간략한 개요
- 진단 : 심리검사 설문지, 실제 기형을 일으킬 수 있는 질병 제외
- 증상: 인지된 신체적 결핍, 행동 변화, 심리적 고통에 대한 지속적인 정신적 집착
- 원인 및 위험 요인: 심리사회적 및 생물학적 요인, 어린 시절 경험, 위험 요인은 학대, 방치, 괴롭힘입니다. 뇌 화학(세로토닌 대사)이 교란된 것으로 추정됩니다.
- 치료: 인지행동치료, 항우울제(선택적 세로토닌 재흡수 억제제 SSRI, )를 이용한 약물 치료
- 예후: 치료하지 않고 방치할 경우 신체 이형 장애는 망상에 이를 정도로 만성적으로 발전하는 경우가 많습니다. 자살 위험이 높음; 치료법은 좋은 결과를 보여줍니다
이형 공포증이란 무엇입니까?
신체이형장애라고도 알려진 이형공포증을 앓고 있는 사람들은 자신의 외모에 대해 끊임없이 생각합니다. 영향을 받은 사람들은 객관적인 이유가 없음에도 불구하고 외모가 손상되었다고 느낍니다. 신체의 일부가 실제로 일반적인 아름다움의 이상과 일치하지 않더라도 영향을 받은 사람들은 이를 실제보다 훨씬 더 나쁘게 인식합니다.
이상형공포증은 사회적, 직업적 삶에 광범위한 영향을 미칩니다. 영향을 받은 사람들은 자신의 외모가 부끄러워서 친구나 가족과 멀어집니다. 그들은 자신의 일을 등한시합니다. 영향을 받은 사람들 중 절반 이상이 자살을 생각하고 있습니다. 따라서 이상형공포증은 자살 위험도 증가시킵니다.
신체 이형 장애(BDD)는 미국 정신의학회의 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼(DSM-5)에 강박 장애로 포함되어 있습니다. 이는 이상형공포증이 있는 사람이 강박 장애가 있는 사람과 유사한 행동을 보이기 때문입니다.
세계보건기구(WHO)의 “질병 및 관련 건강 문제의 국제 통계 분류”(ICD-10)에서는 비망상형 이형공포증을 건강염려증의 변형인 “신체형 장애”로 분류합니다. 망상적 사고와 행동까지 더해지면 '망상장애'로 분류된다.
얼마나 많은 사람들이 이형공포증에 영향을 받나요?
근육이형증, 근육이형장애
이상형공포증의 특별한 변형은 주로 남성에게 영향을 미치는 근육 이형증 또는 "근육 이형 장애"입니다. 그들은 자신의 몸이 충분히 근육질이 아니거나 너무 작다고 느낍니다. 이미 프로 운동선수의 몸매와 닮아 있어도 여전히 싫어하는 사람들이다. 따라서 일부는 과도하게 훈련하기 시작합니다. 근육 중독은 아도니스 콤플렉스 또는 역거식증(역거식증)으로도 알려져 있습니다.
거식증 환자와 마찬가지로 남성도 자신의 신체에 대해 왜곡된 인식을 가지고 있습니다. 그러나 칼로리를 피하는 대신 단백질이 풍부한 음식을 섭취하는 데 중점을 둡니다. 절박한 마음에 일부는 근육량을 최대한 빨리 늘리기 위해 동화작용 스테로이드를 사용합니다.
근육 이형증의 영향을 받는 사람이 얼마나 되는지는 확실하지 않습니다. 보디빌더 중에는 XNUMX% 안팎으로 추산된다. 전문가들은 피해를 입은 사람들의 수가 계속해서 늘어날 것이라고 추정합니다. 그 이유는 이제 남성들도 이상적인 아름다움을 따르라는 압력을 받고 있기 때문입니다.
이상형공포증은 어떻게 검사하거나 진단할 수 있나요?
인터넷에는 이형공포증에 대한 초기 평가를 가능하게 하는 다양한 자가 테스트가 있습니다. 그러나 이러한 자가 투여형 이상형 공포증 테스트는 정신과 의사나 심리학자의 진단을 대체할 수 없습니다. 이러한 테스트의 질문은 실무자가 묻는 질문과 유사하며(아래 참조) 포인트 시스템을 사용하여 가중치가 부여됩니다.
