안와저 골절: 간략한 개요
- 정의: 안와의 가장 약한 지점인 바닥뼈의 골절
- 원인: 일반적으로 주먹을 날리거나 단단한 공에 맞았을 때
- 증상: 눈 주위의 부기 및 멍, 복시, 얼굴 감각 장애, 눈의 움직임 제한, 안구 함몰, 추가 시각 장애, 통증
- 치료: 정도와 증상에 따라 보존적 치료(예: 진통제를 사용하면 골절이 저절로 치유됩니다. 심한 경우 안와저 골절 수술
- 예후: 올바른 치료를 받으면 예후는 대개 좋습니다.
안와저 골절이란 무엇입니까?
안와저골절은 뼈가 있는 안와(안와)의 바닥이 파손된 것입니다. 이는 눈이나 안와 프레임에 가해지는 엄청난 힘으로 인해 발생합니다. 이는 종종 광대뼈 골절이나 안면 중앙 골절과 함께 발생합니다. 이는 안와 골절의 가장 흔한 형태이지만, 안와 벽의 다른 부분도 침범될 수 있습니다. 발바닥의 안와저 골절이 있는 경우 이를 파열 골절이라고도 합니다.
안와골 골절: 증상
안와저 골절이 발생하면 영향을 받은 개인은 일반적으로 눈꺼풀이 부어오르고 심한 타박상을 입습니다. 의료 전문가들은 이러한 눈 주위의 멍을 단안 혈종이라고 부르기도 합니다. 종종 부종이 눈 근육을 압박하여 움직임을 제한합니다. 아래쪽 직선 근육이 끼이면 위쪽을 바라볼 때 복시가 발생합니다. 그러나 제한된 움직임으로 인해 처음에는 이 사실을 알아차리지 못할 수도 있습니다. 안와저를 흐르는 아래 눈 신경(안와 아래 신경)이 눌리거나 손상되면 뺨과 윗입술의 감각이 교란될 수 있습니다.
눈이나 시신경 등 다른 신경이 손상되면 안와저골절 환자도 시력 장애를 겪는다. 안구 뒤쪽에도 혈액이 쌓이면 위험해집니다. 영향을 받은 사람은 소위 안구후혈종으로 인해 단시간에 실명할 수 있습니다.
심각한 부상의 경우 뼈 구성 요소가 아래에 있는 상악동으로 이동하여 붕괴될 수 있습니다. 최악의 경우 눈과 연부조직이 상악동 안으로 가라앉는다. 눈구멍 가장자리에 일종의 계단이 보이는 경우가 많습니다.
어린이의 경우 안와저 골절의 증상은 성인과 다르게 나타납니다. 부기와 출혈은 일반적으로 덜 뚜렷합니다. 그러나 성장하는 뼈는 더 강해 어린이의 경우 다시 "부서질" 수 있습니다. 이는 일반적으로 조직 및 근육 포착을 포함합니다. 골절 간격은 종종 만져질 수 있습니다.
의사들은 또한 이러한 형태의 안와저 골절을 "백안 파열 골절"이라고 부릅니다. 영향을 받은 개인은 갇힌 근육 때문에 더 이상 눈을 제대로 움직일 수 없습니다. 그 결과, 비정상적인 양의 하얀 눈 피부가 보입니다.
또한 안와 부상은 소위 눈심장 반사를 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 안구나 갇힌 근육에 압력이 가해지면 호흡이 느려지고 혈압이 떨어지며 메스꺼움과 구토가 발생합니다(자율신경계의 자극으로 인해).
안와골 골절: 원인 및 위험 요인
힘의 영향으로 인해 사골 세포가 파열될 수도 있습니다. 이것은 부비동에 속하는 두개골의 구멍입니다. 코와 눈구멍 사이에 위치합니다. 파열되면 공기가 눈구멍이나 주변 피부(예: 눈꺼풀)로 들어갑니다. 의사는 이러한 공기 주머니를 안와 및 눈꺼풀 폐기종이라고 부릅니다. 피부를 만져볼 때 영향을 받은 사람은 피부 아래에서 딱딱한 느낌을 느낄 수 있습니다.
