심장 판막 결함: 증상, 치료

심장 판막 결함: 설명

심장 판막 결손 또는 판막 질환이라는 용어는 심장 판막의 변형, 누출(부전) 또는 협착(협착)을 가리키는 포괄적인 용어입니다. 영향을 받은 심장 판막과 결함 유형에 따라 다양한 증상이 나타납니다.

심장 판막은 심장을 통과하는 혈류에서 매우 중요한 판막 기능을 가지고 있습니다. 이는 혈액이 한 방향으로만 흐르도록 보장합니다. 심장 판막은 혈액의 압력과 흐름에 의해 열리고 닫힙니다.

심장 판막 결함의 빈도

선천성 심장 판막 결함과 후천성 심장 판막 결함은 구별됩니다. 일반적인 세 개의 주머니 대신 두 개의 주머니가 있는 이첨판 대동맥 판막은 가장 흔한 선천성 심장 판막 결함입니다. 심장 판막 결함의 대부분은 승모판과 대동맥판이 위치한 심장의 왼쪽에 영향을 미칩니다.

유럽과 북미에서 가장 흔한 후천성 심장 판막 결함은 승모판 부전입니다. 그러나 두 번째로 흔한 판막 결함인 대동맥판 협착증은 훨씬 더 자주 치료해야 합니다. 이는 대개 판막의 석회화로 인해 노년기에 발생합니다.

좁아진 심장 판막(판막 협착증)

가장 흔한 두 가지 심장 판막 협착증은 대동맥 판막 협착증과 승모판 협착증입니다. 중증도에 따라 저등급, 중등급, 고등급 심장 판막 협착증으로 구분됩니다.

심장 판막 누출(판막 부전)

심장 판막이 단단히 닫히지 않는 환자를 판막 부전증이라고 합니다. 심장 판막이 닫혀 있음에도 불구하고 혈액은 심실에서 심방으로 심장 근육의 수축기(수축기) 동안 또는 폐 또는 대동맥 뒤에서 이완기(이완기) 동안 압력이 더 낮은 부분으로 다시 흐릅니다. 심실에.

역류하는 추가 혈액량(용적 부하)으로 인해 심실이 확장(확장)되고 심장 근육이 두꺼워집니다(비대). 진행성 판막 부전은 또한 심부전으로 이어집니다.

대동맥판 부전(대동맥 부전이라고도 함)과 승모판 부전(승모판 부전)은 심장 판막 부전의 가장 일반적인 두 가지 유형입니다.

심장 판막 탈출증

일부 환자에서는 동시에 여러 심장 판막 결함이 있습니다. 단일 판막이 누출되고 동시에 좁아지는 경우, 의사는 복합 심장 판막 결함 또는 복합 비타민에 대해 이야기합니다.

심장 판막 결함: 증상

증상은 심장 판막 결손의 심각도와 위치에 따라 다릅니다. 많은 심장 판막 결함은 오랫동안 아무런 증상도 일으키지 않으므로 알아차리지 못합니다. 그러나 류마티스열 후 승모판 협착증과 같이 급성으로 발생하는 심장 판막 결함도 있으며, 이는 초기에 (명확한) 증상을 유발합니다.

심장은 일정 기간 동안 많은 판막 결함을 보상할 수 있습니다. 그러나 장기적으로는 심장에 과부하가 걸리고 점차적으로 심부전(심장 부전)으로 이어집니다. 심장 판막 결함은 종종 심부전 증상이 나타날 때만 발견됩니다.

전반적으로 심장 판막 결함의 증상은 협착증과 심장 판막 부전의 경우 유사합니다. 가장 중요한 징후는 흉골 주변의 압력과 압박감, 빠른 피로입니다. 실신 주문도 가능합니다.

좌심실의 심장 판막 결함 증상

좌심실의 심장 판막 결함의 증상은 주로 좌심방과 폐혈관으로의 혈액 역류로 인해 발생합니다. 영향을 받은 사람들은 일반적으로 누워 있을 때보다 똑바로 앉은 자세에서 더 편안함을 느낍니다.

