드 요법. 따라서 실패한 치료의 위험은 조치들. 이것은 좋은 치료 전망 외에도 많은 환자를 안심시키는 이점입니다.
