간략한 개요
- 질병 경과 및 예후: 일반적으로 매우 양호하며 몇 주에서 몇 달 후에 퇴행합니다. 때때로 신생아 황달 증가, 매우 드문 합병증
- 증상: 신생아의 머리에 부드럽고 부드러우며 나중에는 부풀고 탄력 있는 부종이 나타납니다.
- 원인 및 위험 요인: 출산 시 아이의 머리에 작용하는 전단력, 집게나 흡반 등 보조기구 사용 시 위험 증가
- 검사 및 진단: 머리에 눈에 보이거나 만져지는 부종이 있는지, 추가 머리 부상을 배제하기 위한 초음파 검사
- 치료: 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다.
두부 혈종은 무엇입니까?
두부혈종이라는 단어는 신생아의 머리에 혈액이 고이는 것을 말합니다. “케팔”은 그리스어에서 유래되었으며 “머리에 속한”을 의미합니다. 혈종은 조직에 멍이 들거나 조밀하게 혈액이 모이는 것입니다.
신생아의 두개골 구조
신생아의 두개골은 여전히 부드럽고 변형이 가능합니다. 바깥쪽에는 소위 머리 껍질이 있습니다. 여기에는 머리카락과 피하 지방 조직이 있는 두피뿐만 아니라 두건 모양의 근육-힘줄판(galea aponeurotica)도 포함됩니다.
그 아래에는 여러 부분으로 구성된 두개골 뼈가 있습니다. 신생아에서는 이것들이 아직 단단히 융합되지 않았습니다. 두개골 뼈는 내부와 외부 모두 소위 골막(골막)으로 덮여 있습니다. 뼈를 보호하고 영양을 공급합니다.
두부혈종은 골막과 뼈 사이에 형성됩니다. 두개골 뼈의 가장자리로 둘러싸여 있습니다. 이는 이를 신생아의 또 다른 전형적인 머리 부종인 소위 출생 종양과 쉽게 구별할 수 있게 해줍니다.
두부혈종과 달리 출생 궤양은 두개골의 개별 뼈 경계를 가로지르고 골막은 뼈에 부착된 상태로 남아 있습니다.
두부혈종: 발생률
특히 겸자 분만(집게 분만) 또는 흡입 컵 분만(진공 추출)은 두부혈종 발생과 관련이 있습니다. 이러한 분만에서 의사는 소위 겸자 숟가락이나 진공 컵을 아기의 머리에 대어 아기가 세상에 나올 수 있도록 돕습니다.
두부혈종: 지연 효과가 있습니까?
전반적으로 두부혈종의 예후는 매우 좋습니다. 출생 후 처음 며칠 동안 크기가 커지고 질감이 변하는 경우가 많습니다. 혈종의 초기 응고된 혈액은 분해 과정에서 시간이 지남에 따라 액화됩니다. 몇 주에서 몇 달 내에 혈종은 결국 사라집니다.
그러나 어떤 경우에는 두부혈종의 가장자리가 두개골 봉합선을 따라 석회화되어 장기간 동안 뼈의 돌출부처럼 만져질 수 있는 상태로 남아 있는 경우도 있습니다. 이 뼈 능선은 나중에 뼈가 발달함에 따라 퇴행됩니다. 드물게 두부혈종이 감염되기도 합니다. 이러한 상황은 잠재적으로 생명을 위협할 수 있습니다.
두부혈종은 종종 출생 직후 명백하게 나타납니다. 전형적인 증상은 처음에는 반죽처럼 부드럽다가 나중에는 부풀어 오르고 탄력 있게 되며 일반적으로 신생아 머리에 일방적인 부종이 나타납니다. 이는 두개골의 상단과 후면을 형성하는 두 개의 두정골(Os parietale) 중 하나에서 가장 흔히 발생합니다.
두부혈종은 반구형이며 때로는 닭고기 달걀 크기에 이릅니다. 골막은 통증에 민감합니다. 따라서 두부혈종이 있는 신생아는 특히 두부혈종에 외부 압력이 가해질 때 더욱 안절부절 못하고 더 많이 울 수 있습니다.
