간략한 개요
- 증상: 작은 방광 결석은 종종 증상을 일으키지 않습니다. 결석이 크면 하복부 복통, 배뇨 시 통증, 혈뇨 등이 전형적으로 나타납니다.
- 치료: 대부분의 경우 치료가 필요하지 않습니다. 작은 결석은 저절로 씻겨 나옵니다. 큰 결석의 경우, 처음에는 약물로 결석을 녹이거나 크기를 줄이고, 충격파로 부수고, 내시경과 방광경 검사로 제거합니다. 개복 수술이 필요한 경우는 거의 없습니다.
- 원인: 소변 흐름 장애, 전립선 비대, 요로 감염, 대사 장애, 식사 중 특정 미네랄의 과잉 섭취
- 위험 요인: 지방, 단백질 및 염분이 너무 많은 불균형한 식단, 옥살산이 풍부한 음식, 불충분한 수분 섭취, 일방적 다이어트, 노인 남성의 전립선 비대, 골다공증, 비타민 결핍, 방광 카테터 또는 방광 수술 봉합.
- 진단: 전문의(비뇨기과 의사)의 검사, 소변 실험실 값, 조영제를 사용한 초음파 및 X선 검사, 컴퓨터 단층촬영, 방광경 검사.
- 예후: 대부분 결석은 저절로 사라집니다. 그렇지 않으면 작은 개입으로도 성공하는 경우가 많습니다. 예방하지 않으면 방광결석이 여러 번 발생하는 경우가 많습니다.
방광 결석이란?
요로 결석은 배수 요로에서 단단하고 돌과 같은 형성물(응결)입니다. 요로결석이 방광에 있으면 의사는 이 결석을 방광결석이라고 부릅니다. 방광은 저장소로서 소변을 수집하고 특수 근육을 통해 원하는 대로 소변을 배출할 수 있도록 합니다.
방광 결석은 방광 자체에 형성되거나(1차 방광 결석), 신장이나 요관에 형성되어 결국 지속적인 소변 흐름을 통해 방광에 들어갑니다(2차 방광 결석). 요로결석 증상은 두 가지 형태 모두 동일합니다.
방광결석은 특정 결석을 형성하는 염분이 소변에서 결정화될 때 발생합니다. 이는 일반적으로 문제의 염분이 소변에 너무 높은 농도로 존재하여 용해도 임계값을 초과할 때 발생합니다. 소금이 고체 결정(응결)을 형성하면 시간이 지남에 따라 점점 더 많은 층이 침전되어 처음에는 작은 응결이 점점 더 큰 요로 결석이 됩니다.
결석이 형성되는 소금의 종류에 따라 의사는 다음을 구별합니다.
- 옥살산 칼슘 결석(모든 요로 결석의 75%)
- 인산암모늄마그네슘(10%)으로 만든 “스트루바이트 결석”
- 요산으로 만들어진 요산염 결석(5%)
- 인산칼슘 결석(5%)
- 시스틴 결석(드물게)
- 크산틴 결석(희귀)
많은 경우 방광결석은 아무런 증상도 일으키지 않고 소변으로 저절로 몸 밖으로 배출됩니다. 그러나 요로 결석이 요도 출구를 막고 있거나 너무 커서 스스로 요도를 통과할 수 없는 경우에는 요로 결석을 의학적으로 제거합니다.
증상은 무엇입니까?
방광결석이 있는 사람은 증상이 없는 경우가 많습니다. 방광결석이 증상을 유발하는지 여부는 주로 결석의 정확한 위치와 크기에 따라 달라집니다. 방광에 자유롭게 놓여 있으면 요도로의 소변 유출이 방해받지 않습니다. 이 경우 특별한 증상은 나타나지 않습니다.
반면, 이것이 하부 방광벽에 단단히 부착되어 그 크기가 방광에서 요도로 나가는 것을 막는 경우 증상이 나타납니다. 증상은 한편으로는 종종 가장자리가 날카로운 방광 결석으로 인한 점막 자극으로 인해 발생하고, 다른 한편으로는 종종 신장으로 역행되는 소변으로 인해 발생합니다.
전형적인 방광결석 증상은 갑자기 발생하는 하복부 복통으로, 때로는 옆구리까지 방사되기도 합니다. 또한, 배뇨시 통증이 있고, 소변줄기가 갑자기 끊어지며, 소변에 피가 섞여 나오는 경우도 있습니다. 일반적인 증상은 배뇨 중 소량의 소변과 관련된 지속적인 배뇨 충동(안압뇨증)입니다.