승모판 부전의 일반적인 징후는 숨가쁨(특히 밤에 누워 있을 때)과 밤에 기침하는 것입니다. 환자는 특히 진행된 경우 심장 부정맥의 징후인 심장 마비 및/또는 심계항진을 경험합니다. 폐부종은 혈액이 폐로 역류되어 발생합니다. 혈액이 우심실로 역류하면 목 정맥이 돌출됩니다. 불리한 흐름 조건으로 인해 좌심방에 혈전이 형성될 수 있으며, 이는 순환계로 들어가 심각한 합병증(예: 뇌졸중)을 일으킬 수 있습니다.

대동맥 판막 협착증의 일반적인 증상은 현기증과 심지어 실신을 동반하는 혈압 변동 및 저혈압입니다. 관상동맥은 대동맥으로부터 혈액을 공급받기 때문에 더 열심히 일하는 심장 근육에는 너무 적은 혈액이 공급됩니다. 환자는 가슴에 통증이나 압박감(협심증)을 느끼며, 이는 운동을 하면 증가할 수 있습니다. 숨가쁨과 때로는 근육통이 운동 중에 발생합니다.

대동맥 부전 환자는 호흡곤란을 호소합니다. 경동맥의 강한 박동(Corrigan 징후)이 관찰될 수 있으며, 이는 각 심장 박동에 따라 묵시적으로 고개를 끄덕이는 현상(Musset 징후)으로 이어질 수 있습니다. 혈관의 맥동 증가(Quincke 징후)도 손발톱바닥 부위에서 눈에 띕니다.

심장 판막 결함으로 인해 심장 오른쪽의 심장 판막(폐 및 삼첨판)이 더 이상 제대로 작동하지 않는 경우, 장기적으로 우심부전의 위험이 있습니다. 그러나 오른쪽 심장 판막 결함은 이미 상당히 진행된 경우에만 눈에 띄는 증상으로 이어집니다. 증상은 우심실과 우심방이 과로로 인해 약해지면서 발생합니다.

그 결과, 혈액은 더 이상 충분한 양을 폐로 펌핑할 수 없으며 심장 앞에 쌓이게 됩니다. 이로 인해 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

호흡 곤란
빠른 피로
(점액) 피부의 파란색 착색(청색증)
다리(부종) 및 복부(복수)의 수분 정체
표면 목 혈관의 혈액 혼잡
운동으로 인한 가슴 및 간 부위(오른쪽 늑골궁 아래)의 통증
위(식욕 부진, 메스꺼움) 또는 신장(신부전 위험) 등 다른 기관의 울혈

심장 판막 결함: 원인 및 위험 요인

심장 판막 결함은 선천적이거나 후천적일 수 있습니다. 심장 결함의 대부분은 후천적입니다.

선천성 심장 판막 결함

젊은 사람들의 경우 대동맥 판막의 심장 판막 결함은 일반적으로 판막 시스템 결함으로 인해 발생합니다. 그러면 대동맥 판막은 XNUMX개의 포켓 판막(소위 이첨 대동맥 판막) 대신 XNUMX개의 판막으로만 구성됩니다.

후천성 심장 판막 결함

심장 판막의 마모 및 석회화는 나이가 들수록 다양한 심장 판막 결함을 유발할 수 있습니다. 대동맥 판막의 석회화는 특히 흔합니다. 석회화로 인해 판막이 좁아지고 누출이 발생합니다.

염증

심장 근육(심근염) 또는 심장 내막(심내막염)의 감염 및 염증으로 인해 심장 판막 결함이 발생하는 경우도 있습니다. 이는 대개 심장 판막 부전의 경우입니다. 심장 오른쪽의 보다 드문 심장 판막 결함도 주로 심장 내벽의 감염으로 인해 발생합니다.

대부분 세균성 병원체 외에도 전신홍반루푸스(LE)와 같은 자가면역 질환도 심내막염(Libman-Sacks 심내막염)을 유발할 수 있습니다. 성병 매독은 말기 단계에서 때때로 대동맥 염증을 유발하고, 이는 대동맥 판막으로 확산됩니다(매독 대동맥염).

류마티스 열

류마티스열은 승모판에 특히 자주 영향을 미칩니다. 따라서 연쇄구균 감염은 특히 어린이의 경우 예방 조치로 항생제로 치료됩니다. 그 결과, 예를 들어 승모판 협착증 사례는 선진국에서 이미 감소 추세에 있습니다.

