긴장성 두통: 증상

간략한 개요

증상: 양측성, 머리의 압박 및 수축 통증, 통증은 신체 활동으로 악화되지 않으며 때로는 빛과 소리에 약간의 민감도가 있습니다.
치료: 단기간 진통제 처방, 어린이의 경우 Flupirtin, 희석된 페퍼민트 오일을 관자놀이와 목에 문지름, 가벼운 증상의 경우 가정 요법(예: 버드나무 차 준비)
예방: 조깅 또는 어깨와 목 근육 훈련과 같은 지구력 훈련, 이완 방법, 만성 두통에 대한 바이오피드백(예: 항우울제 아미트립틸린, 간질 약물 토피라메이트 또는 근육 이완 약물 티자니딘)과 스트레스 관리 요법을 병용합니다.
진단: 의사의 병력 수집, 특별한 진단 기준(지속 기간, 증상, 다른 질병의 배제) 확인, 신경학적 검사, 혈압 측정, 혈액 또는 뇌척수액 분석, 드물게는 영상 절차, 뇌파 기록(EEG) ).
경과 및 예후: 기본적으로 좋은 예후는 질병이 종종 저절로 사라지기 때문에 소수의 환자에서는 만성화되지만 만성 형태에서도 치료가 가능하며 임신 중 여성의 경우 증상이 감소하는 경우가 많습니다.

긴장성 두통이란 무엇입니까?

환자들은 긴장성 두통을 둔하고 압박하는 통증(“바이스 느낌”) 또는 머리의 긴장감으로 묘사합니다. 전 세계 성인의 40% 이상이 20년에 한 번 이상 긴장성 두통을 경험합니다. 일반적으로 40~XNUMX세 사이에 처음 나타납니다.

양측성 긴장두통은 편측성 긴장두통이나 편측성 편두통과 구별되어야 합니다.

일시적이거나 만성적인 긴장성 두통이 있습니까?

국제두통학회(IHS)에서는 일시적인(가끔 발생하는) 두통과 만성 긴장성 두통을 구분합니다.

삽화성 긴장성 두통은 14개월 이내에 한 달에 최소 XNUMX일에서 최대 XNUMX일 동안 긴장성 두통이 발생한 경우로 정의됩니다.

만성긴장성두통의 통증

15개월 동안 한 달에 XNUMX일 이상 발생한 경우, 또는
연간 180일 이상,
몇 시간 동안 지속되거나 멈추지 않습니다.

특히 간헐성 긴장성 두통에서 만성 긴장성 두통으로 두 가지 형태 사이의 전환이 가능합니다. 만성 증상이 있는 환자의 약 80%는 이전에 삽화성 긴장성 두통을 겪었습니다. 만성 긴장성 두통은 특히 20~24세 사이와 64세 이후에 흔히 발생합니다. 여성과 남성이 비슷한 빈도로 영향을 받습니다.

긴장성 두통: 증상

일상적인 작업은 더 어려울 수 있지만 일반적으로 수행할 수 있습니다. 편두통과 달리 메스꺼움, 구토, 시각 장애는 긴장성 두통의 전형적인 증상이 아닙니다. 그러나 환자는 때때로 빛과 소음에 더 민감합니다. 긴장성 두통은 종종 긴장된 목이나 어깨 근육과 관련이 있습니다.

긴장성 두통과 편두통의 구별

긴장성 두통	편두통
현지화	양측성, 바이스에 고정된 것처럼 머리 전체에 영향을 미침	대부분 한쪽으로 발생하며 종종 이마, 관자놀이 또는 눈 뒤에 나타납니다.
통증 특성	둔한 드릴링, 프레싱	맥동, 망치질
두통이 있을 때 나타나는 현상	없음, 빛과 소리에 대한 보통 정도의 민감도	전조: 시각 장애, 언어 장애, 메스꺼움 및 구토
신체 활동으로 인한 통증 악화	아니	가능

긴장성 두통 어떻게 해야 할까요?

긴장성 두통에 도움이 되는 또 다른 치료법은 ASA, 파라세타몰 및 카페인의 복합 조합입니다. 이 조합은 연구에서 개별 물질보다 더 효과적이며 카페인이 없는 파라세타몰과 ASA의 조합보다 더 효과적인 것으로 나타났습니다.

그러나 약물에는 때때로 혈액을 묽게 만드는 효과나 위장 장애 등 바람직하지 않은 부작용이 있을 수 있으며, 너무 자주 사용하면 그 자체로 두통을 유발하는 경우도 있습니다(진통제 유발 두통).

