간략한 개요:
- 설명: 동맥이 경화되고 좁아지는 혈관 질환; 가장 흔한 형태는 죽상동맥경화증으로, 혈관 내벽에 플라크가 침착됩니다. 혈류가 방해를 받고, 최악의 경우 중단됩니다(긴급!)
- 증상: 오랫동안 무증상, 관상동맥심장병이나 심장마비로 인한 가슴 통증과 조임, 뇌졸중으로 인한 언어 장애 및 마비, 간헐적 파행으로 인한 통증, 무감각 및 창백한 다리(PAD)와 같은 2차 질병으로 인해 종종 눈에 띄게 나타남 )
- 원인 및 위험 요인: 아직 완전히 이해되지 않은 죽상동맥경화증은 동맥에 플라크 형성을 초래하는 여러 요인의 복잡한 상호 작용입니다. 위험 요인으로는 나이, 혈중 지질 수치 상승, 고혈압, 당뇨병, 흡연 등이 있습니다.
- 치료: 생활습관 변화(건강한 식습관, 운동, 금연 등), 당뇨병이나 고혈압 등의 기존 질환 치료, 지질강하제 등 심혈관계 약물, 수술(카테터, 스텐트, 우회술)
- 진행 및 예후: 초기 단계에서 퇴행이 가능합니다. 진행은 올바른 치료와 위험 요인의 회피에 의해 긍정적으로 영향을 받을 수 있습니다. 종종 기대 수명 단축과 관련된 2차 질병
- 예방 : 가능하다면 위험인자의 회피 및 동맥경화를 촉진하는 기저질환의 조기치료
설명: 동맥경화증이란 무엇입니까?
정의에 따르면, 동맥경화증은 신체 내 동맥이 경화되는 것(경화증)입니다. 구어적으로 이 질병은 동맥 경화라고도 알려져 있습니다. 동맥벽은 시간이 지나면서 두꺼워지고 탄력성을 잃으며 많은 경우 점점 좁아집니다. 이러한 변화는 혈액의 흐름을 점점 더 제한합니다.
원칙적으로 동맥경화증은 신체의 모든 동맥, 예를 들어 목, 뇌, 심장, 신장, 골반, 다리 또는 팔에서 발생할 수 있습니다. 특히 혈관 분지와 같이 혈류가 물리적 장애물을 만나는 부위에서 자주 영향을 받습니다. 동맥경화증(대동맥 죽상동맥경화증)이 진행되는 동안 주동맥(대동맥)도 경화될 수 있습니다.
동맥경화증의 형태
지금까지 동맥경화증의 가장 흔한 형태는 죽상동맥경화증입니다. 혈액 지질, 단백질 성분 또는 결합 조직은 동맥 내벽에 침착됩니다. 의사들은 이러한 침전물을 플라크라고 부릅니다.
종격경화증 또는 Mönckeberg 경화증은 동맥 혈관 벽(중간체)의 중간층이 경화되는 것을 말합니다. 이는 혈액에 칼슘이 너무 많아 발생하며 만성 신부전이나 당뇨병과 같은 질병과 관련이 있습니다.
동맥 경화증에서는 신체의 작은 동맥(세동맥)의 내벽이 석회화됩니다. 이미 당뇨병이나 고혈압을 앓고 있는 사람들이 영향을 받는 경우가 많습니다.
동맥 경화증의 가능한 결과
동맥은 산소와 영양분이 풍부한 혈액을 심장에서 모든 기관, 근육 및 조직으로 운반합니다. 혈관이 점점 더 탄력적이지 않고 좁아질 수도 있다면 혈액은 더 이상 방해받지 않고 흐를 수 없습니다.
최악의 경우 혈소판 응고(혈전)가 형성됩니다. 이러한 혈전증은 동맥을 차단하고 혈류를 완전히 방해할 수 있습니다. 혈전은 혈류에 의해 운반되어 다른 위치에서 색전이 발생하여 동맥을 막을 수도 있습니다(색전증). 막힌 동맥은 심장마비, 뇌졸중 또는 팔이나 다리의 급성 혈관 폐색(급성 사지 허혈)의 위험을 수반합니다.
