간략한 개요
- 증상: 특히 쥐거나 잡을 때 엄지손가락 아래 통증; 때로는 만져지고 들리는 마찰음과 바삭바삭함; 엄지손가락의 막힘
- 치료: 고정을 통한 보존적 치료(때때로 깁스로); 국소 진통제, 아마도 항염증성 코르티손 주사; 더 심한 경우에는 수술
- 원인 및 위험 요인: 관절의 과부하 및 잘못된 부하, 퇴행성 과정 및 여성 성 호르몬 에스트로겐과의 의심되는 연결과 같은 기타 요인(여성이 더 자주 영향을 받음)
- 진단: 증상에 따라 Finkelstein 테스트; 드물게 엑스레이 및 초음파
- 예후: 종종 고정 및 통증 완화로 치유됩니다. 더 심한 경우에는 수술을 하면 예후가 좋은 경우가 많습니다.
- 예방: 워밍업, 스트레칭, 휴식, 다양성, 과부하 및 잘못된 로딩 방지, 관절과 등에 부담을 주지 않는 기술 보조 장치 및 작업 기술 사용
퀘르뱅 건질염이란 무엇입니까?
건강한 상태에서는 두 힘줄이 윤활액으로 둘러싸인 힘줄 구획을 통해 부드럽게 미끄러집니다. 외상이나 반복적인 긴장으로 인해 힘줄이 손상되면 힘줄 구획이 부어오르고 힘줄이 수축될 수 있습니다. 설상가상으로 첫 번째 힘줄 구획이 분할되는 경우도 있습니다. 즉, 두 힘줄 사이에 작은 격막이 있어 사용 가능한 공간이 더욱 줄어듭니다.
Tendovaginitis de Quervain은 남성보다 여성에게 훨씬 더 자주 영향을 미칩니다. 이것이 바로 아직도 구어체로 '주부의 엄지'라고 불리는 이유입니다. 40세부터 더 자주 발생합니다.
Quervain 건염은 어떻게 나타납니까?
퀘르벵 건염을 나타내는 전형적인 증상은 엄지 손가락 아래 손목의 통증입니다. 특히 꽉 쥐고 쥐면 손목 안쪽 관절(요골의 경상돌기) 부위에 심한 통증이 나타나 엄지손가락으로 퍼지는 경우도 있습니다. 엄지손가락을 움직일 때마다 통증이 발생하는 경우가 많습니다. 예를 들어, 수건을 짜내는 것은 매우 고통스럽습니다. 영향을 받은 부위도 부어오릅니다.
Tendovaginitis de Quervain은 어떻게 치료됩니까?
Quervain Tendovaginitis de Quervain은 초기에 보수적으로 치료됩니다. 증상이 아직 뚜렷하지 않은 초기 단계에서는 특히 그렇습니다. 통증을 유발하는 활동, 특히 엄지손가락 쪽으로 손을 구부리는 동작을 피하는 것이 특히 중요합니다. 최대 14일 동안 석고 모형으로 엄지손가락을 고정하는 것도 가능합니다.
어떤 경우에는 부목이나 붕대가 사용됩니다. 관절을 효과적으로 고정시키는 것이 중요합니다. 국소 항염증 연고를 바르면 염증을 퇴치할 수 있습니다.
그래도 퀘르뱅 건염의 증상이 호전되지 않으면 환자에게 일반적으로 국소 마취제와 함께 항염증성 코르티손 주사를 투여합니다. 그러나 주사로 인해 힘줄이 손상될 수 있으므로 주의하는 것이 좋습니다.
통증이 재발하고 코르티손 치료가 성공하지 못하는 경우, 의사는 일반적으로 수술을 권장합니다. 이는 외래 환자를 대상으로 수행될 수 있습니다. 외과 의사가 신경, 힘줄 및 기타 구조를 더 잘 볼 수 있도록 시술은 지혈 방식으로 수행됩니다. 이는 환자에게 팔뚝에 혈액 공급을 제한하기 위해 팔뚝에 압력 커프를 제공한다는 의미입니다.