요도가 완전히 막히면 방광에 소변이 쌓이고, 이는 종종 요관을 통해 신장까지 확장됩니다. 영향을 받은 사람이 더 이상 소변을 볼 수 없는 이러한 상황을 의사는 요폐 또는 허혈이라고 부릅니다.
이러한 증상 외에도 많은 환자들이 움직이기 어려워지는 증상을 보입니다. 무의식적으로 통증이 가라앉을 신체 자세를 찾기 때문이다. 그들은 누운 자세에서 서 있는 자세로 끊임없이 변화하거나 돌아다닙니다. 또한 통증으로 인해 메스꺼움과 구토가 발생하는 경우도 있습니다.
소변을 볼 때 통증이 느껴지거나 하복부에 비정상적인 경련성 통증이 느껴진다면 즉시 병원에 가서 원인을 파악하는 것이 가장 좋습니다. 소변이 신장으로 역류하면 신장 손상이 발생할 수 있습니다.
남성은 통계적으로 방광결석의 영향을 받을 가능성이 더 높습니다. 남성과 여성의 요로결석 증상은 동일합니다.
방광결석은 어떻게 치료할 수 있나요?
방광결석의 크기와 위치에 따라 의사가 이를 제거할지 아니면 자연 배출을 기다릴지 여부가 결정됩니다. 대부분의 경우 방광결석에는 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 작은 결석(최대 5mm)과 방광에 자유롭게 놓여 있는 결석은 10명 중 9명 정도가 요도를 통해 저절로 배설됩니다.
예를 들어 전립선 비대가 요도를 수축시키는 경우 특정 약물(예: 활성 성분인 탐술로신)이 제거를 촉진하는 경우도 있습니다. 일부 결석(요산염 결석, 시스틴 결석)의 경우 의사는 화학 반응(화합석분해)을 통해 요로 결석을 용해하거나 크기를 줄이려고 노력합니다.
어떤 경우든 결석 통과를 촉진하기 위해 충분한 수분을 섭취하는 것이 좋습니다.
통증이 발생하는 경우(요로 결석이 요로를 통해 빠져나갈 때 종종 발생함), 활성 성분인 디클로페낙과 같은 진통제가 도움이 됩니다.
결석이 너무 커서 저절로 배출되지 않는 경우, 결석이 요도를 막고 심각한 감염(요로패혈증)의 증거가 있는 경우 주치의가 수술로 결석을 제거해야 합니다. 그는 겸자로 작은 요로 결석을 부수거나 방광경 검사 중에 직접 제거하려고 시도합니다.
시술 후 병원에 입원하는 기간은 제거된 결석의 크기와 시술 중 합병증이 있었는지 여부에 따라 달라집니다. 모든 수술과 마찬가지로 방광경 검사와 관련된 위험이 있습니다. 일반적으로 기구를 통해 세균이 방광에 들어가 염증을 일으킬 위험이 있습니다. 또한 매우 드물기는 하지만 사용된 기구로 인해 기관 벽이 손상되거나 구멍이 뚫릴 수도 있습니다.
몇 년 동안 모든 절차의 대부분은 결석을 부수기 위해 압력파를 사용하는 것이었습니다. 이 시술을 체외충격파쇄석술(ESWL)이라고 합니다. ESWL 동안 큰 결석은 충격파에 의해 파괴되어 영향을 받은 개인이 단순히 소변을 통해 잔해를 배설할 수 있습니다.
방광결석을 제거한 후에도 환자가 여전히 통증을 느끼는 경우 이는 방광염(방광염)의 징후일 수 있습니다. 필요한 경우 항생제로 치료합니다.
오늘날 개방형 수술 방법은 매우 드문 경우에만 사용됩니다. 예를 들어, 결석이나 다른 구조물이 요도나 방광 입구를 막고 있어 방광경 검사 중에 의사가 내시경으로 방광에 접근할 수 없는 경우 필요합니다.
방광 결석이 방광 비우기 장애로 인해 발생한 경우, 결석 제거 후 치료 의사의 최우선 순위는 원인을 치료하는 것입니다. 남성의 경우 전립선 비대는 종종 요도 배액 장애 및 그에 따른 결석 형성으로 이어집니다.
이런 경우 의사는 먼저 전립선 비대증을 약물로 치료하려고 합니다. 그러나 전립선 비대가 심하거나 요로결석이 반복되는 경우에는 결석 형성의 원인을 제거하기 위해 수술적 개입이 권장됩니다. 대부분의 경우 소위 경요도 전립선 절제술(TURP)이 권장됩니다. 이 시술에서는 요도를 통해 전립선을 제거합니다.
