간략한 개요
- 증상: 운동에 따른 사타구니 통증, 장시간 앉아 있는 경우의 통증, 제한된 이동성.
- 원인: 대퇴골두 및/또는 일부 위치에 인접한 비구의 기형.
- 치료: 경미한 경우에는 보존적 치료를 시행하지만 대개 수술을 시행합니다.
- 형태: 비구 또는 머리의 침범에 따라 협지 충돌과 캠 충돌이 구별됩니다. 혼합 형태 가능
- 진단: 이동성에 대한 신체 검사, 영상 검사, 특히 X선 및 MRI
- 질병 경과 및 예후: 제때 치료하면 더 심각한 관절 손상을 예방할 수 있습니다(관절경 수술). 치료하지 않으면 연골이나 입술 관절이 손상될 가능성이 있습니다. 최악의 경우: 고관절 관절염
- 예방: 고관절에 특별한 스트레스가 가해지는 스포츠(축구, 무술)를 피하세요. 그러나 일반적인 예방은 불가능합니다.
상품 설명
고관절 충돌 증후군(대퇴-비구 충돌 증후군)은 허벅지 뼈의 대퇴골두(대퇴골)와 골반 뼈에 의해 형성되는 비구 지붕(비구) 사이의 기계적 압박입니다.
뼈 변화의 원인에 따라 의사는 협지 충돌과 캠 충돌을 구별합니다.
고관절의 협공 충돌
고관절의 핀서 충돌에서 대퇴골 경부는 정상적인 구성을 갖습니다. 반면 비구는 집게 모양의 기형적인 모양을 갖고 있어 문자 그대로 대퇴골두를 "집게"합니다. 관절 공간 내에서 대퇴골두의 지붕이 증가하면 움직임에 따라 대퇴골두와 비구 지붕이 약간 충돌하게 됩니다. 그 결과 고관절에 통증이 있는 기계적 충돌이 발생합니다.
고관절의 집게충돌증후군은 여성에게 더 흔합니다.
엉덩이의 캠 충돌
건강한 골격에서는 대퇴골의 목이 대퇴골 머리 아래에 허리가 있어 관절낭 내에서 대퇴골 머리가 더 자유롭게 움직일 수 있습니다. 고관절 캠충돌증후군은 대퇴골 목뼈의 성장으로 인해 허리가 소실되는 질환이다. 뼈의 돌출은 관절 공간을 좁혀 대퇴골 경부와 비구 지붕의 관절순의 고통스러운 마찰을 촉진합니다.
고관절 캠 충돌 증후군은 젊고 운동 활동이 활발한 남성에게 더 흔하며, 특히 축구 선수에게 발생하기 쉽습니다.
증상
처음에는 고관절충돌증후군의 증상이 매우 점진적인 경우가 많습니다. 환자들은 고관절에 산발적인 통증이 있다고 보고합니다. 사타구니의 통증은 종종 허벅지로 퍼져나가고, 운동을 하면 더욱 심해집니다.
운전 중 계단을 오르거나 앉은 자세를 유지하는 것도 통증을 유발하는 경우가 많습니다. 대부분의 경우, 구부러진 다리를 안쪽으로 돌리는 것(90도 굴곡으로 내부 회전)도 통증을 유발하거나 심화시킵니다. 그래서 잠자는 자세(옆으로 자는 자세)에 따라 고관절충돌증이 있는 분들은 관절이 어색하게 회전되어 밤에 통증을 느낄 수도 있습니다.
많은 경우, 환자는 영향을 받은 다리를 약간 바깥쪽으로 회전(외회전)하는 보호 자세를 취합니다.
원인과 위험 요소
고관절 충돌 증후군은 비구 지붕(비구)의 뼈 기형으로 인해 가장 흔히 발생합니다. 장골(os ilium)은 대퇴골의 대퇴골두와 함께 고관절을 형성하는 컵 모양의 소켓을 형성합니다.
많은 핀서 충돌 및 캠 충돌 사례의 원인이 아직 충분히 밝혀지지 않았습니다. 그러나 하중에 따른 뼈의 구조적 변화는 영향을 받은 대부분의 개인에게서 감지될 수 있습니다. 뼈 기형에 대한 또 다른 가능한 설명은 청소년기의 성장 장애로 인해 성장판이 제대로 닫히지 않는다는 가정입니다.
또 다른 발전요인은 과도한 스포츠인 것 같습니다.
고관절충돌증후군은 어떻게 치료하나요?
고관절 충돌증후군의 치료 개념은 유발 원인에 따라 다릅니다. 관절 고정, 진통제, 물리치료 및 유발 요인 회피와 같은 보존적 치료법은 증상을 완화시키지만 원인을 제거하지는 못합니다. 이를 위해서는 수술(원인치료)이 필요합니다.
