간략한 개요
- 경과 및 예후: 만성 췌장 질환에서는 진행되는 경우가 많지만 증상은 수년 동안 나타나지 않는 경우가 많습니다. 치료할 수는 없지만 치료할 수 있음
- 증상: 외분비 형태에서는 메스꺼움, 구토, 설사, 지방변, 체중 감소, 고창; 내분비 형태, 당뇨병의 전형적인 증상
- 원인 및 위험 요인: 일반적으로 췌장의 급성 또는 만성 염증, 췌장의 수술 및 종양, 특정 대사 질환
- 진단: 신체 검사, 대변 내 췌장 효소 활성, 혈액 수치, 초음파 및 기타 영상 기술
- 치료: 적응형 저지방 식이요법, 금주, 결핍된 췌장 효소 대체, 결핍된 비타민 공급, 내분비 부전 인슐린 요법의 경우
췌장 기능 부전이란 무엇입니까?
췌장은 위 바로 뒤, 상복부에 위치하고 있습니다. 두 가지 기본 작업이 있습니다. 첫째, 소화 효소(외분비 기능)를 생성합니다. 둘째, 인슐린, 글루카곤(내분비 기능)과 같은 호르몬도 생성합니다. 이 호르몬은 혈당 조절에 관여합니다.
외분비 췌장 기능 부전
췌장은 매일 약 XNUMX~XNUMX리터의 소화액 분비물을 생성합니다. 이것은 췌장관을 통해 십이지장에 도달하고 여기에서 섭취된 음식의 소화를 지원합니다. 췌장 분비물은 음식 펄프와 함께 장으로 들어간 위산을 중화합니다. 분비물에는 단백질, 지방, 탄수화물의 소화를 위한 효소도 포함되어 있습니다.
췌장이 소화 효소를 너무 적게 생산하거나 전혀 생산하지 않는 경우 의사는 외분비 췌장 기능 부전을 말합니다. 이러한 형태의 질병의 증상은 대개 장기 기능의 90%가 이미 실패한 경우에만 나타납니다.
내분비 췌장 부전
췌장에서 호르몬이 너무 적게 생성되거나 전혀 생성되지 않는 경우, 의사는 이를 내분비성 췌장 부전이라고 부릅니다. 인슐린과 글루카곤은 가장 잘 알려진 췌장 호르몬 중 하나입니다. 이들은 함께 혈당 수치를 조절합니다.
- 인슐린은 혈액 내 설탕(포도당)이 신체 세포에 흡수되도록 하는 역할을 합니다. 즉, 혈당 수치가 떨어집니다.
내분비 췌장 부전이 있는 대부분의 사람들은 췌장이 인슐린을 너무 적게 생산하거나 전혀 생산하지 않기 때문에 당뇨병으로 고통받습니다.
혈당 수치가 너무 높으면 이를 고혈당증이라고 합니다. 너무 낮으면 저혈당증이라고 합니다.
췌장 기능 부전은 치료할 수 있습니까?
췌장 부전의 과정은 원인에 따라 다릅니다. 예를 들어, 경미한 급성 췌장염에서는 췌장이 완전히 회복되는 경우가 많지만, 질병이 심각하게 진행될수록 췌장 부전의 위험이 증가합니다. 이는 특히 내분비 췌장 부전의 경우에 해당됩니다.
만성 췌장 염증(만성 췌장염)은 외분비 및 내분비 기능의 점진적인 상실을 초래합니다. 이 과정에서 외분비 기능 장애는 대개 내분비 기능 장애보다 먼저 발생합니다. 그러나 이 역시 대개 조직이 이미 크게 파괴된 경우에만 눈에 띄게 나타납니다.
이미 존재하는 췌장 부전은 치료할 수 없습니다. 그러나 적절한 치료를 받으면 긍정적인 영향을 받을 수 있으며 증상은 일반적으로 견딜 수 있는 수준으로 감소될 수 있습니다. 예후는 주로 한 가지 기능(외분비 또는 내분비)이 손상되었는지 여부와 질병의 근본 원인에 따라 달라집니다. 췌장 부전으로 이어지는 일부 질병은 기대 수명에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어 췌장암 (췌장암)이 여기에 포함됩니다. 그러나 외분비 또는 내분비 췌장 부전과 그에 따른 동반 질환이 있는 환자의 기대 수명에 대한 일반적인 답은 없습니다.
어떤 경우든 영향을 받은 사람은 알코올과 같은 유발 요인이 췌장 기능 부전을 악화시키므로 피해야 합니다.
췌장 기능 부전의 증상
췌장의 어느 부위가 더 이상 제대로 작동하지 않는지에 따라 췌장 부전은 다른 증상을 나타냅니다.
외분비 췌장 부전의 증상
무엇보다도 지방 소화는 영향을 받은 사람들에게 문제를 야기합니다. 장은 더 이상 식이 지방을 효과적으로 분해할 수 없어 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있습니다.
