진단
콜드 노드의 개념은 갑상선 의 결과에서 파생됩니다 신티 그래피. 에이 신티 그래피 핵 의료 영상의 방법입니다. 환자에게 특정 조직에 저장된 방사성 물질이지만 유해하지 않은 물질을 주입하는 것이 포함됩니다. 갑상선.
소위 감마 카메라를 사용하면 방사성 물질에서 방출되는 방사선을 이미지로 표시 할 수 있습니다. 만약 갑상선 이 방식으로 표시되고 그렇지 않으면 컬러 풀 한 이미지에 무색 영역이 있습니다. 이것을 콜드 노드라고합니다. 무색은 구조가 대부분 둥글기 때문에 해당 영역 및 노드의 비활성을 의미하기 때문에 차갑습니다.
또한 주치의는 초음파 검사를 통해 갑상선을 검사 할 수 있습니다 (초음파) 또는 촉진을 통해. 초음파 소리가 낭종의 액체를 통과하여 그림자를 드리울 수 없기 때문에 특히 낭종을 시각화하는 좋은 방법입니다. 다른 이상의 원인을 구별 할 때 초음파 검사의 가능성이 제한됩니다.
노드가 이미 만져 졌거나 외부에서 볼 수있는 경우 이는 고급 결과를 나타냅니다. 실험실 매개 변수는 기존 결절의 원인에 대한 정보도 제공 할 수 있습니다. 갑상선 매개 변수 T3 (트리 요오드 티 로닌) 및 T4 (티록신) 감소하지만 TSH (갑상선 자극 호르몬; 갑상선 = 갑상선)이 정상이거나 증가합니다. hypothyroidism 장기 자체에 의해 발생하며 갑상선 조직에 광범위한 손상이 있습니다. 갑상선이 호르몬 눈에 띄지 않고 제한이 제한되어 있습니다. 여전히 낭종, 흉터 또는 종양이있을 수 있습니다.
요법
스스로 덩어리를 느끼는 사람은 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받아야합니다. 이러한 이상이 항상 나쁜 원인은 아니지만 그 뒤에 어떤 변화가 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 종종 차가운 덩어리는 우연한 발견이며 다른 검사 과정에서 발견됩니다.
덩어리가 초음파 검사 또는 신티 그래피 추가 진단 중에는 어떤 경우에도 악성 질환을 배제해야합니다. 이러한 목적을 위해 종종 생검을 수행합니다. 즉, 작은 조직 샘플을 채취하여 미세 조직을 검사합니다. 갑상선의 경우가는 바늘 생검 일반적으로 조직 샘플을 채취하는 데 사용됩니다. 어쨌든 침착 함을 유지하고 의사에게 결과를 명확히해야합니다.
어쨌든 침착 함을 유지하고 의사가 결과를 명확히해야합니다. 갑상선 기능이 저하 된 경우 장기적인 문제를 피하기 위해 항상 약물로 치료해야합니다. 처방의 복용량 호르몬 제제 각 환자에 대해 개별적으로 조정해야합니다.
처음에는 소량의 용량이 투여되며 원하는 치료 값으로 점차적으로 증가시킬 수 있습니다. 이것은 부작용을 피하는 가장 좋은 방법입니다. 환자의 주관적인 인식은 하루에 50 ~ 150 마이크로 그램 사이에서 약물을 조절하는 데 중요한 역할을합니다.
XNUMXD덴탈의 TSH 레벨도 XNUMX 개월 반에서 XNUMX 개월 후에 확인됩니다. 이는 올바른 약물 투여를위한 장기적인 지침 값을 제공합니다. 아주 어린 환자에게는 특별한주의가 필요합니다.
나이에 따라 호르몬 수치가 변동될 수 있습니다. 성장 지연 또는 체중 감소와 같은 결핍 증상도 모니터링해야합니다. 제어 피 감소 된 간격의 값은 성인보다 성장중인 사람들에게 더 중요합니다.
그러나 성인은 갑상선 호르몬 수치도 정기적으로 확인해야합니다. 갑상선 기능 저하증의 임상상 혼수 상태 발달하면 더 복잡한 치료가 필요합니다. 이 경우 생명이 급격히 위협 받기 때문에 환자는 즉시 중환자 실에 입원해야합니다.
환자는 일반적으로 다음과 같은 고통을 받기 때문에 중요한 기능을 지속적으로 모니터링하고 체온을 정상화해야 저체온증. 약물 치료는 다음의 도움으로 수행됩니다. 글루코 코르티코이드 (코티 존) 및 포도당뿐만 아니라 정맥 내 투여 L- 티록신, 갑상선 호르몬. 갑상선의 냉절이 항상 수술의 이유 일 필요는 없습니다.