예를 들어 혈전증이나 색전증으로 인해 혈류가 중단되면 장기나 사지에 더 이상 산소가 공급되지 않습니다. 급성 동맥 폐색은 항상 의학적 응급 상황입니다.
심부전, 심장 마비 또는 뇌졸중과 같은 동맥 경화증으로 인해 발생할 수 있는 결과는 전 세계적으로 가장 흔한 사망 원인 중 하나입니다.
동맥경화증: 증상
동맥경화증은 천천히 진행됩니다. 위험한 2차 질병과 그 증상이 최종적으로 나타날 때까지 수년 또는 수십 년 동안 발견되지 않는 경우가 많습니다. 그 후 나타나는 증상은 신체의 어떤 혈관이 영향을 받는지에 따라 다릅니다.
동맥경화증은 동맥 폐색을 일으킬 수 있으며, 이로 인해 심장 마비, 뇌졸중 또는 팔이나 다리의 급성 혈관 폐색이 발생할 수 있습니다. 이는 가능한 한 빨리 치료해야 하는 응급 상황입니다.
관상동맥이 좁아지면 관상동맥심장병이 있는 것입니다. 증상은 심장 근육으로의 혈류 감소로 인해 발생합니다. 환자는 가슴이 답답한 느낌이나 왼쪽 가슴 통증(협심증)을 경험합니다.
이에 대한 자세한 내용은 관상동맥심장병 기사에서 확인할 수 있습니다.
이미 좁아진 관상동맥을 혈전이 막으면 심장마비가 발생합니다. 이는 종종 팔로 퍼질 수 있는 심한 흉통으로 나타납니다. 상복부 또는 등의 통증, 압박감, 숨가쁨, 메스꺼움 및 구토도 경고 징후입니다.
이에 대한 자세한 내용은 심장 마비 기사에서 읽을 수 있습니다.
이에 대한 자세한 내용은 뇌졸중 – 증상 기사에서 확인할 수 있습니다.
동맥경화증은 골반과 다리뿐만 아니라 어깨와 팔에도 발생할 수 있습니다. 사지 동맥의 종격경화증 또는 죽상동맥경화증은 예를 들어 흡연자의 다리라고도 알려진 말초 동맥 폐쇄성 질환(PAD)으로 나타납니다. 허벅지와 종아리의 순환 장애로 인해 발생합니다. 짧은 거리를 걸어도 다리 통증(간헐적 파행)이 발생합니다. 영향을 받은 사람들은 걷다가 자주 휴식을 취해야 하기 때문에 "간헐적 파행"이라고도 합니다. 골반의 동맥 수축은 또한 많은 남성에게 발기부전을 초래합니다.
이에 대한 자세한 내용은 흡연자의 다리 기사에서 확인할 수 있습니다.
팔이나 다리의 혈관 폐쇄로 인해 혈류가 중단되면 급성 사지 허혈이 발생합니다. 사지가 아프고 창백해지며 더 이상 제대로 움직일 수 없습니다. 이러한 허혈은 혈관수술의 응급상황이며 절단의 가장 흔한 원인이다.
신장 혈관의 동맥경화증(예: 신장 동맥의 죽상동맥경화증)은 신장 기능 손상 및 고혈압 증상을 유발합니다. 최악의 경우 신부전이 발생하는데, 일부 환자는 소변을 거의 배출하지 못하지만 증상을 느끼지 못하는 경우도 많다.
동맥 경화증의 발병 : 원인 및 위험 요인
동맥경화증의 발병은 매우 복잡하며 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 연구자들은 동맥경화증이 동맥 혈관벽의 내층(죽상경화증의 경우) 또는 중간층(종격경화증의 경우)의 손상으로 시작된다고 가정합니다.
그러나 이러한 동맥 손상(병변)이 어떻게 발생하는지는 정확히 알려져 있지 않습니다. 그러나 고혈압, 흡연, 혈중 지질 증가와 같은 특정 위험 요인이 이에 기여하는 것으로 보입니다. 감염이나 류머티즘 등 만성 염증성 질환과의 연관성도 논의되고 있다.