외분비 췌장 부전이 매우 진행되면 음식에 포함된 지방이 더 이상 장 세포에 충분히 도달하지 못하고 다시 대변으로 배설됩니다. 전형적인 증상은 복통을 동반한 기름기 많은 설사(지방이 많은 변)입니다. 대변은 기름기가 많고 윤기가 나며 대개 악취가 납니다. 때로는 대변이 설사처럼 밝게 변색되거나 묽어지기도 합니다.
소화 장애로 인해 외분비 췌장 기능 부전이 있는 사람은 충분히 섭취해도 체중이 많이 감소하는 경우가 많습니다. 지방 소화 장애의 또 다른 결과: 신체는 더 이상 지용성 비타민 E, D, K 및 A를 적절하게 흡수하지 못합니다. 이것이 비타민 결핍이 자주 발생하는 이유입니다. 비타민 결핍은 차례로 그 자체의 증상을 유발합니다. 예를 들어, 심각한 비타민 K 결핍은 출혈 경향을 증가시킵니다.
외분비 췌장 부전은 종종 췌장의 반복적인 염증으로 인해 발생합니다. 그렇기 때문에 영향을 받은 사람들은 종종 그러한 췌장염의 증상을 발견합니다. 전형적인 것은 상복부의 띠 모양의 통증이 등쪽으로 방사되는 것입니다.
내분비 췌장 부전의 증상
내분비 췌장 부전의 경우, 췌장이 혈당을 조절하는 호르몬을 너무 적게 생성하기 때문에 특히 당 대사가 방해받습니다.
췌장이 충분한 인슐린을 생산하지 못하면 세포는 더 이상 혈액에 순환하는 설탕을 흡수할 수 없습니다. 결과적으로 혈당 수치가 엄청나게 높아질 수 있습니다(고혈당증). 그 결과 갈증, 잦은 배뇨, 피로 등 당뇨병에서도 익숙한 증상이 나타납니다.
내분비 췌장 부전으로 인해 글루카곤이 주로 결핍된 경우, 신체는 너무 낮은 혈당 수치를 더 이상 보상할 수 없습니다. 예를 들어, 사람이 몇 시간 동안 식사를 하지 않았을 때 이런 일이 발생합니다. 일반적으로 글루카곤은 신체의 에너지 비축량을 동원하여 혈당 수치를 높입니다. 이것이 가능하지 않으면 심각한 저혈당증이 발생할 수 있습니다. 대표적인 증상으로는 떨림, 식은땀, 의식 상실 등이 있습니다. 어떤 사람들은 췌장 부전으로 인해 피로나 야간 발한과 같은 증상을 보고합니다. 그러나 이는 췌장 부전의 전형적인 증상은 아닙니다.
췌장 부전: 원인 및 위험 요인
대부분의 경우, 췌장 부전은 췌장의 급성 또는 만성 염증(췌장염)으로 인해 발생합니다. 대사질환인 낭성섬유증, 악성종양, 췌장의 일부 또는 전체를 제거하는 수술 등이 원인인 경우도 있다.
췌장 염증의 췌장 기능 부전.
다양한 이유로 췌장에 염증이 생깁니다. 의사는 급성 췌장염과 만성 췌장염을 구별합니다. 급성 염증은 협착증이나 담석과 같은 담관 질환으로 인해 절반 이상이 발생합니다. 과도한 알코올 섭취도 질병의 원인이 되는 경우가 많습니다. 드물지만 약물(예: 에스트로겐, 사이클로스포린, HIV 약물), 복부 부상, 감염 또는 유전 질환이 급성 췌장염을 유발합니다.
정기적이고 과도한 알코올 섭취는 췌장의 만성 염증의 80%를 차지합니다. 덜 빈번하게는 약물, 유전적 변화 또는 지방 대사나 부갑상선에 영향을 미치는 대사 질환으로 인해 발생합니다. 췌장에 염증이 반복적으로 발생하는 경우(재발성 췌장염) 췌장의 세포가 점점 더 많이 손상됩니다. 그 결과 만성 췌장 기능부전이 발생합니다.
낭포성 섬유증의 췌장 부전
영향을 받은 개인의 경우 분비물은 건강한 사람보다 점성이 훨씬 더 높습니다. 결과적으로 췌장관이 막힙니다. 결과적으로 소화효소는 장에서 먼저 활성화되지 않고 여전히 췌장에서 활성화되어 기관이 어느 정도 소화되고 염증을 일으키게 됩니다. 가장 먼저 발생하는 것은 외분비 췌장 부전입니다. 질병이 진행됨에 따라 내분비 췌장 부전이 발생할 수도 있습니다.
종양이나 수술 후 췌장 부전
췌장 근처에 위치한 악성 종양의 경우 해부학적 근접성으로 인해 췌장의 일부를 수술적으로 제거해야 하는 경우도 있습니다. 예를 들어 특정 위 종양이나 췌장 자체의 종양이 여기에 해당됩니다.
췌장 부전: 검사 및 진단
췌장 부전이 의심되는 경우 연락할 적절한 사람은 가정의나 내과 전문의입니다. 증상에 대한 설명(기억상실)은 이미 의사에게 중요한 정보를 제공합니다. 대화 중에 의사는 영향을 받은 사람이 다음과 같은지 질문할 수 있습니다.