많은 경우 결과 조건예를 들어, hypothyroidism, 약물로 제어 할 수 있습니다. 장기적으로 아무것도하지 않더라도 덩어리가 임상 적으로 완전히 침묵하고 증상이 나타나지 않는 경우도 종종 있습니다. 그러나 악성 종양 질환으로 인해 차가운 결절이 존재하는 경우이 결절 또는 전체 갑상선을 제거해야합니다.
이것은 다양한 방법으로 수행 될 수 있습니다. 전체 장기뿐만 아니라 개별 부품도 제거 할 수 있지만 항상 필요한 것은 아닙니다. 특히 양성 종양의 경우 일정한 안전 여유가있는 결절 만 제거해야하는 경우가 많습니다.
작업을 시작하기 전에 처음부터 작업 중 절차에 영향을 미치는 몇 가지 질문에 답해야합니다. 예를 들어, 노드 만 제거해야하는지 또는 더 광범위한 조직 섹션을 제거해야하는지 명확해야합니다. 다양한 다른 갑상선 질환에 대해 전체 절제 (제거)가 필요하지 않지만, 갑상선에는 거의 항상 전체 제거가 필요합니다. 암.
조직 보존의 위험은 거의 없습니다. 최소 크기로 인해 가장 작은 종양 성분이 간과되고 나중에 재발 (질병 재발)이 발생할 위험이 거의 항상 있습니다. 작업은 다음에서 수행됩니다. 전신 마취.
작업 영역에 대한 접근은 전면에서 바로 횡단면을 통해 이루어집니다. 목. 나중에 치료할 때 더 나은 광학 결과를 얻기 위해 종종 피부 주름으로 만듭니다. 피부층, 결합 조직 와 목 근육은 절단되어 갑상선에 도달합니다.
이제 갑상선이 주변 조직에서 점차적으로 제거되는 경우 장기에 동맥과 정맥이 잘 공급되므로 전체적으로 지혈 조치를 취하는 것이 중요합니다. 갑상선의 편마비 제거 인 편 갑상선 절제술은 유두 갑상선 암종을 조기에 발견 한 경우에 사용할 수 있습니다 (위 참조). 갑상선 제거 중에 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.
한편으로는 후두 또는 기관은 중대한 과실로 인해 손상 될 수 있지만 숙련 된 외과 의사에게는 이런 일이 발생해서는 안됩니다. 갑상선 뒤쪽에는 XNUMX 개의 소위 상피 소체, 소위 부갑상선이있어 어떤 경우에도 보존되어야합니다. 칼슘 균형. 부갑상선의 크기가 작기 때문에 기능에 매우주의를 기울여야합니다.
주변 조직을 충분히 보존 할 수없는 경우 상피 소체를 팔에 이식 할 가능성이 있습니다. 거기에 그들은 피 공급하고 그들의 작업을 계속 수행 할 수 있습니다. 후두 재발 신경도 극도로주의해서 사용해야합니다.
가는 길에 후두,이 신경은 기관 따라서 갑상선 부위를 통과합니다. 에서 후두, 거의 모든 기존 근육을 제어합니다. 손상이 발생한 경우 영구 등 다양한 제한이 있습니다. 목 쉬게하는 것 또는 숨가쁨.
갑상선의 차가운 마디에 치명적인 원인이 없거나 심각한 증상이없는 경우 hypothyroidism, 대체 요법도 사용할 수 있습니다. 동종 요법 또한 가능한 최대의 성공을 달성하기 위해 기존의 의료 조치에 추가하여 사용할 수있는 지원 치료 형태로도 이해됩니다. 예를 들어, 차가운 마디로 인해 발생하는 경미한 갑상선 기능 저하증은 동종 요법 치료법으로 제어 할 수 있습니다.
흑연 와 펄 사틸라 신진 대사를 늦추는 효과가 있으며 소화를 촉진하고 정화합니다. 피부 변화 또는 여성이주기를 조절하도록 돕습니다. 바륨 탄산염 알루미나는 신경질이 나고 정신 능력이 저하 된 경우에 투여 할 수 있습니다. 칼륨 Carbonicum 및 실 리케아 더 피곤하거나 부종 경향이있는 사람들에게 긍정적 인 영향을 미칩니다. 일부 대체 의사는 갑상선의 덩어리가 정신 갈등의 표현이며 특별한 성격을 나타냅니다.
그들은 현상으로 간주됩니다 심 신학 원치 않는 자극의 결과입니다. 매듭에서 환자의 영혼이 안도됩니다. 매듭이 위험하지 않으면 환자가 자기 조절 수단을 박탈 당하기 때문에이 개념은 수술에 반대합니다.
