간략한 개요
- 원인 : 가슴쓰림(역류질환), 긴장, 근육통, 척추폐쇄, 갈비뼈타상, 갈비뼈골절, 대상포진, 협심증, 심장마비, 심낭염, 고혈압, 폐렴, 폐색전증, 폐암, 식도파열, 심리적 원인 등 불안이나 스트레스
- 언제 의사를 만나야 합니까? 통증, 호흡곤란, 압박감, 불안감, 전반적인 몸이 아픈 느낌, 발열 및 졸음이 새로 발생하거나 변화하는 경우.
- 진단 : 환자 면담, 신체검사, 심전도, 엑스레이, 초음파, 위내시경, 기관지경, 내시경
가슴 통증 : 설명
갈비뼈는 이러한 섬세한 기관을 외부 충격으로부터 보호하고 근육은 흡기 중에 흉부가 확장되도록 합니다. 근육 횡격막은 흉강의 아래쪽 경계를 정하며 중요한 호흡 근육으로도 간주됩니다.
이 부위가 당기거나 타는 듯한 느낌 또는 따끔거리는 느낌과 같은 갑작스러운 통증은 대개 무해한 원인(예: 근육 긴장 또는 근육 긴장)에 의한 경우가 많습니다.
모든 사람이 통증을 다르게 인식하고 전달하기 때문에 경험이 풍부한 의사라도 불편함의 원인을 찾는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 예를 들어, 왼쪽 가슴에 통증이 있으면 갈비뼈 막힘으로 금방 무시할 수 있지만 실제로는 심장 마비가 불편함의 원인입니다.
이 글은 주로 가슴 내부의 통증과 그 원인을 다루고 있습니다. 유방 조직 부위의 통증은 주로 여성(유방통)에서 발생하며 남성에서는 더 드물게 발생합니다. 여기에서 유방 통증에 대해 자세히 알아보세요.
가슴 통증의 원인은 무엇입니까?
기저 질환에 따라 통증은 흉부의 여러 부위에서 나타납니다.
원인을 설명하기 위해 흉부를 단순하게 '흉골 뒤', 갈비뼈, 가슴의 왼쪽 또는 오른쪽으로 구분했습니다. 이런 식으로 다양한 지역의 원인을 어느 정도 좁힐 수 있습니다. 또한, 위에서 언급한 어느 국소화에도 명확하게 할당될 수 없는 질병이 설명되어 있습니다.
따라서 특정 원인이 여러 지역화에 할당될 수 있습니다. 예를 들어, 심근경색증이 있는 많은 환자는 흉골 뒤의 통증을 호소하고 다른 환자는 주로 가슴 왼쪽 절반의 불편함을 호소합니다. 따라서 현지화는 대략적인 지침으로만 고려하시기 바랍니다.
흉골 뒤에 통증
심장 통증(협심증): 심장 근육의 일시적인 순환 장애를 협심증(“가슴 압박감”)이라고 합니다. 가장 흔한 원인은 관상동맥 협착(예: 관상동맥심장병(CHD))입니다. 이는 특히 육체 활동 중에 심장에 충분한 혈액을 공급할 수 없습니다.
심장마비와 구별하기 어렵고 생명을 위협할 수도 있는 응급상황이므로 반드시 응급의사에게 연락하는 것이 좋습니다! 증상에 대한 즉각적인 조치는 펌프 스프레이를 통해 니트로글리세린을 흡입하는 것입니다.
전형적인 증상은 가슴, 대개 흉골 뒤 또는 왼쪽 가슴에 갑작스럽고 심하며 종종 찌르는 듯한 통증이 있습니다. 이는 답답함과 숨가쁨을 동반합니다. 통증은 종종 왼쪽 어깨, 상복부, 등, 목, 아래턱으로 퍼집니다. 발한, 메스꺼움, 죽음에 대한 두려움이 종종 극심한 통증을 동반합니다.
호흡이나 가슴의 압박과 관계없이 불편함이 지속됩니다.
일반적으로 협심증에 비해 심장마비 증상은 최소 911분 이상 지속됩니다. 심장 혈관을 확장시키는 약물(니트로 스프레이)을 투여해도 가라앉지 않습니다. 심장 마비가 의심되면 즉시 XNUMX에 전화하십시오!
즉각적인 의료 또는 응급 의료 조치가 필요한 흉골 후부 통증의 다른 원인은 다음과 같습니다.
- 식도 파열: 기존 역류 질환 또는 식도 사전 손상으로 인해 강한 압력이 가해질 때(예: 구토 중) 드물게 기관 파열이 발생합니다. 이는 가슴을 심하게 찌르는 증상, 피가 섞인 구토, 숨가쁨, 때로는 쇼크, 나중에는 발열 및 패혈증을 유발합니다.
