진단
전방이 의심되는 경우 진단 십자 인대 파열은 일반적으로 사고 과정에 대한 의사의 질문으로 시작됩니다. 아직 너무 어린 아이들의 경우 부모는 의사의 질문에 답해야 할 수 있습니다. 마비 면담 후 검사관이 관절을 촉진합니다.
무릎이 압력에 매우 민감하기 때문에이 절차는 어린 환자에게 매우 불편합니다. 찢어진 인대. 발생하지 않기 위해 통증 어린이들에게 추가 검사에 대한 두려움을 없애기 위해이 절차 중에 극도의주의를 기울여야합니다. 시험을 보는 동안 부모 나 친숙한 사람이 있으면 아이들을 진정시키는 것이 도움이됩니다.
부상 부위를 촉진하는 것 외에도 찢어진 부분의 의심을 빠르게 확인할 수있는 움직임 테스트가 있습니다. 십자 인대. 한편으로 서랍 테스트는 항상 수행됩니다. 다리 에 대하여 앞으로 대퇴골 무릎이 구부러진 동안. 관절이 손상되지 않았거나 인대가 손상되지 않았다면 변위가 관찰되지 않았습니다.
그러나 앞쪽이 찢어진 경우 십자 인대 존재하는 경우 비정상적인 이동성은 전방 변위, 소위 "전면 서랍"또는 양성 서랍 검사 (라흐만 검사라고도 함)를 유발합니다. 마찬가지로 후방 십자 인대에 대해서도 서랍 검사를 수행 할 수 있습니다. 낮은 경우 다리 뒤로 이동할 수 있습니다. 이것은 결함이 있다는 확실한 신호입니다. 후방 십자 인대.
또 다른 움직임 테스트는 "피벗 시프트 테스트"입니다. 이 테스트의 경우 다리 압력을 받으면 안쪽으로 향합니다. 이로 인해 관절 표면에서 경골 뼈의 변위가 발생하면 십자 인대가 찢어진 것입니다.
피벗 시프트 테스트가 양성입니다. 환자의 병력 그리고 움직임 테스트가 완료되면, 파열 된 전방 십자 인대의 진단을 영상 기술을 사용하여 확실하게 확인할 수 있습니다. X- 레이는 주로 뼈 구조가 파열에 관여하는지 여부를 검사하는 데 사용됩니다.
이 경우 엑스레이실 이미지는 인대로 찢겨진 뼈 조각이 누락되었음을 빠르게 보여줍니다. 종기에 손상없이 분리 된 찢어진 인대는 자기 공명 영상 (MRI)을 사용하여 가장 잘 진단 할 수 있습니다. MRI 이미지 무릎 관절 방사선 전문의가 인대 손상을 직접 결정하거나 대퇴골 후방의 편차를 기반으로 손상 정도를 결정할 수 있습니다.
자기 공명 영상은 또한 어린 환자가 방사선에 노출되지 않기 때문에 (X- 레이의 경우처럼) 어린이에게 가장 적합합니다. 영상은 신체에 무해한 자기장을 기반으로하기 때문입니다. 그러나 엑스레이와 자기 공명 영상의 단점은 아이들이 매우 조용히 있어야한다는 것입니다. 그러나 특히 예외적 인 부상과 관련된 상황에서 이것은 매우 어렵습니다. 여기에서도 적어도 시험 전후에 부모가 참석하면 도움이 될 수 있습니다.
실제 검사 중에는 몇 가지 예외를 제외하고 부모가 참석하지 않을 수 있습니다. 불필요하게 자신을 엑스레이에 노출해서는 안됩니다. X- 레이와 MRI로 명확한 진단을 내릴 수없는 경우 의사는 드물게 진단에 의존합니다. 관절 경 검사. 이 절차의 가장 큰 단점은 아래에서 수행된다는 사실입니다. 전신 마취.
수술은 최소한으로 만 침습적이지만 위험은 자기 공명 영상이나 엑스레이실 진단. 장점 관절 경 검사그러나 "전방 십자 인대 파열”이 확인되면 관절 경 검사 직후 동일한 마취하에 십자 인대를 복원 할 수 있습니다. 십자 인대 손상의 경우 치료 조치는 일반적으로 손상 정도에 따라 결정됩니다.