심장 마비

심장마비는 때때로 심장 판막 결함을 유발하기도 합니다. 산소가 부족하면 건삭에 의해 큰 판막 판막(승모판 및 삼첨판)에 부착되어 있는 심방의 소위 유두 근육이 손상됩니다. 더 이상 제대로 작동하지 않거나 심지어 찢어지면 더 이상 부착된 판막 전단지를 고정할 수 없습니다. 심실이 수축하는 동안 판막은 심방으로 다시 펄럭입니다. 해당 심장 판막의 급성, 중증 누출 위험이 있습니다.

심근경색 후 심실벽이 확장되면 심장 판막 누출 결함이 발생할 수도 있습니다. 이는 심장 방이 확장되는 심장 근육 질환인 확장성 심근병증의 위험이기도 합니다.

대동맥 박리

심장 비대

고혈압, 심장 근육 질환, 갑상선 기능 장애 또는 심한 빈혈과 같은 다양한 질병으로 인해 비정상적인 심장 비대(심장 비대)가 발생할 수 있습니다. 심장 판막은 심장과 함께 성장하지 않기 때문에 새는 현상이 발생합니다.

자가 면역 질환

다카야수 동맥염(대혈관 염증)이나 결합 조직 대사의 유전적 장애(예: 마르판 증후군)와 같은 자가면역 질환도 대동맥판이나 승모판 부전과 같은 심장 판막 결함을 유발합니다.

심장 판막 결함: 검사 및 진단

심장 판막 결함에 대한 전문가는 심장 전문의와 심장 외과 의사입니다. 그들은 먼저 다음과 같은 질문을 할 것입니다:

운동할 때 숨이 가빠지거나 심장 통증을 느끼시나요?
멈추지 않고 얼마나 많은 계단을 오를 수 있나요?
최근에 열이 나면서 심하게 아팠던 적이 있습니까?
최근에 치과 수술을 포함한 의료 시술을 받은 적이 있습니까?
알려진 심장병이 있습니까?
또 어떤 질병을 앓고 있나요?

심전도

심장 판막 결함은 때때로 심장 부정맥을 유발합니다. 예를 들어, 승모판 협착증은 종종 심방세동으로 알려진 현상을 유발합니다. 의사는 심전도(ECG)를 통해 이를 인식합니다. 심장 부정맥이 반복적으로 발생하지만 산발적으로만 발생하는 경우 환자가 최소 24시간 동안 장기간 착용하는 ECG가 도움이 될 수 있습니다.

실험실 테스트

혈액 검사는 무엇보다도 활성 염증 과정의 징후를 제공합니다. 의사는 또한 크레아틴 키나제(CK) 및 BNP(뇌 나트륨 이뇨 펩타이드)와 같은 (간접) 심장 값을 결정하는 데 이를 사용합니다. 특히 심내막염이 의심되는 경우 미생물학자가 박테리아를 검색하는 여러 혈액 배양도 실시해야 합니다. 또 다른 중요한 혈액 검사는 혈액 가스 분석(모세혈관 또는 동맥혈)입니다. 이는 혈액의 산소 함량이 주요 심장 판막 결함의 경우 중요한 정보를 제공할 수 있기 때문입니다.

영상 검사

신체 검사 결과 의심되는 심장 판막 결함이 밝혀지면 의사는 심장 초음파(도플러 심장초음파검사)를 실시합니다. 이를 통해 검사자는 예를 들어 심장 윤곽과 심장 판막의 변화를 인식합니다. 그는 또한 도플러 기술을 사용하여 혈액이 심장 판막을 통해 흐르는 방식을 볼 수 있습니다.

단면 이미징을 사용하여 자세한 이미지를 얻습니다. MRI 기술(심장-MRI) 또는 컴퓨터 단층촬영(CT)이 이러한 목적으로 사용됩니다. 그러나 순수한 심장 판막 결함에는 거의 사용되지 않습니다.

스트레스 테스트

심장 초음파 검사와 심전도 검사 모두 신체적 스트레스를 받는 상황에서도 수행할 수 있습니다(에르고미터 또는 심장 자극 약물 사용). 이러한 검사를 통해 운동 의존성 증상이 명확해집니다. 초기 단계에서는 심장 판막 결함이 운동 중에만 뚜렷이 나타나는 경우가 많습니다. 따라서 운동 검사는 심장 판막 결함의 심각도를 평가하는 데 도움이 됩니다.