그러한 부상이 의심되는 경우 앞으로 며칠 동안 코를 풀지 마십시오. 그렇지 않으면 더 많은 공기와 세균이 궤도에 유입될 수 있습니다.
안와골 골절: 검사 및 진단
안와저 골절의 경우 안과의사와 이비인후과 의사가 담당 전문가입니다. 진단을 내리기 위해 의사는 사고가 어떻게 발생했는지, 병력에 대해 질문할 것입니다. 가능한 질문은 다음과 같습니다.
- 눈에 직접적인 힘이 가해졌나요?
- 정확한 사고 경위는 어떻게 되나요?
- 이중 시력이 보이나요?
- 얼굴 피부의 느낌에 변화가 있었나요?
- 고통이 느껴지나요?
안와저 골절의 정확한 위치를 확인하기 위해서는 영상검사, 즉 방사선학적 검사가 필요합니다. 의심 여부에 따라 의사는 일반적인 X-레이 검사를 실시합니다. 종종 의사는 특히 수술이 필요할 수 있기 전에 보다 정확한 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 디지털 용적 단층촬영(3차원 이미지)을 준비합니다. 안와저 골절의 경우, 뼈 조각과 안와 내용물이 상악동에 떨어졌다면 의사는 부비동 영상에서 "매달린 물방울"을 볼 수 있습니다.
안와골 골절: 치료
눈 근육이 눌리지 않은 경미한 안와저 골절은 수술이 필요하지 않습니다. 출혈은 시간이 지나면 저절로 사라지고 제한된 안구 운동도 줄어들게 됩니다. 자극받은 결막은 눈 연고로 치료할 수 있습니다.
반면, 눈 근육이 눌리거나 시력 장애가 발생하거나 안구가 움푹 들어가거나 안구심장 반사가 관찰되는 경우에는 의사가 신속하게 수술하여 영구적인 손상을 방지합니다.
안와저 골절: 수술
미끄러진 지방 조직으로 인해 눈이 가라앉은 경우, 의사는 수술을 통해 상악동에서 안와저를 곧게 만듭니다. 예를 들어, 환자 자신의 뼈나 약 6개월 후에 신체에 흡수되는 특수 포일을 안와 바닥에 부착합니다. 예를 들어, 심각한 분쇄 골절의 경우 외과 의사는 기계적으로 안정적인 티타늄 임플란트를 사용합니다.
또한 의사는 눈 근육이 눌리거나 얼굴 피부가 마비되는 경우 안와저 골절 수술을 시행합니다. 장기적인 손상을 피하기 위해 가능한 한 빨리 수술을 시행합니다. 처음 며칠 동안 이미 약해진 경미한 감각 장애의 경우에만 의사는 눈꺼풀의 부기가 가라앉을 때까지 기다립니다. 정맥을 통해 투여되는 코르티손은 부종 감소를 지원합니다. 그럼에도 의사들은 일주일 내 수술을 목표로 하고 있다.
안와 손상이 심각한 경우 의사는 이제 환자에게 맞는 임플란트를 만들 수 있습니다. 그런 다음 이러한 안와 임플란트는 파괴된 안와를 완전히 대체합니다.
외과적 개입의 범위는 원칙적으로 안면 두개골의 다른 손상에 따라 달라집니다.
안와골 골절 : 질병 경과 및 예후
저등급 골절이나 조기 수술의 경우 안와저 골절의 예후는 일반적으로 좋습니다. 때때로 환자는 장기간 복시를 경험합니다. 이런 경우 시력 훈련이 필요합니다. 안와저 골절로 인해 근육이나 지방 조직이 골절 틈에 갇히는 경우, 특히 수술을 하지 않은 경우 눈이 안와 안으로 가라앉을 수 있으며(안구안구증), 이로 인해 오랫동안 제대로 움직이지 못할 수도 있습니다. 그로 인한 흉터.