두부혈종이 퇴행하지 않거나 매우 큰 경우, 이는 신생아의 혈액 응고 장애를 나타낼 수 있는 징후로 간주됩니다. 어떤 경우에는 두부혈종의 파괴로 인해 신생아 황달(신생아 황달)이 악화됩니다.
두부혈종의 원인과 위험인자는 무엇인가요?
골막 아래에 위치한 혈관이 찢어지고 출혈이 시작됩니다. 골막은 혈액공급이 잘 되어 있어 출혈이 상대적으로 심한 경우도 있습니다. 덜 늘어나는 골막과 뼈 사이의 공간이 채워지면(징후: 전탄성 부종) 출혈이 멈춥니다.
두부혈종: 위험 요인
두부혈종 발생의 위험 요인은 주로 흡입컵 출산과 겸자 분만으로 간주됩니다. 그러나 태아 머리가 산모 골반이나 매우 좁은 산도를 통과하는 속도가 매우 빠르면 전단력이 발생하여 때로는 두부혈종을 유발할 수도 있습니다.
또 다른 위험 요소는 소위 후두 위치 또는 정수리 다리 위치입니다. 이런 경우, 아기의 머리가 이마부터 엄마의 골반입구에 위치하지 않아 산도에 들어가기가 어렵습니다.
두부혈종을 어떻게 알아볼 수 있나요?
두부혈종을 직접 발견한 경우 조산사나 소아과 의사도 연락할 수 있습니다. 소개 대화(기억)에서 가능한 질문은 예를 들어 다음과 같습니다.
- 붓기를 언제 발견하셨나요?
- 붓기의 크기나 질감이 변했습니까?
- 아이의 탄생은 어떻게 됐나요? 흡입컵이나 집게 등의 보조기구를 사용했습니까?
- 출산 후 머리에 부상을 입을 가능성이 있나요?
두부혈종: 신체검사.
신체 검사 중에 의사는 두개골 뼈 사이의 봉합사가 부기를 제한하는지 또는 부기가 그 이상으로 확장되는지 확인합니다. 전자는 두부혈종의 전형적인 징후입니다. 그는 또한 붓기의 일관성을 확인합니다.
드물게 두부혈종이 두개골 손상 위에 겹쳐 나타나는 경우도 있습니다. 이를 배제하기 위해 일반적으로 신생아 머리에 대한 초음파 검사가 수행됩니다.
두부혈종: 유사한 질병
“두혈종”의 확실한 진단을 위해서는 소아과 의사가 다른 질환을 배제해야 합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- Galea 혈종(두피 껍질 아래 출혈)
- 두피 부종("출생 부기"라고도 함), 출산 중 두피의 혈액 울혈로 인해 체액이 축적되는 현상
- 뇌류, 기형으로 인해 아직 닫히지 않은 두개골을 통해 뇌 조직이 누출되는 현상
- 넘어지거나 기타 외부의 격렬한 충격
두부혈종은 어떻게 치료할 수 있나요?
두부혈종은 일반적으로 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 몇 주 안에 저절로 회복됩니다. 혈종을 흡인하기 위한 천자는 피해야 합니다. 이는 신생아에게 감염될 위험이 있습니다.
두부혈종 외에 두피에 열린 상처가 있는 경우 혈종 감염을 예방하기 위해 멸균 드레싱이 필요합니다. 큰 혈종의 경우 의사는 혈액 내 빌리루빈 농도를 모니터링합니다.
신생아는 출생 직후 적혈구를 빠른 속도로 분해합니다. 이는 빌리루빈을 생성하는데, 이는 신체가 이를 배설하기 전에 간에서 변환되어야 합니다. 빌리루빈 농도가 매우 높으면 신생아의 신경계(핵황달)에 해로운 영향을 미칩니다.
때때로 두부혈종이 있는 아기의 경우 간에서 빌리루빈을 충분히 빨리 분해하지 못하기 때문에 빌리루빈 농도가 더 증가합니다. 특수 광선 요법(청색광 광선 요법)은 빌리루빈 농도를 낮추는 데 도움이 됩니다.