고관절 충돌증후군의 보존적 치료
질병의 초기 단계에서는 보존적 치료 옵션이 특히 중요합니다. 그들의 목표는 침습적인 시술 없이 통증을 완화하는 것입니다. 아세틸살리실산이나 이부프로펜과 같은 항염증 진통제가 도움이 됩니다.
고관절충돌증후군의 원인치료.
원인 치료 접근법에는 상태의 유발 원인을 치료하고 제거하는 것이 포함됩니다. 고관절 충돌 증후군의 경우 의사는 수술(관절경술) 중에 구조적 뼈 변화를 제거합니다. 수술을 통해 기계적 압박이 제거되면 통증은 대개 호전됩니다.
특히 젊은 환자의 경우 나중에 관절 강직의 위험을 최소화하기 위해 수술이 권장됩니다. 첫 번째로 선택하는 수술 방법은 관절경입니다.
관절경술은 일차적으로 선택되는 수술 절차이며 개방 수술을 대체했습니다. 이는 고관절 주변 피부에 XNUMX~XNUMX개의 작은(약 XNUMXcm) 절개를 만드는 위험이 낮은 최소 침습 방법입니다. 광원이 통합된 카메라와 특수 수술 장비를 피부 절개를 통해 관절에 삽입해 관절 전체를 정밀하게 시각화하고 손상 여부를 감지할 수 있습니다.
검사 및 진단
고관절 충돌증후군이 의심되는 경우 연락해야 할 올바른 사람은 정형외과 및 외상 수술 전문의입니다. 그 또는 그녀는 먼저 귀하의 병력에 대해 자세히 논의할 것입니다. 그는 당신에게 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다:
- 당신은 어떤 스포츠를 합니까? 만약 그렇다면 어떤 종류의 스포츠를 합니까?
- 고관절의 가동성 제한 증상은 무엇입니까?
- 통증의 시작과 관련된 부상이나 심한 노력을 기억하십니까?
- 다리를 안쪽으로 돌리면 통증이 심해지나요?
의사는 인터뷰 후에 귀하를 신체 검사할 것입니다. 그는 다리를 다른 위치에 놓도록 요청하여 고관절의 가동성을 테스트합니다. 또한 의사는 구부러진 다리를 고관절 소켓 가장자리에 대고 누르면 일반적으로 전형적인 통증이 유발됩니다.
고관절 충돌증후군을 발견하기 위한 영상 검사에는 골반 X-레이, 자기공명영상(MRI) 및 초음파 검사(초음파촬영)가 포함됩니다.
엑스레이 검사
자기 공명 영상 (MRI)
자기공명영상(MRI)은 자기공명영상이라고도 알려져 있으며 고관절 주변의 연조직을 정밀하게 영상화할 수 있습니다. 따라서 힘줄, 근육, 활액낭 및 연골을 매우 높은 해상도로 묘사할 수 있습니다. 이미지는 전파와 자기장을 결합하여 자기 공명 영상 중에 생성됩니다.
계획된 수술, 재건 절차 전에 MRI는 수술 상태를 더 잘 평가하고 계획된 절차를 더 잘 계획하는 데 특히 유용합니다.
초음파 검사 (초음파)
초음파 검사는 예를 들어 윤활낭 내 염증 관련 체액 축적과 근육 구조를 시각화하는 데 사용할 수 있는 매우 간단하고 저렴한 검사 방법입니다. 반면에 뼈는 초음파로 충분히 잘 이미지화할 수 없습니다. 따라서 고관절 충돌 증후군에서 초음파 검사는 일반적으로 일차 진단 방법이 아닌 보조 검사 방법으로만 사용됩니다.
질병의 경과 및 예후
수술 중 수행되는 조치에 따라 환자가 스스로 관리해야 하는 기간이 다릅니다. 특정 상황에서 이는 관절경 검사 후 처음에는 고관절에 최대 20~30kg의 부분적인 체중 부하만 허용된다는 의미입니다.
정기적인 물리치료는 관절경 검사 직후에 이루어집니다. 고관절 수술 후 XNUMX주 이내에 점프를 통한 체중 부하가 권장됩니다. 수영, 자전거 타기 등 고관절에 가해지는 압력을 완화하는 스포츠는 수술 후 XNUMX주가 지나면 다시 허용됩니다. XNUMX개월 후에는 일반적으로 모든 스포츠가 다시 가능해집니다.
충돌증후군으로 인한 결과적인 손상은 조기 치료를 통해서만 성공적으로 예방할 수 있습니다.