죽상동맥경화증의 발병기전을 설명하는 일반적인 모델을 "부상에 대한 반응" 이론이라고 합니다. 이 이론에 따르면 혈관 내층(내막)이 손상되면 콜레스테롤(특히 LDL이라고도 알려진 LDL 콜레스테롤 "저밀도 지단백질")과 세포 구성 요소의 저장이 촉진됩니다. LDL 콜레스테롤은 산화되어 염증 반응을 유발합니다.
백혈구에 속하는 단핵구가 활동합니다. 그들은 혈관벽으로 이동하여 가능한 한 많은 LDL을 흡수하는 대식세포로 변형됩니다.
동시에, 대식세포는 혈관벽 내의 평활근 세포가 증식하도록 자극하는 성장 인자를 방출합니다. 그런 다음 근육 세포는 플라크로 이동하여 단단한 층으로 덮어 혈관을 더욱 좁게 만듭니다.
동맥경화증 위험 요인
죽상동맥경화증의 위험을 증가시키는 특정 신체 조건과 생활 습관이 있습니다.
노인들은 동맥경화증에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 또한 여성보다 남성에게 더 많은 영향을 미칩니다. 전문가들은 이것이 여성호르몬, 주로 에스트로겐에 의한 것으로 보고 있는데, 이는 보호 효과가 있다고 합니다. 남성에게도 동맥경화증이 더 일찍 발생합니다.
유전도 한 역할을 합니다(유전적 소인). 가까운 친척(남자는 55세 이하, 여자는 65세 이하)이 동맥경화로 인한 심혈관 질환을 앓고 있는 경우 해당인의 위험도 높아진다. 유전성 지방대사 장애와 지리적 기원도 동맥경화증의 위험에 영향을 미칩니다.
나이, 성별, 유전적 구성은 변경할 수 없습니다. 그러나 생활방식도 동맥경화증의 위험에 영향을 미칩니다. 다이어트, 운동 부족, 흡연 또는 당뇨병과 같은 대사성 질환은 모든 연령층에서 질병의 발병을 촉진합니다.
- LDL 콜레스테롤 수치가 높으면 플라크 형성이 촉진됩니다.
- 예를 들어 동물성 식품과 같이 포화지방산이 풍부한 식단은 높은 LDL 콜레스테롤 수치와 비만을 촉진합니다. 두 가지 요인 모두 동맥경화증의 위험을 증가시킵니다.
- 흡연은 순환 장애를 촉진하고 혈관을 손상시키며 혈압과 콜레스테롤 수치를 증가시킬 수 있습니다. 또한, 담배 연기의 물질은 소위 불안정한 플라크 형성에 기여합니다. 이는 파열될 수 있는 동맥 내 침전물입니다.
- 당뇨병(당뇨병)으로 인해 혈당 수치가 높아지면 혈관이 손상됩니다(혈관병증).
- 과체중과 비만은 또한 죽상동맥경화증의 위험이 더 높은 것과 관련이 있습니다.
- 운동 부족은 혈압을 높이고 콜레스테롤 대사를 악화시키며 비만과 당뇨병을 촉진할 수 있습니다.
- 혈액 내 트리글리세리드(중성 지방) 수치가 높으면 죽상동맥경화증의 위험이 높아질 수 있습니다.
- 만성 스트레스는 신체의 염증 과정을 자극하고 혈관을 수축시킬 수 있습니다.
- 류마티스 관절염(“류마티스 관절염”) 및 기타 만성 염증이나 자가면역 질환은 플라크 형성을 자극할 수 있습니다.
- 수면 무호흡증(폐쇄성 수면 무호흡증 증후군)은 치료하지 않고 방치할 경우 고혈압이나 당뇨병과 같은 다른 위험 요인을 촉진하고 뇌졸중 및 심장마비와 관련이 있습니다.
- 알코올은 심장 근육을 손상시키고 다른 죽상경화증 위험 요인을 촉진할 수 있습니다.
죽상동맥경화증과 달리 생활방식은 중격경화증 발병에 덜 중요한 역할을 합니다. 주요 위험 요인으로는 고령, 당뇨병, 만성 신부전 등이 있습니다.