심장 도관 법

소위 심장 카테터 검사를 통해 의사는 심장의 압력 상태를 측정하고 조영제를 사용하여 관상동맥이 좁아졌는지 여부를 확인합니다.

검사자가 좌심실에 조영제를 주입하면(심실 조영술 또는 심장 심장 조영술) 심실의 모양과 기능 및 모든 황체를 시각화할 수 있습니다.

일부 심장 판막 결함은 이 검사 중에 "복구"될 수 있습니다. 이는 심장의 급성 혈관 질환(CHD, 심장마비)이 의심되지 않는 한 일반적으로 진단 과정이 끝날 때 침습적 검사를 수행하는 또 다른 이유입니다. 의사들은 또한 심장 도관술을 이용한 심장 판막 결함 수술 전에 이러한 질병을 배제하기를 원합니다.

상세한 진단을 통해 심장 판막마다 다른 심각도 분류가 가능합니다. 이 분류는 치료 계획의 중요한 기초입니다. 무엇보다도 배출율을 결정하는 것이 중요합니다. 이 값은 심실로 유입되는 혈액 중 박동당 다시 펌핑되는 양을 백분율로 나타냅니다. 건강한 심장의 경우 그 값은 약 60~70%입니다.

심장 판막 결함: 치료

심장 판막 결함에 대한 치료 계획은 심장 판막 결함의 유형, 영향을 받은 판막, 심각도 및 환자의 일반적인 상태에 따라 다릅니다. 의사들은 치료법을 선택할 때 심장 기능 측정도 사용합니다. 개별 환자에게 가장 적합한 치료법을 결정하기 위해 모든 요소를 개별적으로 평가합니다. 그러나 의사들은 치료를 통해 증상을 완화시키는 것만을 원하지 않습니다. 이 치료법은 또한 예후를 개선하고 심장 판막 기능을 안정화시킵니다.

각 치료 전에 의사는 환자와 다시 자세히 이야기합니다. 주로 다음과 같은 질문을 다룹니다.

환자의 소원은 무엇입니까?
심각한 심장 판막 결함인가요?
심장 판막 결함과 관련된 증상이 있습니까?
환자는 몇 살입니까?
치료의 이점이 위험보다 더 큽니까?
시술에 적합한 의료기관은 어디인가요?

약물 치료

약물은 심장 부정맥을 줄이고 혈압을 낮추며 심장의 펌프력을 강화하고 혈전을 예방하는 데 도움이 됩니다. 무엇보다도 의사는 심장에 가해지는 부하(용량)를 줄이기 위해 소변 배설을 증가시키는 약물(이뇨제)을 처방합니다. 다른 약물은 심박수를 낮추어 심장 활동을 감소시킵니다(베타 차단제). “이물질”로 만들어진 심장 판막을 삽입한 후에는 항응고제가 필요한 경우가 많습니다.

심내막염 예방

또한 심장 판막 결함의 경우 감염 위험이 있고 심장 염증을 유발할 수 있는 의학적 개입 전에 감염 예방 항생제를 사용해야 한다는 점을 항상 염두에 두어야 합니다. 이러한 이유로 환자는 치료 의사에게 (치료 중인) 심장 판막 결손이 있음을 알려 필요한 경우 항생제 치료를 처방할 수 있도록 해야 합니다. 이는 특히 치과 치료뿐만 아니라 위장관 검사 및 치료에도 적용됩니다.

중재적 치료

약물 치료

약물은 심장 부정맥을 줄이고 혈압을 낮추며 심장의 펌프력을 강화하고 혈전을 예방하는 데 도움이 됩니다. 무엇보다도 의사는 심장에 가해지는 부하(용량)를 줄이기 위해 소변 배설을 증가시키는 약물(이뇨제)을 처방합니다. 다른 약물은 심박수를 낮추어 심장 활동을 감소시킵니다(베타 차단제). “이물질”로 만들어진 심장 판막을 삽입한 후에는 항응고제가 필요한 경우가 많습니다.

심내막염 예방

중재적 치료

심장 판막 교체 – 다양한 유형

인간이나 동물의 기계적 판막이나 생물학적 보철물(소나 돼지 판막의 심장 부품)은 심장 판막 결함에 대한 판막 교체로 간주될 수 있습니다.