이러한 이유로, 가능한 한 자주 복용하지 않고 여전히 효과적인 최저 용량으로 복용하는 것이 좋습니다. 즉, 연속 XNUMX일 이상, 한 달에 XNUMX일 이상 복용하지 않는 것을 의미합니다. 어린이의 경우 진통제인 플루피르틴은 긴장성 두통에도 효과적입니다.

이러한 이유로, 가능한 한 자주 복용하지 않고 여전히 효과적인 최저 용량으로 복용하는 것이 좋습니다. 즉, 연속 XNUMX일 이상, 한 달에 XNUMX일 이상 복용하지 않는 것을 의미합니다. 어린이의 경우 진통제인 플루피르틴은 긴장성 두통에도 효과적입니다.

비약물 조치를 통한 예방

이완 기술과 스트레스 관리 훈련은 긍정적인 효과가 있습니다. 대부분의 경우 이러한 변화는 경도에서 중등도의 긴장성 두통을 개선하지만 장기적인 치료는 기대되지 않습니다. 침술 치료가 환자에게 도움이 되는지 여부는 논란의 여지가 있습니다.

위에서 언급한 옵션 외에도 소위 바이오피드백이 긴장성 두통을 줄여준다고 합니다. 이 과정에서 사람은 자신의 신체 기능에 의식적으로 영향을 미치는 방법을 배웁니다. 따라서 긴장성 두통이 있는 동안 근육 긴장으로 고통받는 사람들에게 특히 적합합니다. 스스로 이를 완화하는 방법을 배우기 때문입니다. 이 절차는 일부 연구에서 매우 효과적인 것으로 나타났습니다. 따라서 일부 건강 보험 회사는 이 치료 비용을 부담합니다.

어떤 시점에서는 측정 장치의 직접적인 피드백 없이도 이 작업을 수행하는 데 성공합니다. 이러한 방식으로 긴장성 두통이 있는 사람들은 증상을 줄이고 장기적으로는 통증 에피소드의 빈도를 줄이는 방법을 배웁니다.

약물로 예방

특히 만성적인 긴장성 두통의 경우 정기적으로 약물을 복용하면 임상 양상이 개선되는 경우가 있습니다. 통증에도 효과적인 항우울제 아미트립틸린이 가장 일반적으로 사용됩니다. 또는 독세핀, 이미프라민 또는 클로미프라민과 같은 다른 활성 성분이 있습니다. 이러한 제제를 사용하면 바람직하지 않은 부작용이 발생할 수 있으므로 복용량을 천천히 늘리십시오. 효과는 빠르면 XNUMX~XNUMX주 후에 나타난다.

한 연구에 따르면 긴장성 두통이 있는 환자의 약 절반이 이 약물 요법으로 혜택을 받습니다. 하지만 전문가들 사이에서는 그 효과에 대해 논란이 있다.

긴장성 두통: 원인

긴장성 두통은 가장 흔한 유형의 두통이지만, 정확한 원인은 완전히 밝혀지지 않았습니다. 과거 의사들은 두통이 목, 목, 어깨 근육의 긴장으로 인해 발생한다고 생각했습니다. 긴장성 두통 또는 때로는 "긴장성 두통"이라는 이름이 유래된 곳입니다. 이러한 긴장이 실제로 두통 발생에 관여할 가능성이 있지만 정확한 메커니즘은 아직 불분명합니다.

일부 연구자들은 머리, 목, 어깨 근육의 특정 유발점이 긴장성 두통 환자의 통증에 특히 민감하다고 가정합니다. 다른 과학자들은 긴장성 두통에서 혈액과 신경액이 변형되거나 정맥의 혈액 배수 장애가 이 상태를 유발할 수 있다고 제안합니다.

긴장성 두통의 발병으로 이어지는 정확한 과정은 아직 불분명하지만 몇 가지 알려진 위험 요소가 있습니다. 스트레스, 열성 감염 및 근육 기능 장애가 일반적인 유발 요인입니다. 유전적 요인은 삽화성 긴장성 두통과 그다지 관련이 없는 것으로 보이지만, 만성 긴장성 두통에서는 중요한 역할을 합니다. 가족 중 만성질환을 앓고 있는 사람이 있으면 그 위험도도 XNUMX배 정도 높아진다.

또한 여성, 별거 이후의 사람, 과체중 사람, 당뇨병 환자 및 관절 마모(골관절염) 환자는 긴장성 두통이 발생할 위험이 더 높습니다.

만성 긴장성 두통의 두드러진 특징은 심리적 불만과의 연관성입니다. 이는 공황 장애, 불안 장애, 우울 증상 또는 수면 장애가 있는 환자에서 더 자주 발생합니다.