동맥경화증: 치료
동맥경화증에 대한 비결은 없습니다. 위험요소를 최대한 제거하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 이는 생활 방식의 변화를 통해 달성될 수 있습니다.
합병증 예방이나 동맥경화증의 2차 질환 치료를 위해 약물치료나 수술도 고려할 수 있다. 각 개별 사례에 어떤 치료법을 사용하는지는 무엇보다도 혈관 수축 정도에 따라 달라집니다.
생활 방식 변경
건강한 식단을 섭취하고 충분한 운동을 하십시오. PAD 환자와 같이 다리 통증이 있는 환자에게도 걷기 훈련이 도움이 됩니다.
콜레스테롤을 낮추는 식단은 일부 환자에게 유용할 수 있습니다. 초과 체중을 줄이십시오. 담배를 끊고 만성 스트레스를 피하십시오.
동맥경화증의 위험을 높이는 질병은 반드시 치료해야 합니다. 예를 들어, 당뇨병이나 고혈압이 여기에 포함됩니다.
약물 치료
지질강하제는 바람직하지 않은 혈중 지질 수치를 감소시킵니다. 선택한 약물은 스타틴입니다. 장내 콜레스테롤 흡수를 억제하는 물질(콜레스테롤 흡수 억제제)과 음이온 교환제도 이용 가능합니다. 특정 효소(PCSK9 억제제)를 억제하는 단일클론 항체도 LDL 콜레스테롤을 낮출 수 있습니다. 의사들은 피브레이트를 거의 사용하지 않습니다. 왜냐하면 여전히 상당한 생명 연장 효과에 대한 증거가 없기 때문입니다.
일부 심혈관 질환 치료와 동일한 약물이 진행성 동맥경화증의 약물 치료에도 종종 사용됩니다. 이 제품에는 혈액 응고를 억제하는 활성 성분이 포함되어 있어 혈전(혈전) 형성을 예방할 수 있습니다. 예로는 아세틸살리실산이나 클로피도그렐이 있습니다.
외과 적 치료
진행된 관상동맥 질환 또는 임박한 다리 동맥 폐색과 같이 동맥경화증이 생명을 위협하는 영향은 일반적으로 수술로 치료해야 합니다. 석회화의 종류와 정도에 따라 치료 방법의 선택이 달라집니다.
- 우회: 외과의사는 혈액이 좁아진 부위를 지나도록 안내하는 "우회"를 만듭니다. 이를 위해 그는 신체 자체 혈관(보통 다리 아래 정맥이나 흉부 동맥의 일부) 중 하나나 플라스틱 인공 혈관을 사용합니다.
- 좁아진 경동맥 수술: 경동맥 협착증은 일반적으로 수술로도 치료됩니다. 협착된 부위는 종종 동맥 밖으로 긁어냅니다. 이를 위해 의사는 환부를 절개하여 동맥을 노출시키고 동맥경화성 침전물을 제거합니다.
- 절단: 팔이나 다리의 급성 혈관 폐색 또는 발의 치유되지 않는 상처(예: PAD의 일부로 발생할 수 있는 상처(특히 당뇨병성 발 증후군의 발생으로 인한 당뇨병과 관련))는 절단으로 이어질 수 있습니다. 극단적인 경우. 외래환자 또는 입원환자 재활에서 영향을 받은 사람들은 사지 상실에 대처하는 방법을 배웁니다.
동맥 경화증 : 질병 경과 및 예후
동맥경화증은 아직 완치될 수 없습니다. 이미 죽상동맥경화증을 앓고 있거나 위험이 높은 사람은 생활 방식을 바꿔 질병의 발병이나 진행을 늦출 수 있습니다. 초기 단계에서는 혈관의 플라크가 부분적으로 사라질 수도 있습니다.
동맥경화증의 경과와 예후는 다양한 요인에 따라 달라집니다.
- 중요한 플라크의 위치와 혈관 변화
- 혈관 수축(협착증)의 정도와 이것이 혈류를 방해하는 길이
- 환자의 건강 상태: 이전에 심장마비나 뇌졸중을 앓은 적이 있는 사람은 더 큰 위험에 처해 있습니다.