- 기름기가 많고 반짝이는 변이 있습니다
- 설사가 있는 경우, 하루에 몇 번이나 설사를 합니까?
- @ 췌장에 염증이 생긴 적이 있다
- 기름진 음식을 잘 견디지 못한다
- 약을 복용
신체 검사
병력을 청취한 후 필요한 경우 신체검사를 실시합니다. 이 동안 의사는 청진기로 복부의 소리를 듣고 조심스럽게 촉진합니다.
가능한 췌장 기능 장애에 대한 설명에는 피부와 눈 검사도 포함됩니다. 췌장 장애는 피부와 눈의 황변(황달)을 유발할 수 있습니다. 그러나 황달은 췌장의 기능 장애에만 국한되는 것은 아닙니다! 예를 들어 간 질환(간염)이나 담관 질환에서도 발생합니다.
췌장 부전을 위한 실험실 테스트
췌장 부전을 진단하기 위한 또 다른 검사는 대변 내 췌장 효소(엘라스타제 및 키모트립신)의 활성을 확인하는 것입니다. 이 대변 검사는 의심되는 외분비 췌장 부전을 진단하는 데 가장 중요한 부분입니다.
혈당 수치(공복 혈당 및 HbA1c)는 내분비 췌장 기능 부전이 존재할 수 있는지 여부에 대한 정보를 제공합니다.
췌장 부전에 대한 영상
췌장을 평가하는 또 다른 방법은 초음파 검사(초음파촬영)입니다. 그러나 췌장은 복부 깊숙한 곳에 위치하며 대개 장내 가스로 덮여 있기 때문에 초음파 검사로는 상대적으로 관찰하기가 어렵습니다. 따라서 내초음파검사는 종종 보충제로 사용됩니다. 여기에서 의사는 식도를 통해 작은 초음파 헤드를 위장에 삽입하여 거기에서 주변 장기를 평가합니다.
내시경 검사 중에 의사는 췌장 결석과 배설관의 변화가 있는지 평가할 수 있습니다. 이를 위해 그는 위 내시경 검사에서처럼 얇은 관을 입을 통해 십이지장의 췌장관 입구까지 밀어 넣습니다. 의사는 작은 탐침을 사용하여 조영제를 췌관에 주입하여 엑스레이 영상 촬영 시 췌관을 쉽게 볼 수 있도록 합니다.
췌장부전은 치료가 가능한가요?
외분비성 췌장부전에 특정한 원인이 있는 경우에는 가능하면 이 원인을 제거하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 췌관의 결석이나 협착은 내시경으로 치료할 수 있습니다. 절차는 위 내시경 검사와 유사합니다. 의사는 집게와 작은 바구니를 사용하여 결석을 제거하거나, 부수고 잔해물을 씻어냅니다. 그는 작은 풍선으로 수축을 확장한 다음 작은 튜브(“스텐트”)를 삽입하여 수축을 유지합니다.
다이어트
외분비 췌장 부전이 있는 사람은 식단을 하루에 XNUMX~XNUMX번의 작은 식사로 나누고 가능한 한 지방이 많은 음식을 피해야 합니다. 또한, 영향을 받은 개인은 술을 완전히 피해야 합니다. 이러한 식이 요법은 소화 시스템을 완화하여 증상을 줄이는 데 도움이 됩니다. 이러한 식단에도 불구하고 계속해서 지방변이 발생한다면, 식단의 지방 함량을 더욱 줄이는 것이 좋습니다.
효소 대체
식이 요법만으로 증상이 호전되지 않는 경우 췌장 분비 효소를 대체할 수 있습니다. 이를 위해 환자는 하루에 여러 번 특수 캡슐을 복용합니다. 이 제품은 장용 코팅이 되어 있어 함유된 소화 효소가 소장에 도달할 때까지 활성화되지 않습니다. 이 약에 함유된 소화효소는 대개 도살된 돼지의 췌장에서 나온다. 돼지고기 섭취를 거부하는 종교에서도 일반적으로 그러한 약물의 사용을 허용합니다.
비타민 대체품
비타민 E, D, K, A는 지용성입니다. 이는 지방에 용해(“유화”)된 경우에만 신체가 장에서 이를 흡수한다는 것을 의미합니다. 그러나 이는 지방이 특정 효소(리파제)에 의해 분해되는 경우에만 해당됩니다. 분해된 지방은 지용성 비타민과 함께 복합체("미셀")를 형성하여 장 세포에 쉽게 들어갑니다.
외분비 췌장 기능 부전은 지방 분해 효소가 부족하여 적절한 비타민 흡수를 방해할 수 있습니다. 따라서 지방 변이 많은 심각한 췌장 부전의 경우, 결핍 증상을 예방하기 위해 근육에 주사하여 지용성 비타민을 인위적으로 공급하는 것이 중요합니다.
인슐린 요법
내분비 췌장 부전의 경우 영향을 받는 사람은 정기적으로 혈당 수치를 확인해야 합니다. 인슐린 결핍으로 인해 제1형 당뇨병이 발생하는 경우에는 약물로 당 대사를 지원하는 것이 필요합니다. 영향을 받은 사람은 정기적으로 인슐린을 주사해야 합니다.