금속 심장 판막은 매우 오랫동안 지속됩니다. 그러나 환자의 남은 생애 동안 특별한 약물로 혈액 응고를 억제해야 합니다. 그렇지 않으면 혈전이 인공 판막에 달라붙어 막히거나 헐거워져 혈관 폐색으로 이어질 수 있기 때문입니다.

생물학적 판막 교체에는 "혈액 희석"이 필요하지 않습니다. 그러나 생물학적 심장 판막은 내구성이 제한되어 일정 기간이 지나면 교체해야 합니다. 정상적인 마모 외에도 이는 면역 체계가 판막을 이물질로 인식하여 공격하기 때문일 수 있습니다. 동물의 생물학적 대체 판막(이종이식), 사망한 사람의 생물학적 대체 판막(동종 이식), 환자의 줄기 세포에서 배양된 심장 판막(자가 이식)이 구별됩니다. 이러한 밸브가 얼마나 오래 지속될지는 예측하기 어렵고 여러 요인에 따라 달라집니다.

새로운 심장 판막 선택

보철물의 긴 수명과 평생의 "혈액 묽어짐" 사이의 균형은 개별적으로 결정되어야 합니다. 생체심장판막은 내구성이 제한돼 원칙적으로 60세부터만 사용된다. 금속 심장 판막은 젊은 환자나 이미 다른 이유로 평생 "혈액 희석제"를 복용해야 하는 환자에게 선택되는 경향이 있습니다. 아이를 갖기를 원하지만 항응고제 처방을 원하지 않는 여성은 예외입니다.

인공판막 삽입 후에는 판막통과증을 발급받아야 하며, 최소 XNUMX년에 XNUMX회 이상 검진을 받아야 하며, 심내막염 예방을 항상 고려해야 한다. 심내막염 예방은 감염 위험이 있는 치료를 위해 예방적으로 항생제를 투여하는 것입니다. 이는 특히 치과 시술 중에도 고려해야 합니다.

대동맥 판막 부전 및 협착

특정 상황에서 대동맥 판막 부전 및 대동맥 판막 협착증은 카테터 기술("TAVI": 경대동맥 판막 교체)을 사용하여 치료할 수 있습니다. 접힌 교체 밸브는 사타구니 혈관을 통해 큰 동맥을 통해 심장으로 들어가는 작은 튜브에 삽입되며, 심장에서 밸브가 펼쳐지고 부착될 수 있습니다.

로스 수술에서는 대동맥 판막이 폐동맥 판막으로 교체됩니다. 훨씬 덜 부담을 받는 폐동맥 판막은 인간 기증 판막으로 대체됩니다. 이 방법의 장점은 평생 동안 혈액을 묽게 할 필요가 없고, 장기적인 기능이 매우 좋으며, 신체적 회복력이 거의 제한되지 않는다는 점입니다. 가장 큰 단점은 도너 밸브의 오작동 가능성입니다. 로스 수술은 경험이 풍부한 전문가만이 수행할 수 있습니다.

예를 들어 환자의 상태가 급성으로 악화되는 경우, 의사는 최종 치료까지 간격을 메우기 위해 풍선 판막성형술을 사용하기도 합니다. 여기에는 카테터에 부착되어 혈관을 통해 심장으로 유도되는 풍선을 사용하여 판막을 넓히는 작업이 포함됩니다. 이 방법은 어린이에게도 사용됩니다. 판막 보철물은 함께 성장할 수 없어 어렵기 때문입니다.

승모판 협착

처음에는 승모판 협착증을 약물로 치료할 수 있습니다. 이는 또한 가벼운 증상을 완화시킬 수도 있습니다. 특히 이뇨제는 좁아진 승모판의 부피 부하를 줄이는 데 도움이 됩니다. 기존의 심부정맥도 약물로 조절해야 합니다. 대동맥판 부전과 마찬가지로 승모판 협착증의 경우에도 증상이 진행되거나 측정된 심장 기능이 저하되면 적절한 시기에 수술을 고려해야 합니다.

중재적 치료로 판막을 확장할 수 있습니다(풍선 승모 판막성형술). 융합된 판막 가장자리를 분리하는 것을 목표로 하는 이러한 형태의 판막 수리는 개방 수술(수술적 교련절개술)의 일부로 수행될 수도 있습니다. 금기 사항이 있는 경우 의사는 판막을 인공 삽입물로 교체합니다.

