코데인의 작동 원리
코데인은 뇌간의 기침 중추를 억제하여 기침 반사를 약화시킵니다. 현재 교리에 따르면 이 코데인 효과는 주로 모르핀에 기인합니다. 이는 코데인이 간에서 소량으로 변환되는 대사 중간체(대사 산물)입니다. 그러나 코데인-6-글루쿠로나이드가 이러한 효과를 담당한다는 증거도 있습니다. 이것은 코데인으로부터 간에서 형성되는 또 다른 대사산물입니다.
진통 효과는 주로 대사 중간체 모르핀에 기인합니다. 코데인 자체도 오피오이드 도킹 부위(오피오이드 수용체)에 도킹할 수 있지만 결합 능력은 낮습니다.
모든 오피오이드와 마찬가지로 코데인도 변비 및 진정 효과가 있습니다.
기침
기침은 신체의 건강한 방어 반응입니다. 이는 호흡기관에서 이물질을 제거하는 데 도움이 됩니다. 박테리아, 바이러스 또는 연기 입자 등이 약간의 점액과 함께 기침으로 배출됩니다(“생산성 기침”). 이에 대한 자극은 뇌간의 기침 중추에서 제공되며, 이 중추에 이물질에 의한 점막 자극이 신경 경로를 통해 보고됩니다.
그러나 점막의 자극이나 염증의 경우 기도에 전혀 분비물이 전혀 분비되지 않는 경우에도 기침 자극이 발생할 수 있습니다. 이것은 "마른 과민성 기침"으로 알려져 있습니다. 이는 생리학적 이점이 없습니다.
코데인은 점안액, 기침 시럽 또는 정제 형태로 경구로 복용합니다. 활성 성분은 소장에서 빠르게 흡수되어 혈액으로 흡수됩니다. 따라서 공복에 섭취한 후 약 XNUMX시간 후에 활성 성분의 최대 수치에 도달합니다.
간에서 코데인은 중간체(모르핀 포함)로 분해된 후 신장을 통해 소변으로 배설됩니다.
코데인은 언제 사용되나요?
코데인은 주로 건조하고 과민성 기침 치료에 사용됩니다. 그러나 파라세타몰과 함께 활성 성분을 진통제로 사용할 수도 있습니다.
코데인이 사용되는 방법
과민성 기침의 경우 코데인 복용량은 환자의 기침 빈도와 강도에 따라 조정됩니다. 다른 심각한 호흡기 질환이 없는 성인 및 200세 이상의 청소년은 하루 최대 XNUMXmg의 활성 성분을 섭취할 수 있습니다.
총 일일 복용량은 일반적으로 XNUMX개의 개별 복용량으로 나뉩니다. 마지막 용량은 기침 자극으로 인해 수면이 방해받는 것을 방지하기 위해 취침 직전에 복용하는 것이 바람직합니다.
심각한 부작용(일부는 치명적임)으로 인해 유럽의약품청(EMA)은 XNUMX세 미만의 어린이에게 더 이상 코데인을 사용하지 말 것을 권장합니다.
코데인의 부작용은 무엇입니까?
가벼운 두통과 졸음이 흔합니다.
때때로 수면 장애, 호흡 곤란 또는 구강 건조가 발생합니다.
드물게 심각한 알레르기 반응(예: 스티븐스-존슨 증후군)이 발생합니다.
약의 적량 초과
아편 중독의 증상은 복용량이 너무 높거나 유전적 질환으로 인해 약물을 모르핀으로 특히 빠르게 전환하는 경우 나타날 수 있습니다. 여기에는 행복감 또는 졸음 증가, 호흡 감소(호흡 억제), 혈압 강하, 자발적 운동 장애(운동실조) 및 근육 경련이 포함됩니다.
이러한 맥락에서 코데인/알코올 혼합물은 과다 복용 증상을 악화시킬 수 있습니다.
코데인 사용 후 위의 부작용이 있거나 그때까지 증상이 나타나지 않은 경우 의사와 상담하십시오.
언제 코데인을 복용해서는 안되나요?
Contraindications
코데인은 다음과 같은 경우에는 사용되어서는 안됩니다:
- 활성 물질 또는 약물의 다른 성분에 대한 과민증
- 호흡 능력 부족(호흡 부전) 또는 호흡 조절 장애(호흡 억제)
- @ 폐렴
- 급성 천식 발작
- XNUMX세 미만의 어린이
- 출산이 다가오고 있다
- 조산 위협
- "초고속 CYP2D6 대사자"로 알려진 환자, 즉 코데인을 모르핀으로 매우 빠르게 전환하는 환자
상호 작용
기계의 교통성 및 작동
코데인은 항경련 효과가 있으며 반응 능력을 손상시키는 부작용이 있습니다. 따라서 사용하는 동안 도로 교통 및 기계 작동에 적극적으로 참여하는 것을 피해야 합니다.
예를 들어 만성 통증에 대한 전반적인 치료 개념의 일부로 장기간 사용하는 경우, 자동차를 운전하거나 기계를 다시 작동하기 전에 개인의 내성을 기다려야 합니다.
나이 제한
코데인은 XNUMX세 미만의 어린이에게는 금기입니다.
임신과 수유
여성은 임신 중에 코데인을 복용해서는 안 됩니다. 활성 성분은 태반을 통과하여 태아의 몸에 들어갈 수 있습니다. 코데인이 처음 XNUMX개월 동안 배아에 기형을 일으킬 수 있다는 증거가 있습니다. 또한 출생 직전에 약을 사용하면 아이에게 호흡 곤란을 일으킬 수 있습니다.
정당한 경우에만 임신 중 지속적인 과민성 기침이 발생하고 신체적 조치가 실패하는 경우 코데인을 단기 기침 억제제로 사용할 수 있습니다.
코데인이 함유된 약을 구하는 방법
코데인을 함유한 제제는 독일에서 제한 없이 처방될 수 있습니다.
코데인은 오스트리아에서도 처방이 가능합니다. 그러나 여기서는 완성된 준비가 하나만 가능하므로 처방이 종종 magistral 준비를 기반으로 합니다. 이는 약사가 의사의 처방에 따라 코데인 함유 약물을 환자별로 개별적으로 조제하는 것을 의미합니다.
스위스에서 코데인은 조제 카테고리 B에 속하며 소위 B+ 목록에 있는 다른 활성 성분과 함께 여기에 포함됩니다. 이는 의사의 처방 없이도 약사와 자세한 상담을 거쳐 코데인을 구입할 수 있음을 의미합니다.