관절 삼출이있는 경우 다음을 수행해야 할 수 있습니다. 찌름 관절. 관절 찌름즉, 부은 관절을 바늘로 뚫어 피 흘러 들어온 것은 삼출액이 치유 또는 추가 치료를 방해하는 경우 특히 필요합니다. 삼출액을 제거한 후 후속 요법은 보수적으로 또는 외과 적으로 접근 할 수 있습니다.
보수적 : 인대가 과도하게 늘어나거나 찢어지고 뼈 영향을받는 경우 부상은 수술이 아닌 보수적으로 치료할 수 있습니다. 후방 십자 인대의 눈물도 종종 보수적으로 치료합니다. 사고 직후 무릎을 식히고 가능한 한 체중을 줄여 증상이 악화되는 것을 방지하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
휴식 기간 동안 다리는 다음의 도움으로 완화 될 수 있습니다. 전완 협장. 약물 진통제 (진통제)의 강도에 따라 유용 할 수 있습니다. 통증그러나 의사와상의 한 후 복용해야합니다. 과거에 부상을 입은 적이있는 경우 통증 가라 앉았다 림프 배수는 주로 팽창과 체계적인 근육 건물을 제거하는 데 사용됩니다. 대퇴골 무릎을 안정시킵니다.
물리 치료와 물리 치료는 급성기 이후에도 유용한 치료 옵션입니다. 예를 들어, 아이들은 나이에 따라 다리에 무게를 가해서는 안된다는 것을 이해하지 못할 수도 있기 때문에 보수적으로 치료하기가 어려운 경우가 많습니다. 또한 소아는 가능한 한 적은 양의 약물을 복용해야하므로 보존 적 치료시 진통제를 복용하는 것도 중요합니다. 서로 마찰을 일으키다 뼈 그리고의 형성 관절염.
오늘날 찢어진 인대는 더 이상 봉합되지 않고 이식편이 장착됩니다. 이식은 슬개골과 경골 사이의 햄스트링 힘줄 (슬개 힘줄) 또는 반 건장 힘줄 (힘줄의 힘줄)입니다. 대퇴골 근육). 수술은 최소한으로 침습적으로 수행됩니다. 전신 마취 XNUMX 시간 정도 걸립니다.
기구와 카메라는 무릎에있는 두 개의 아주 작은 절개 (약 5mm)를 통해 관절에 삽입됩니다. 그런 다음 이식 건을 무릎 관절 자가 분리 (생체 흡수성) 나사로 뼈에 고정됩니다. 이 최소 침습적 절차는 입원 환자 입원 기간을 최소로 줄일 수 있습니다.
약 1 ~ 3 일 후에 환자는 성공적인 수술 후 클리닉을 떠날 수 있습니다. 어린이 치료를 위해 수술은 선택 방법입니다. 후 마취, 젊은 환자들은 치료에 대해 전혀 알아 차리지 못하며 최소 침습 수술로 수술 후 장기간 통증을 느끼지 않습니다.
이틀 밤만 지나면 아이들은 익숙한 환경으로 집으로 돌아갈 수 있습니다. 후속 치료 : 수술이든 보존 적 치료이든, 다리를 안정시키고 부주의 한 움직임으로 인한 XNUMX 차 부상을 방지하기 위해 찢어진 십자 인대 부목을 착용해야합니다. 물리 치료와 물리 치료는 찢어진 전방 십자 인대의 사후 관리에서 가장 중요한 포인트입니다.
어린이뿐만 아니라 성인을위한 다양한 물리 치료법이 있습니다. 무릎 관절. 예를 들어 아이들은 트램폴린 운동과 같은 많은 운동을 장난스럽게 소개 할 수 있으며, 이는 후 처리를 매우 쉽게 만들고 때로는 재미있을 수도 있습니다. 림프 배수 물리 치료의 구성 요소가 유용하지만 침착해야하기 때문에 어린이에게 수행하기 어려울 수 있습니다. 협장 왜냐하면 나이에 따라 아직 목발을 사용할 수 없거나 지속적으로 사용하기에는 너무 조급하기 때문입니다. 부모는 어려운 회복 단계를 완화하기 위해이 기간 동안 자녀들에게 많은 인내심을 가져야합니다.