승모판 부전 및 승모판 탈출증

승모판 협착증과 마찬가지로 승모판 부전의 치료에도 유사한 원칙이 적용됩니다. 이러한 유형의 심장 판막 결손을 치료하기 위한 수술은 증상이 있을 때와 심장 기능 장애의 징후가 있을 때(또는 그 이전에 더 나은 경우) 실시해야 합니다.

요즘에는 승모판 수리를 중재적 시술로 시행할 수도 있습니다. 여기에는 클립(MitraClip)을 심장에 삽입하는 작업이 포함됩니다. 그런 다음 클립을 제자리에 고정하여 승모판의 첨판을 함께 고정하고 심장 판막 결함을 보상합니다.

심장 판막 부전이나 승모판 탈출증도 수술 중에 복구할 수 있습니다. 승모판 부전의 경우 판막 부위에 링을 삽입하여 심장 판막 결함을 교정할 수 있습니다. 특수한 봉합사로 모아주면 판막의 약화를 줄일 수 있습니다. 수리가 불가능할 경우 판막을 수술로 교체할 수 있습니다. 그러나 판막 인공 삽입물보다 수리(재건)가 선호됩니다.

승모판 탈출증에는 특수 봉합사도 사용됩니다. 심장 외과 의사는 이를 사용하여 승모판 가장자리에 유두근 힘줄을 꿰맬 수 있습니다. 때때로 의사는 먼저 비정상적으로 큰 전단지(부풀어오르는 부분)를 줄이거나 제거한 다음 일부를 다시 꿰매어야 합니다.

폐판막 부전

폐판막 협착증

폐판막 협착증은 약물로 치료할 수 있습니다. 진행된 폐동맥 판막 협착증의 경우 수리 또는 판막 교체가 수행될 수 있습니다. 승모판 협착증(풍선 확장, 외과적 교련절개술)에 사용되는 것과 같은 이러한 유형의 심장 판막 결손에 대해 중재적 및 외과적 처치도 가능합니다.

삼첨판 부전 및 삼첨판 협착증

이러한 드문 심장 판막 결함은 심혈관 기능에 영향을 미치는 즉시 치료됩니다. 이들의 증상은 대개 경미합니다. 약물 치료가 도움이 되지 않으면 먼저 판막 수리를 시도할 수 있습니다. 예를 들어 삼첨판 부전의 경우 판막의 가장자리를 모아 고리를 삽입하여 고정시키는 방법(고리륜성형술)이 적합합니다. 밸브 교체도 옵션입니다.

심장 판막 결함에 대한 스포츠

심장 판막 결함이 있는 환자에게 스포츠가 가능한지 여부와 어떤 형태의 스포츠가 가능한지는 기형의 유형에 따라 다릅니다. 환자의 개별 상태와 웰빙도 운동 권장 사항에 영향을 미칩니다.

심장 판막 결함이 있는 환자는 신체 활동을 시작하기 전에 항상 해당 환자를 치료하는 의사와 상담해야 합니다.

선천성 심장 판막 결함이 있는 사람이 스포츠에서 활동할 수 있는지 여부는 항상 환자의 개별 상태에 따라 다릅니다. 일반적인 권장 사항은 없습니다.

질병의 경과 및 예후

심장 판막 결함은 삶의 질을 제한할 뿐만 아니라 전체 심혈관계에 영향을 미치므로 수명도 제한할 수 있습니다. 심장 판막 결함의 예후는 주로 어떤 심장 판막이 영향을 받았는지, 심장 판막 결함으로 인해 이미 심장 기능이 손상되었는지 여부에 따라 달라집니다. 주요 심장 판막 결함을 치료하지 않으면 심부전으로 이어지며 시간이 지남에 따라 예후가 나빠집니다.

경미한 심장 판막 결손은 처음에는 수술할 필요가 없지만 치료가 필요한 경우가 많습니다. 발견된 심장 판막 결함을 정기적으로(최소 XNUMX년에 XNUMX회) 확인하는 것이 중요합니다. 심장 전문의는 이전 치료가 얼마나 효과가 있는지, 새로운 조치를 취해야 하는지 여부를 확인할 것입니다. 이러한 검사를 활용하면 장기적으로 심장 판막 결함의 예후를 향상시킬 수 있습니다.