포털 고혈압 : 약물 요법

치료 표적

  • 식도 정맥류 또는 안저 정맥류 출혈과 같은 합병증 및 후유증 방지.
  • 정맥류 출혈 : 지혈.
  • 패혈증 예방 (피 중독).
  • 재발 방지 (재 출혈).

치료 권장 사항

  • 문맥 정맥 유입 감소를 통한 문맥 압력 감소 → 예후 개선 : 합병증 감소 포털 고혈압 결과적으로 감소 된 사망률 (이환율). 장기 치료에 적합 – 정맥류 출혈의 XNUMX 차 및 XNUMX 차 예방 측면에서도 :
    • 프로프라놀롤 (비 선택적 베타 차단제) – XNUMX 차 제제; 감소 심장 속도 및 심 박출량 (HRV) 및 비장 감소 피 흐름 (내장 혈류).
    • 장기 요법 비 선택적 베타 차단제 (NSBB)를 사용하면 감염된 개인의 20-12 %에서 문맥 압력을 원래 값의 ≥ 30 % 또는 ≤ 40 mmHg로 줄일 수 있습니다.
  • 정맥류 출혈의 XNUMX 차 예방 :
    • 목표 : 첫 번째 식도 정맥류 또는 기저 정맥류 출혈을 피하십시오.
    • 첫 번째 정맥류 출혈의 위험은 약 30 %입니다.
    • XNUMX 차 예방 조치에 대한 적응증 : 출혈 위험 증가 = 큰 정맥류 ( "붉은 색 징후"또는 III 기).
    • 비 선택적 베타 차단제의 영구 사용, 예 : 프로프라놀롤; 따라서 출혈 위험을 약 50 %까지 줄일 수 있습니다.
  • 급성 식도 정맥류 또는 안저 정맥류 출혈 :
    • terlipressin, somatostatin (-derivatives)과 같은 혈관 활성 물질 – vasopressin은 심각한 부작용 때문에 점점 더 적게 사용됩니다!
    • 출혈은 종종 약물로 적어도 단기간에 멈출 수 있습니다.
  • 급성 식도 정맥류의 치료에서 패혈증 (혈액 중독)을 예방하기 위해 항상 항생제 / 항생제 요법 (예 : 시프로플록사신 사용)을해야합니다. 치료 기간 5-7 일; 또한 조기 출혈 재발 (출혈 재발) 위험이 감소합니다.
  • 재발 성 출혈이 흔하므로 XNUMX 차 예방!
    • 조기 출혈 재발 : 갱신 관리 혈관 활성 물질 및 식도 정맥류 출혈에 대한 항생제 감염 예방.
    • 이후 재발 성 출혈의 위험은 무엇보다도 비 선택적 베타 차단제를 영구적으로 사용하여 최소화 할 수 있습니다.
  • 정맥류 출혈 후 : 혼수 상태 (간 혼수 상태) 예방!
  • 필요하다면, 요법 복수 (복부 수종) : 이뇨제.