- 횡격막 탈장: 횡경막에 틈이 생긴 것을 말합니다. 위가 부분적으로 또는 완전히 이 틈을 통해 가슴으로 빠져나오면 심한 가슴 통증을 유발합니다.
- 롬헬드 증후군: 복부에 가스가 차서 횡경막을 위로 밀어 심장 불편함을 유발하는 경우로, 종종 왼쪽 가슴과 심장의 경련, 심장 두근거림, 숨가쁨, 압박감으로 나타납니다.
- 고혈압(고혈압): 최고 혈압이 최대 230mmHg에 이르면 협심증과 유사한 증상이 나타날 수 있습니다. 숨가쁨, 흉골 통증, 때로는 심장 통증.
흉골후방 통증의 다음 원인은 즉시 생명을 위협하지는 않지만 의사나 전문가의 치료가 필요할 수도 있습니다.
- 승모판 탈출증: 이 심장 판막 결함에서는 좌심방과 좌심실 사이의 심장 판막(승모판)이 돌출됩니다. 이는 때때로 영향을 받은 사람들에게 흉통을 유발합니다. 승모판 탈출증으로 인해 눈에 띄는 건강 문제가 발생하는 경우는 드물지만 그럼에도 불구하고 건강 검진을 받는 것이 좋습니다.
왼쪽 가슴에 통증
때로는 통증이 왼쪽 가슴 한쪽에서 느껴질 가능성이 가장 높습니다. 대부분의 경우 원인은 생명을 위협하지 않습니다(예: 근육 긴장, 근육 당김 또는 신경으로 인한 통증).
그러나 의학적 치료가 필요할 수 있는 부상과 폐질환이 왼쪽에도 발생하는 경우가 있습니다.
왼쪽 가슴에 통증을 유발하거나 통증이 방사되는 다른 기관으로는 위와 비장이 있습니다.
- 위염: 위염에서는 상복부에 통증이 있으며 어떤 경우에는 가슴(보통 왼쪽)으로 통증이 퍼집니다.
오른쪽 가슴 통증
오른쪽에도 나타날 수 있는 흉통은 근육 긴장, 신경 자극, 부상 또는 폐 질환으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 그러나 이는 오른쪽에만 발생하는 것이 아니라 왼쪽 또는 양쪽에도 발생할 수 있습니다.
어떤 경우에는 호흡이나 움직임으로 인해 통증이 악화됩니다.
드물지만 오른쪽 가슴 통증을 담당하는 다른 기관은 다음과 같습니다.
- 담낭: 담낭의 문제(예: 염증, 감염 또는 담석)는 경우에 따라 상복부에 통증을 유발하여 가슴 오른쪽이나 어깨로 옮겨갈 수 있습니다(예: 담석 산통).
갈비뼈 부위의 통증
다음과 같은 원인으로 인해 흉통은 갈비뼈 부위에서 발생할 가능성이 가장 높습니다. 다시 말하지만, 통증은 원인이 어디에 있는지에 따라 한쪽 또는 양쪽에서 발생합니다.
- 척추 막힘: 척추 움직임에 대한 이러한 제한은 종종 갑자기 발생하며 갈비뼈 사이의 신경과 근육을 자극합니다. 특히 흉추 부위에서 이러한 막힘은 협심증과 유사한 증상을 유발합니다.
- 티체 증후군: 이 매우 드문 질환은 흉골 부위의 갈비뼈 연골이 부어오르게 합니다. 영향을 받은 환자는 흉골 통증뿐만 아니라 갈비뼈 통증도 보고합니다.
기타 현지화
때로는 다른 부위나 국소화하기 어려운 부위에 통증이 느껴지기도 합니다. 어떤 경우에는 통증이 상황에 따라 왼쪽이나 오른쪽 또는 양쪽에 발생할 수 있으므로 한쪽에 통증을 할당하는 것이 불가능합니다.
- 폐렴: 폐렴의 전형적인 징후는 기침, 가슴의 따끔거림, 흉통, 호흡곤란, 고열, 가래 등입니다. 증상은 한쪽 또는 양쪽으로 표현됩니다.
- 폐암: 폐에 발생하는 악성종양질환은 흉통, 기침, 호흡곤란, 쉰 목소리, 피가 섞인 가래 등이 꾸준히 증가하는 증상을 동반하는 경우가 많습니다.