이상형공포증을 진단하기 위해 정신과 의사나 심리치료사는 상세한 병력 인터뷰를 실시합니다. 전문가들은 진단 기준에 기초한 질문을 사용하여 증상에 대한 포괄적인 그림을 얻으려고 노력합니다. 치료사는 일반적으로 특별한 심리 설문지를 지침으로 사용합니다.
정신과 의사나 심리학자는 이상형공포증을 진단하기 위해 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.
- 외모 때문에 기분이 나빠지나요?
- 외부 결함을 처리하는 데 하루에 얼마나 많은 시간을 소비합니까?
- 매일 거울을 보며 많은 시간을 보내시나요?
- 외모가 부끄러워서 다른 사람과의 접촉을 피하시나요?
- 외모에 대한 생각으로 부담을 느끼시나요?
상담 후 치료사는 치료 옵션과 다음 단계에 대해 논의할 것입니다.
진단을 내릴 때 치료사는 일반적으로 보기 흉한 질병이 실제로 존재할 가능성도 배제합니다.
증상
다른 사람들은 거울을 보는 것을 부끄러워하고 더 이상 감히 공공 장소에 나가지 않습니다. 일반적으로 이상형공포증이 있는 사람들은 자신이 상상하는 아름다움의 결점을 숨기려고 노력합니다. 정기적으로 성형수술을 받거나 스스로 외모를 바꾸려고 노력하는 사람도 있습니다. 그러나 이 중 어느 것도 문제를 해결하지 못합니다. 그들은 계속해서 자신의 외모에 대해 부끄러움을 느낍니다. 이상형공포증은 우울증, 절망감과 같은 우울증 증상을 동반하는 경우가 많습니다.
정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼(DSM-5)에 따르면, 이상형공포증 진단에는 다음 증상이 적용되어야 합니다.
- 영향을 받은 사람들은 다른 사람이 알아볼 수 없거나 사소할 뿐이라고 생각되는 아름다움 결함에 지나치게 집착합니다.
- 가정된 아름다움의 결점은 영향을 받은 사람들을 반복적으로 특정 행동이나 정신적 행동으로 몰아갑니다. 거울 속 자신의 모습을 끊임없이 확인하고, 지나치게 치장을 하며, 자신이 못생기지 않았는지 확인해달라고 다른 사람에게 요구하거나(안심 행동), 자신을 다른 사람과 비교합니다.
- 영향을 받은 사람들은 외모에 대한 과도한 집착으로 고통받으며, 이는 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 삶의 영역에서 영향을 미칩니다.
어떤 경우에는 이상형 공포증이 망상과 함께 발생합니다. 영향을 받은 사람은 자신의 신체에 대한 인식이 현실과 일치한다고 완전히 확신합니다. 반면에 다른 환자들은 자신의 자기 인식이 현실과 일치하지 않는다는 것을 알고 있습니다.
원인과 위험 요소
전문가들은 이상형공포증이 생물학적 요인과 심리사회적 요인이 복합적으로 작용하여 발생한다고 믿습니다. 사회에서 전달되는 가치도 중요한 영향을 미칩니다. 아름다움은 매우 중요합니다. 미디어는 아름다움이 사람을 행복하게 만든다는 인상을 전달하며 외모의 중요성을 강조합니다.
의사들은 신체 이형 장애를 "심령 내 신체 표상 장애"라고 부릅니다. 인지된 신체 이미지는 객관적인 신체 이미지와 일치하지 않습니다.
심리 사회적 요인
어린 시절의 경험이 결정적인 역할을 한다는 징후가 있습니다. 어린 시절의 학대와 방치 경험은 이상형공포증 발병의 위험 요소입니다. 과잉보호를 받고 자라며 부모가 갈등을 피하는 아이들도 위험에 처해 있습니다.