긴장성 두통: 검사 및 진단

두통의 정도는 얼마나 심합니까(경미함, 견딜 수 있음, 거의 견딜 수 없음)?
두통이 정확히 어디에서 느껴지시나요(한측, 양측, 관자놀이, 후두부 등)?
두통의 느낌은 어떻습니까(둔함, 드릴링, 압박 또는 맥동, 두드리는 느낌)?
두통 전이나 도중에 시각 장애, 언어 장애, 광선공포증, 메스꺼움, 구토와 같은 다른 장애가 발생합니까?
육체적 활동을 하면 증상이 악화되나요?
특정 상황 이후에 두통이 발생합니까, 아니면 두통의 원인을 직접 확인한 적이 있습니까?

긴장성 두통 이외의 형태도 질병이나 약물로 인해 발생하므로 의사는 이러한 다른 원인을 배제하려고 노력할 것입니다. 이를 위해 그는 다음과 같은 질문을 할 것입니다.

어떤 약을 복용하고 있나요? 그렇다면 어느 것입니까?
얼마나 자나요? 수면에 문제가 있나요?
최근에 머리를 다치거나 부딪힌 적이 있나요?
발작으로 고통받고 있나요?
최근에 빛에 매우 민감해졌거나 시력 문제를 겪고 있습니까?

긴장성 두통의 진단 기준

국제두통학회(IHS)에서는 다음 기준을 충족하는 두통이 XNUMX회 이상 발생할 때 긴장성 두통으로 진단합니다.

기간은 30분에서 XNUMX일 사이입니다.
메스꺼움, 구토 없음
빛이나 소음에 대한 민감도가 거의 또는 전혀 없습니다.
다음 특성 중 적어도 두 가지가 나타납니다: 양쪽에 발생, 압박/수축/맥동 없음 통증, 경도에서 중간 정도의 통증 강도, 일상적인 신체 활동에 의해 악화되지 않음
다른 의학적 상태로 인한 것이 아님

IHS에 따르면 현기증은 긴장성 두통의 전형적인 특징 중 하나가 아닙니다.

신경학적 검사 외에도 의사는 손으로 머리, 목, 어깨 근육을 촉진합니다. 신체의 이러한 부분의 근육이 확실히 긴장되어 있다면 이는 긴장성 두통의 징후일 수 있습니다. 또한 혈압 상승도 두통의 원인이 될 수 있으므로 의사는 혈압을 측정합니다. 필요한 경우 혈액 검체는 일반적인 이상(예: 염증 수준 증가)을 감지하는 데 유용합니다.

의사가 불만의 원인이 긴장성 두통인지 이차성 두통인지 확실하지 않은 경우 추가 검사가 필요합니다. 여기에는 무엇보다도 뇌를 이미지화하는 절차가 포함됩니다. 또한 뇌파(EEG) 기록, 뇌척수액(CSF) 분석 등 특수 검사가 필요한 경우도 있습니다.

영상 절차: CT 및 MRI

뇌파 (EEG)

진단되지 않은 발작 장애, 뇌종양 또는 기타 뇌의 구조적 변화와 긴장성 두통을 구별하기 위해 뇌전도(EEG)를 실시합니다. 이를 위해 작은 금속 전극을 두피에 부착하고 케이블로 특수 측정 장치에 연결합니다. 의사는 이를 사용하여 휴식 중, 수면 중 또는 빛 자극에 노출되었을 때 뇌파를 측정합니다. 이 절차는 고통스럽거나 해롭지 않으므로 어린이를 검사하는 데 특히 인기가 있습니다.

신경액 검사(뇌척수액 천자)

뇌척수액 압력 변화(CSF 압력) 또는 수막염을 배제하기 위해 때때로 신경액 천자가 필요합니다. 긴장성 두통으로 추정되는 환자는 대개 진정제나 가벼운 수면제를 복용합니다. 소아는 일반적으로 전신 마취를 받습니다.

그런 다음 의사는 속이 빈 바늘을 척수관에 있는 뇌척수액 저장소로 전진시켜 뇌척수액 압력을 측정하고 실험실 검사를 위해 뇌척수액을 추출합니다. 척수는 이미 천자 부위 위에서 끝나기 때문에 이 검사 중에 척수는 손상되지 않습니다. 대부분의 사람들은 검사가 불쾌하지만 견딜 수 있다고 생각합니다. 특히 뇌척수액 천자에는 일반적으로 몇 분 밖에 걸리지 않기 때문입니다.

긴장성 두통: 과정과 예후

일반적으로 긴장성 두통의 예후는 좋습니다. 저절로 사라지는 경우가 많습니다.