마지막으로 손목과 팔뚝에 압박 붕대를 감습니다. 약 일주일 후에는 환자가 더 가벼운 활동을 재개하는 것이 가능합니다. 손과 손목은 일반적으로 시술 후 XNUMX주 정도 지나면 다시 정상 체중을 지탱할 수 있습니다.
원인과 위험 요소
퀘르뱅 건질염은 엄지손가락과 엄지손가락 쪽 손목이 과도한 긴장을 받거나 오용될 때 발생하는 것으로 생각됩니다. 손을 장기간 구부리면 엄지 신근 힘줄이 수축되고 압박될 수도 있습니다. 그러면 힘줄이 망막(손목 부위의 단단한 인대) 가장자리에 눌려 자극을 받고 부어오르게 됩니다.
전형적인 예는 자녀를 팔에 안고 손으로 받쳐주는 부모입니다. 집중적인 피아노 연주, 키보드 작업, 뜨개질 및 기타 집안일도 일반적인 원인입니다. 이것이 바로 이 상태가 구어적으로 "주부의 엄지손가락"으로 알려진 이유입니다.
그러나 연구에 따르면 다른 요인도 역할을 하는 것으로 나타났습니다. 예를 들어, 전문가들은 퇴행성 과정과 호르몬 영향과의 연관성을 의심합니다.
플루오로퀴놀론계 항생제의 고용량 투여가 노인 환자의 건염 발생에 영향을 미칠 수도 있습니다.
검사 및 진단
국소적인 연조직 부기 및 압통 외에도 다양한 검사가 임상 검사에 사용될 수 있습니다. Quervain Tendovaginitis는 소위 Finkelstein 테스트가 특징입니다.
핀켈슈타인 테스트
소위 핀켈슈타인(Finkelstein) 테스트에서는 영향을 받은 손의 엄지손가락 주위에 주먹을 쥔다. 그런 다음 주먹을 쥐고 손목을 엄지손가락 끝쪽으로 빠르게 기울입니다. 이것이 심한 전기통(=핀켈슈타인 징후)을 유발한다면 이는 퀘르뱅 건염을 의미합니다.
이미징 절차
일반적으로 엑스레이 검사와 같은 추가 진단 단계는 필요하지 않습니다. 그러나 어떤 경우에는 X-레이가 골관절염과 같은 다른 질병을 배제하는 데 유용합니다. 그렇지 않은 경우, 불분명한 경우에는 초음파 검사(초음파촬영)를 통해 힘줄과 주변 구조가 명확하게 시각화될 수 있습니다.
질병의 경과 및 예후
예방
케르벵 건질염은 아마도 남용이나 잘못된 사용뿐만 아니라 아직 정확히 알려지지 않은 다른 요인들에 의해서도 발생할 수 있습니다. 따라서 질병을 확실하게 예방하는 것은 불가능합니다.
그러나 종종 힘줄, 관절 또는 척추에 일반적인 문제를 일으키는 과부하 및 잘못된 하중 측면에 대해 조치를 취하는 것이 가능합니다. 특히 반복적인 작업을 수행할 때 더 자주 휴식을 취하거나 다양한 동작 순서 및 활동을 제공하는 것이 좋습니다. 직장에서 운동을 하거나, 스포츠를 하거나, 음악을 연주하기 전에 워밍업과 스트레칭을 하면 힘줄과 관절의 문제를 예방하는 데 도움이 됩니다.
마지막으로 구호를 제공하는 것이 중요합니다. 이는 예를 들어 화물을 들어올리고 운반할 때나 기술 보조 장치를 사용할 때와 같은 특별한 작업 기술을 통해 달성할 수 있습니다. 여기에는 동적 사무실 의자, 발판 또는 키보드 앞의 손목 받침대 또는 작업 프로세스를 단순화하는 도구가 포함됩니다.