자존감을 심각하게 손상시키는 놀림과 따돌림은 어떤 경우에는 영향을 받은 사람들이 자신의 외모에 점점 더 의문을 갖게 만드는 원인이 됩니다. 자존감이 낮고 수줍음이 많고 불안한 경향이 있는 사람들은 특히 취약합니다.
생물학적 요인
전문가들은 생물학적 요인도 질병의 발병에 영향을 미친다고 믿습니다. 그들은 신경 전달 물질인 세로토닌의 균형이 붕괴된 것으로 의심합니다. 이러한 가정은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI, 항우울제 계열의 향정신성 약물) 치료가 종종 이상형공포증에 도움이 된다는 사실에 의해 뒷받침됩니다.
유지 요인
특정 생각과 행동은 이상형공포증의 증상을 지속시킵니다. 영향을 받은 사람들은 종종 외모에 대해 완벽주의적이고 달성할 수 없는 기준을 가지고 있습니다. 그들은 외모에 많은 관심을 집중하므로 자신의 이상과의 변화나 이탈을 더 잘 인식합니다. 그들의 외모는 그들이 원하는 이상에 비해 항상 매력적이지 않은 것처럼 보입니다.
사회적 철수와 끊임없이 거울을 보는 것은 추악하다는 느낌을 강화합니다. 이러한 보안 행동은 공개적으로 자신을 드러내지 말아야 할 타당한 이유가 있다는 개인의 확신을 강화합니다.
치료
성공적인 치료를 위해 전문가들은 인지행동치료와 약물치료를 권장합니다. 치료는 외래환자 또는 입원환자를 대상으로 이루어집니다.
인지 행동 치료
인지행동치료는 왜곡된 사고와 안전행동에 중점을 두고 있습니다. 치료 시작 시 치료사는 먼저 환자에게 이상형공포증의 원인, 증상, 치료법에 대해 자세히 설명합니다. 영향을 받은 사람들이 이 장애에 대해 더 잘 알고 있을수록, 그들이 스스로 증상을 인식하는 것이 더 쉽습니다.
치료의 중요한 부분은 장애의 가능한 원인을 식별하는 것입니다. 원인이 표면으로 드러나면 많은 환자들은 자신의 외모에 대한 걱정이 단지 더 깊은 문제의 표현일 뿐이라는 것을 깨닫게 됩니다.
치료를 통해 영향을 받은 사람들은 스트레스가 많은 생각을 인식하고 바꾸는 방법을 배웁니다. 완벽주의적 요구는 현실적이고 달성 가능한 요구로 대응됩니다. 생각과 더불어 구체적인 행동도 치료에 중요한 역할을 합니다. 많은 사람들이 다른 사람의 평가를 두려워하여 더 이상 공개적으로 밖에 나가지 못합니다.
두려움에 직면했을 때, 영향을 받은 사람들은 그들의 두려움이 사실이 아니라는 것을 경험합니다. 자신의 결점을 알아차리지 못하는 다른 사람들의 경험은 그들의 생각을 변화시킨다. 두려운 상황에 반복적으로 직면하면 불확실성이 줄어들고 두려움이 줄어듭니다.
입원 치료 중에 환자는 퇴원하기 전에 재발 가능성에 대비합니다. 이는 많은 환자들이 익숙한 환경에서 예전의 행동 패턴으로 돌아가기 때문입니다. 궁극적으로 치료의 목적은 환자가 외부의 도움 없이 배운 기술을 사용하는 것입니다.
약물 치료
다수의 항우울제가 이형공포증 치료용 약물로 효과적인 것으로 입증되었습니다. 따라서 의사는 심리치료 치료와 함께 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)를 추가로 투여하는 경우가 많습니다.
기분을 좋게 만드는 뇌의 신경전달물질인 세로토닌 수치를 높이고 종종 증상 개선에 기여합니다. SSRI는 중독성이 없지만 때로는 부작용으로 메스꺼움, 안절부절 못함, 성기능 장애를 유발합니다.
질병의 경과 및 예후
이상형공포증의 지속 기간과 심각도에 따라 자살 시도의 위험이 증가합니다. 따라서 이상형공포증을 조기에 발견하고 치료하면 성공적인 치료 가능성이 높아집니다.