가정요법으로 방광결석 녹이기
배앓이 통증이나 혈뇨 등의 증상이 나타나면 반드시 의사의 진료를 받으세요.
방광 결석을 제거하는 가정 요법은 증상이 없거나 경미한 작은 결석에 도움이 될 수 있습니다. 요로결석에 대한 대부분의 가정 요법은 충분한 수분을 섭취하고 균형 잡힌 식사를 하는 등 예방에도 효과적입니다.
소변 형성을 자극하는 것은 무엇이든 소변으로 작은 결석을 씻어내는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 가정 요법에는 다음이 포함됩니다.
- 허브 티
- 물을 많이 마시다
- 계단 오르기
- 일반적으로 운동을 많이 한다.
가정요법에는 한계가 있습니다. 증상이 장기간 지속되거나 호전되지 않거나 악화되는 경우에는 반드시 의사와 상담해야 합니다.
방광결석의 동종요법 치료
동종요법에서는 Berberis aquifolium, Berberis, Camphora, Coccus cacti(일반적인 마호니아, 매자나무, 장뇌 및 코치닐 비늘)를 D6~D12 희석액으로 방울, 정제 또는 소구체로 제제하면 방광결석에 효과적이라고 합니다.
동종요법의 개념과 그 구체적인 효능은 과학계에서 논란의 여지가 있으며 연구에서도 명확하게 뒷받침되지 않습니다.
원인과 위험 요소
방광 결석은 미네랄 염으로 구성되어 있으며, 매우 드물게 단백질로 구성되어 있으며, 일반적으로 소변에 용해되어 소변과 함께 몸 밖으로 배출됩니다. 특정 상황에서는 이러한 염분이 소변에서 용해되어("침전"됨) 방광에 침전됩니다. 처음에는 작은 지층이 추가 염분의 축적으로 인해 꾸준히 성장하는 경우가 많습니다.
의사는 원발성 방광결석과 이차성 방광결석을 구별합니다. 일차 방광결석은 방광 자체에 형성되는 반면, 이차 방광결석은 신장이나 요관과 같은 상부 요로 기관에 형성되어 소변과 함께 방광으로 흘러 들어갑니다. 일차 방광 결석은 이차 방광 결석보다 훨씬 더 흔합니다.
요폐의 일반적인 원인으로는 전립선 비대 또는 신경학적 손상으로 인한 방광 비우기 기능 장애 등이 있습니다. 양성 전립선 비대증(BPH)은 노인 남성에게 매우 흔합니다.
방광결석은 유출 폐쇄로 인한 다발성 경화증이나 하반신 마비와 같은 신경 질환에서도 발생할 수 있습니다. 이러한 질병에서는 방광 근육의 수축과 이에 따른 배뇨(배뇨) 기능이 저하되는 경우가 많습니다.
요로 감염의 경우 박테리아는 종종 소변의 화학적 구성을 변경하여 특정 물질의 침전 위험을 증가시킵니다. 예를 들어, 전문가들은 인산암모늄 마그네슘으로 구성된 스트루바이트 결석이 특정 박테리아에 의한 요로 감염으로 인해 발생한다고 생각합니다.
독일에서는 동물성 지방, 단백질, 옥살산이 함유된 식품이 많이 함유된 바람직하지 않은 식단이 방광 결석 발병의 위험 요소로 간주됩니다. 옥살산은 견과류, 커피, 코코아, 대황, 비트, 시금치 등에서 발견됩니다.
옥살산염, 칼슘, 인산염, 암모늄 및 요산(요산염)과 같은 결석 형성 물질은 특정 양만큼만 소변에 용해됩니다. 음식과 함께 섭취한 양이 일정 한도를 초과하면 강수량이 발생할 수 있습니다.
방광 결석의 다른 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 수분 섭취량이 너무 적음(농축된 소변)
- 육류와 유제품을 많이 섭취하는 불균형한 식습관
- 비타민 D3 섭취 증가(예: 비타민 캡슐)
- 비타민 B6와 비타민 A가 부족합니다.
- 뼈에서 혈액으로의 칼슘 방출이 증가하는 골다공증
- 혈중 칼슘 수치 증가로 인한 부갑상선 기능항진증(부갑상선기능항진증)
- 과도한 마그네슘 섭취
방광결석은 모든 연령대의 사람들에게 발생합니다. 그러나 나이가 많고 과체중인 사람은 방광결석이 생기기 쉽습니다. 통계에 따르면 남성이 여성보다 더 자주 영향을 받습니다. 이들에서는 전립선의 양성 비대(BPH)가 주된 원인입니다.