- 긴장 및 통증: 근육의 긴장, 등 상부의 통증 및 통증이 종종 가슴으로 퍼집니다. 이는 운동 의존성, 일반적으로 경증, 때로는 가슴에 당기는 통증을 유발합니다. 이러한 불만은 가슴의 모든 부위에서 발생할 수 있으며 흉통의 가장 흔한 원인입니다.
- 대상포진(대상포진): 수두 바이러스(어린이의 경우 수두의 유발 요인, 성인의 경우 대상포진의 형태로 질병이 나타남)가 신경 분지의 공급 영역에 퍼집니다. 종종 가슴의 절반이 영향을 받습니다. 결과적으로 벨트 모양의 피부 발진과 짜릿하고 타는 듯한 통증이 가슴에 나타납니다.
- 기흉: 흉막이 파열되면 공기가 폐와 흉막 사이의 틈으로 들어가 폐가 허탈됩니다. 갑작스러운 숨가쁨, 가슴(왼쪽 또는 오른쪽)의 찌르는 듯한 통증, 기침, 질식 등이 흔한 결과입니다. 기흉은 대개 외부 손상으로 인해 발생합니다. 즉시 응급의사에게 연락하세요!
흉통 : 치료
흉통은 종종 심각하고 때로는 갑작스럽고 생명을 위협할 수도 있는 상태로 인해 유발됩니다. 기본적으로 치료는 기저 질환에 따라 다릅니다.
의사에 의한 치료
생명을 위협하는 상황에서 의사는 즉시 다양한 치료 조치를 시작합니다.
- 특정 손 움직임의 도움으로 척추 막힘을 풀 수 있습니다.
- 특정 상황에서는 환자를 안정시키기 위해 주입, 산소 투여 또는 기타 조치가 필요합니다.
- 심장마비나 폐파열과 같은 경우에는 조기 수술이 필요한 경우도 있습니다.
덜 심각한 경우, 의사는 각각의 원인에 따라 치료합니다.
- 대상포진(대상포진)에는 다양한 항바이러스제와 진통제가 사용됩니다.
- 단순 갈비뼈 골절이나 타박상은 진통제로 잘 치료할 수 있습니다.
스스로 할 수있는 일
덜 심각한 통증 원인의 경우 간단한 치료법으로 증상을 직접 치료하거나 적절한 치료를 지원하기 위해 다음과 같은 옵션이 있습니다.
- 속쓰림: 과식(특히 취침 전)을 피하고 니코틴, 알코올 등 산을 생성하는 물질과 매운 음식을 피하세요.
- 대상포진: 침상 안정을 통해 약물 치료를 지원할 수 있습니다. 이로 인해 많은 경우 흉통을 더 견딜 수 있게 됩니다.
흉통: 언제 의사를 만나야 할까요?
이상적으로는 의사가 확인한 흉통과 관련된 일반적인 질병 느낌, 발열 또는 현기증도 있어야 합니다.
급성 심장마비의 징후가 발견되면 즉시 조치를 취해야 합니다. 왼쪽 가슴에 심하고 종종 방사되는 통증, 숨가쁨, 현기증, 약점, 파란 입술 등이 있습니다. 즉시 응급의사에게 연락하세요!
흉통 : 검사 및 진단
환자와의 초기 상담에서 의사는 환자의 병력(기억상실)에 대한 중요한 정보를 얻습니다. 무엇보다도 그는 통증의 질, 지속 기간, 발생 여부에 대한 정확한 설명을 요청했습니다. 가능한 질문은 다음과 같습니다:
- 흉통이 정확하게 국소적으로 국한될 수 있습니까, 아니면 원인이 불분명한 것처럼 보입니까?
- 특정 시간이나 특정 자세, 활동, 움직임에 따라 흉통이 반복적으로 발생합니까?
- 흉통은 진행할수록 심해지나요?
- 숨을 쉴 때 가슴통증이 심해지나요?
시험
- 심전도(ECG): 심장의 전기적 활동을 측정하는 것은 심장병을 발견하는 데 필수적입니다. 심장 곡선의 일반적인 변화는 예를 들어 심장 마비 또는 협심증을 나타냅니다.
- 흉부 X선(흉부 X선): X선의 도움으로 의사는 폐와 골격의 많은 변화를 감지할 수 있습니다.
- 위 내시경 검사: 위 내시경 검사를 통해 필요한 경우 식도와 위의 비정상적인 변화를 확인할 수 있습니다.
- 폐 내시경 검사(기관지경 검사): 기관지 내시경 검사는 폐 질환을 시각화하는 데 사용됩니다.
- 종격동경검사: 드물게 내시경을 사용하여 종격강을 검사합니다.