- 위험요인 제거(생활습관 변화, 대사질환 유발치료)
위험 요소를 조기에 제거할수록 전망은 더 좋아집니다.
동맥 경화의 단계
동맥경화증이 진행되는 동안 순환 장애가 발생하며 의사는 심각도에 따라 이를 다음 단계로 분류합니다.
- 1단계: 혈관이 이미 약간 좁아졌지만 영향을 받은 사람들은 아직 어떤 증상도 느끼지 않습니다.
- 2단계: 혈관 수축으로 인해 운동 시 불편함을 유발합니다(예를 들어 PAD의 경우 걸을 때 그렇습니다).
- 3단계: 수축으로 인해 휴식 중에도 증상이 나타납니다.
- 4단계: 수축으로 인해 조직이 손상되었으며, 산소와 영양분 부족으로 세포가 사망했습니다.
동맥경화증: 검사 및 진단
의사는 혈액 검사를 통해 혈중 지질(콜레스테롤, 중성지방)과 혈당 수치가 높은지 여부를 확인할 수 있습니다. 동맥경화증이 의심되는 경우 의사는 혈압, 체중 및 복부 둘레도 판단할 것입니다. 동맥경화증을 진단하는 동안 의사는 전형적인 2차 질환의 징후도 찾아보고 적절한 검사를 실시합니다. 예를 들어 이것들은
- 심장, 대동맥 또는 목의 동맥 위의 비정상적인 흐름 소음은 때때로 청진, 즉 청진기를 통해 들릴 수 있습니다.
- 혈관 수축이나 심지어 동맥 확장도 특수 초음파 검사(도플러 초음파 검사)를 통해 외부에서 감지할 수 있습니다. 경동맥에 대한 결과는 뇌졸중 위험을 추정하는 데에도 사용될 수 있습니다.
- 관상동맥심장질환(CHD)이 있는 경우 의사는 정상적인 ECG뿐만 아니라 운동 ECG도 실시합니다. 의사는 심장 카테터 삽입 중에 관상동맥 내벽의 침착물을 감지할 수 있습니다. 때로는 작은 초음파 탐침을 관상동맥에 직접 삽입하여 검사하기도 합니다.
- 신장 혈관의 동맥 경화증이 의심되는 경우 검사자는 혈액 및 소변 검사를 통해 신장 기능을 확인합니다.
- 동맥경화증은 발기부전의 가장 흔한 원인이기도 합니다. 환자의 관련 정보와 초음파 검사를 통해 음경(또는 골반)의 혈관이 좁아졌는지 여부에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.
혈관 수축의 정도는 추가 영상 절차를 통해 밝혀질 수 있습니다. X선 검사, 컴퓨터 단층촬영 또는 조영제를 이용한 자기공명영상(MRI)을 사용하여 혈관을 시각화할 수 있습니다.
동맥 경화 예방
죽상동맥경화증은 동맥의 내벽이 점진적으로 손상되어 종종 수십 년 후에만 관상동맥 심장 질환이나 PAD와 같은 심각한 2차 질환을 유발할 수 있는 만성 질환입니다.
동맥경화를 예방하려면 위험인자를 줄이는 것이 최선이다. 고혈압, 수면 무호흡증, 만성 염증성 질환, 당뇨병, 신부전증(종격 경화증의 경우) 등 동맥 경화를 촉진하는 질병을 치료해야 합니다.
흡연은 여러 면에서 혈관에 부정적인 영향을 미치기 때문에 금연은 동맥경화증의 중요한 예방 조치입니다. 또한 간접 흡연을 피하십시오.
알코올은 적당량만 섭취하세요. 저위험 소비란 하루에 여성의 경우 표준 알코올 한 잔(예: 작은 맥주 또는 와인 0.1리터), 남성의 경우 표준 알코올 두 잔입니다. 일주일에 적어도 이틀은 술을 피해야 합니다.
지속적인 스트레스를 줄이세요. 점진적인 근육 이완, 명상 또는 자가 훈련과 같은 이완 방법이 도움이 될 수 있습니다.