방광 결석 : 검사 및 진단
방광결석이 의심되는 경우, 요로 질환 전문의(비뇨기과 의사)에게 연락하는 것이 가장 좋습니다. 대도시에는 일반적으로 개인 진료를 하는 비뇨기과 전문의가 많이 있는 반면, 시골 지역에는 비뇨기과 전문의를 병원에서만 찾을 수 있는 경우가 많습니다. 먼저, 주치의가 귀하의 병력을 수집할 것입니다.
그렇게 함으로써 귀하는 현재의 불만 사항과 이전 질병을 의사에게 설명하게 됩니다. 그런 다음 의사는 다음과 같은 추가 질문을 할 것입니다.
- 정확히 어디가 아픈가요?
- 소변을 보는 데 문제가 있습니까?
- 당신(남성)은 전립선 비대증을 앓고 있는 것으로 알려져 있습니까?
- 소변에서 피를 발견 했습니까?
- 약을 복용하고 있습니까?
기억 상실 후에는 신체 검사가 이어집니다. 예를 들어 의사는 청진기로 복부의 소리를 듣고 부드럽게 촉진합니다. 신체 검사는 의사가 복통의 가능한 원인과 설명을 위해 추가 검사가 필요한지 확인하는 데 도움이 됩니다.
추가 시험
방광결석이 의심되는 경우 일반적으로 추가 검사가 필요합니다. 이를 위해 환자가 방광결석에도 불구하고 요폐가 없으면 실험실에서 소변의 결정체, 혈액 및 박테리아를 검사합니다. 또한, 의사는 신장 기능을 평가하고 혈액 검사를 통해 요산 수치를 결정하는 데 사용되는 혈액 샘플을 채취합니다.
혈구 수와 혈액 응고는 방광에 동반되는 염증 가능성에 대한 단서를 제공합니다. 몸에 염증이 있으면 혈액 내 백혈구(백혈구)와 소위 C반응성 단백질(CRP)의 수치가 크게 증가합니다.
이 시술에서 의사는 조영제를 정맥에 주입합니다. 이는 몸 전체에 분포되어 결석이 있는 경우 신장과 배액 요로를 시각화하는 것이 가능합니다. 그 동안 컴퓨터 단층촬영(CT)이 요로조영술을 대체했습니다. CT 스캔을 사용하면 모든 유형의 결석과 요로 장애를 안전하고 신속하게 감지할 수 있습니다.
또 다른 검사 방법은 방광경 검사입니다. 이 절차에서는 카메라(내시경)가 통합된 막대 모양 또는 카테터 모양의 기구를 방광에 삽입합니다. 이를 통해 전송된 라이브 이미지에서 돌을 직접 볼 수 있습니다. 방광경 검사의 장점은 검사 중에 작은 결석을 제거할 수 있다는 것입니다. 또한 의사는 종양과 같이 방광에서 소변 유출이 막히는 다른 원인도 발견할 수 있습니다.
질병의 경과 및 예후
90mm보다 작은 방광결석의 약 XNUMX%는 소변으로 저절로 씻겨 나가게 됩니다. 한편, 방광 결석이 요도를 통해 "이동"할 때 통증이 자주 발생합니다. 일반적으로 저절로 사라지지 않는 모든 요로 결석은 중재적 또는 수술적 절차를 통해 제거할 수 있습니다.
성공적인 방광결석 제거가 이후에 요로결석이 재발하지 않는다는 보장은 없습니다. 의사들은 요로결석이 재발률이 높다고 거듭 지적합니다. 이는 한때 방광 결석이 있었던 사람들이 다시 결석이 발생할 위험이 있음을 의미합니다.
방광결석을 예방하는 방법
규칙적인 운동을 하고 섬유질이 많고 동물성 단백질이 적은 균형 잡힌 식단을 섭취하면 방광결석의 위험을 줄일 수 있습니다. 특히 이전에 방광결석이 있었다면 퓨린과 옥살산이 함유된 음식을 소량만 섭취하는 것이 좋습니다.
이러한 식품에는 예를 들어 고기(특히 내장), 생선 및 해산물, 콩류(콩, 렌즈콩, 완두콩), 홍차 및 커피, 대황, 시금치 및 근대가 포함됩니다.
또한, 하루에 최소 2.5리터를 마셔야 합니다. 이렇게 하면 요로를 잘 씻어내고 미네랄 염이 침전될 위험을 줄일 수 있습니다. 그러나 원칙적으로 방광결석을 예방할 수 있는 확실한 방법은 없습니다.
