다발성 경화증 : 분류

다발성 경화증 (MS)의 단계 및 과정 :

  • 임상 격리 증후군 (CLS) – 임상 증상의 초기 단계.
    • 다음을 암시하는 초기 증상이 있습니다. 다발성 경화증. 진단은 아직 확인되지 않았습니다. 그러나 두 번째 에피소드는 HIS 환자의 30 %에서 XNUMX 년 이내에 발생합니다.
  • 재발 완화 ( "RRMS") 형태의 진행.
    • 일시적으로 가라 앉는 질병 증상의 갑작스런 발병.
    • 초기 단계에서 85 %의 사례에서 발생합니다.
  • 일차 (만성) 진행 형태 (PPMS).
    • 지속적인 과정, 재발 없음.
    • 이 질병은 이미 교활한 증상으로 시작됩니다.
    • 증상의 현저한 퇴행이 없습니다.
    • 사례의 15 %에서 발생합니다.
  • 이차 (만성) 진행 과정 (SPMS).
    • 이 형태에서 질병은 재발하기 시작하지만 나중에 진행 과정으로 바뀝니다.
    • 임상 증상 및 신경 장애의 점진적인 증가.
    • 재발 후 증상의 퇴행은 점점 불완전합니다.

80 % 이상의 사례에서 다발성 경화증 반복되는 과정으로 시작됩니다. 종종 질병은 시간이 지남에 따라 이차 진행 과정으로 진행됩니다. 맥도날드 기준 2010 년 설명

임상 발표 MS 진단을 위해 존재해야하는 추가 매개 변수
1 ≥ 2 회 재발; ≥ 2 개의 객관적으로 입증 가능한 병변 + 선행 재발 사건의 증거. 없음
2 ≥ 2 회 재발; 하나의 객관적으로 입증 가능한 병변. 공간 보급, 증거 :

  • 최소 1 개의 T2 병변. CNS의 2 개 MS- 전형적인 영역 중 4 개,
  • 또는 다른 위치의 병변으로 인한 또 다른 재발을 기다립니다.
3 1 추력; 2 개 이상의 객관적으로 입증 된 병변. 시간적 보급, 증거 :

  • 무증상 가돌리늄 흡수 및 비 흡수 병변의 동시 존재.
  • 또는 기준선 스캔과 비교하여 시간과 무관 한 후속 MRI에서 새로운 T2 및 / 또는 가돌리늄 흡수 병변 (들),
  • 또는 다른 에피소드를 기다리고
4 1 화 객관적으로 입증 된 병변 XNUMX 개 (임상 격리 증후군 [CIS]) 공간 보급 :

  • CNS의 1 개 MS- 전형적 영역 중 최소 2 개에서 ≥ 2 개의 T4 병변,
  • 또는 다른 위치의 병변으로 인한 또 다른 재발을 기다리고

일시적인 보급 :

  • 무증상 가돌리늄 흡수 및 비 흡수 병변의 동시 존재,
  • 또는 기준 스캔과 비교하여 시간과 무관하게 추적 MRI에서 새로운 T2 및 / 또는 가돌리늄 흡수 병변,
  • 또는 다른 에피소드를 기다리고
5 점진적 신경 학적 진행 (PPMS).
  • XNUMX 년에 걸친 지속적인 임상 진행 (회고 / 예상).
  • 다음 세 항목 중 두 가지 적용 가능성 :
    • CNS의 1 개 MS- 전형 영역 중 최소 2 개에서 ≥ 2 T4 병변에 의한 공간 전파의 증거,
    • ≥ 2 T2 병변에 의한 공간 전파의 증거 척수.
    • 또는 양성 CSF 결과 (올리고 클론 밴드 / 증가 된 IgG 지수의 증거).

맥도날드 기준의 혁신

  • 임상 적으로 고립 된 증후군 (CIS) 환자가 공간 전파 (산란) 기준을 충족하고 증상에 대한 다른 설명이없는 경우, 올리고 클론 밴드를 감지하여 MS 진단도 가능합니다. 즉, 양성 CSF 분석과 함께 공간 보급은 HIS의 진단 기준으로 충분합니다.
    • 증상 및 무증상 병변 모두 이제 공간 및 시간적 전파에 사용될 수 있습니다.
    • juxtacortical 병변 외에도, 대뇌 피질 병변은 이제 공간 보급을 나타낼 수 있습니다.
    • 원발성 진행성 다발성 경화증의 진단을 위해 이제는 피질 및 증상 성 병변도 전파를 감지 할 수 있습니다.
  • 진단과 함께, 의사는 진단에 기초하여 질병의 예비 과정을 결정하기 위해 병력을 사용해야합니다. ) 또는 이차 (만성) 진행 (SPMS). 또한 장애가 빠르게 진행되는 활동성 질병이 있는지 여부를 표시해야합니다 (아래“단계 및 과정 참조). 다발성 경화증 (MS)”).