간략한 개요
- 치료: 코르티손 약물 주사, 보청기, 귀의 등골 전부 또는 일부를 보철물로 교체하는 장기 수술
- 증상: 청력 상실 증가, 귀가 먹먹해질 정도로 치료받지 않음, 종종 귀에서 울리는 소리(이명), 드물게 현기증
- 원인 및 위험 요인: 정확한 원인은 불명, 감염(홍역) 가능성 있음, 호르몬 영향, 유전적 원인, 여성이 더 자주 영향을 받음, 증상은 임신 및 폐경 중에 자주 나타남
- 진단: 다양한 청력 검사
- 예후: 수술로 예후가 양호하며, 치료하지 않고 방치하면 청각 장애가 발생하는 경우가 많습니다.
- 예방: 가족에게 알려진 성향이 있는 경우 귀, 코, 목 전문의에게 정기적인 검진을 받는 것이 좋습니다.
이경화 증이란 무엇입니까?
이경화증은 중이와 내이의 일부가 굳어지고 골화되는 질병입니다. 이는 중이에서 내이로의 소리 전달을 손상시킵니다. 골화는 대개 중이에서 시작하여 진행됨에 따라 종종 내이로 퍼집니다.
교란된 뼈 대사
귀에 전달된 음파는 외이도 끝에 있는 고막을 진동시킵니다. 이것은 중이에 있는 소소골 사슬(추골, 침골, 등골이라고 불리는 세 개의 작은 소골이 직렬로 연결되어 있음)로 전달됩니다.
소리는 고막과 접촉하는 추골에서 침골을 거쳐 내이 입구인 난원창의 막에 연결된 등골로 전달됩니다. 거기에서 음향 정보는 청각 신경을 통해 뇌에 도달합니다.
이경화증에서는 미로낭(내이 부위의 뼈) 부위의 뼈 대사가 방해받습니다. 일반적으로 첫 번째 변경 사항은 타원형 창에서 발생합니다. 거기에서 골화는 난원창의 막과 접촉하는 등골로 퍼집니다. 등골은 점점 더 움직이지 않게 되어 소리 전달을 점점 더 방해하고 결국 불가능하게 만듭니다.
진동수
이경화증은 20~40세 사이에 더 흔하게 발생합니다. 그러나 귀의 변화는 때때로 뚜렷한 증상 없이 어린 시절부터 발생할 수 있습니다.
이경화증은 어떻게 치료할 수 있나요?
이경화증을 치료하지 않으면 골화는 꾸준히 증가합니다. 의사들은 진보적인 과정에 대해 말합니다. 약물로 악화를 멈출 수는 없습니다. 일정 기간 동안 코르티손이 함유된 제제를 주사하면 청력 손실을 완화할 수 있습니다.
많은 경우 보청기는 청력 향상에도 도움이 됩니다. 그러나 장기적으로 청력이 지속적으로 악화되는 것을 예방하는 것은 불가능합니다. 이는 이경화증 진단을 받고 생활하는 것이 일반적으로 제한적으로 가능하다는 것을 의미합니다.
이경화증 수술: 등골절제술
의사들은 무언가를 제거하는 경우를 "절제술"이라고 말합니다. 등골절제술에서는 수술 도구나 레이저를 사용하여 등골 전체를 제거합니다. 그런 다음 치료 의사는 인공 대체물(보형물)을 삽입합니다.
등자 자체와 마찬가지로 보철물도 한쪽 끝이 모루에 연결되고 다른 쪽 끝이 난원창의 막에 연결됩니다. 따라서 등골의 기능을 완전히 수행하므로 소리 전달이 다시 한 번 보장됩니다.
이경화증 수술: 등골절개술
등골절개술은 이경화증에 대한 두 번째로 가능한 수술 방법입니다. 과거에는 등골절제술이 일반적으로 사용되었습니다. 그러나 오늘날에는 위험이 낮기 때문에 등골 절개술이 선호됩니다.
수술은 대개 국소마취 하에 시행되며, 전신마취 하에 시행되는 경우는 드뭅니다. 의사는 외이도에 마취제를 주입합니다. 고막은 등골에 접근할 수 있도록 한쪽이 분리되어 있습니다. 수술 후 의사는 고막을 뒤로 접습니다.
수술은 보통 XNUMX분 이상 걸리지 않습니다. 환자는 수술 후 최소 XNUMX주 동안 특수 귀 붕대(귀 탐포네이드)를 착용합니다. 그러나 수술의 성공 여부는 아직 수술 중이 아니더라도 늦어도 XNUMX주 동안에는 분명하게 드러납니다.
구형 이경화증의 치료
구형 이경화증(즉, 내이까지 퍼진 골화)이 이미 존재하는 경우 일반적으로 소리 전달뿐만 아니라 소리 인식도 손상됩니다. 청각 장애의 원인은 내이에 있기 때문에 소리 지각 장애는 등골절제술이나 등골절개술로 제거할 수 없습니다.
구형 이경화증으로 인한 양측성 중증 감각신경성 청력 상실이 더 이상 보청기로 충분히 개선될 수 없는 경우, 인공와우 이식이 선택 치료법입니다.
수술 후
이경화증 수술 후 환자는 대개 XNUMX~XNUMX일 동안 병원에 입원하게 된다. 약 XNUMX~XNUMX주 후에 환자는 수술에서 완전히 회복되며 대부분의 경우 더 이상 증상이 없습니다.
환자들은 XNUMX~XNUMX주만 지나면 직장에 복귀하는 경우가 많습니다.
증상은 무엇입니까?
이경화증은 일반적으로 처음에는 한쪽 귀에서만 청력이 점진적으로 악화됩니다. 영향을 받은 사람들 중 약 70%에서 나중에 이경화증이 두 번째 귀에도 발생합니다.
골화가 증가함에 따라 청각 뼈의 이동성은 점점 더 제한됩니다. 결국 이는 완전한 청력 상실(청력 상실)로 이어질 수 있습니다.
이경화증 환자의 약 80%는 윙윙거리는 소리나 윙윙거리는 소리(이명)와 같은 귀 소음으로 고통받습니다.
많은 환자들이 시끄러운 환경(예: 기차 여행 중)(Paracusis Willisii), 특히 대화 상대에서 평소보다 더 잘 듣는다고 보고합니다.
의사들은 낮은 음조에서 방해가 되는 소음이 덜 잘 들리고(따라서 영향을 받은 사람들에게 덜 방해가 됨), 특히 대화 상대가 시끄러운 환경에서 더 크게 말한다는 사실로 이를 설명합니다.
원인과 위험 요소
이경화증 발생의 정확한 연관성은 아직 밝혀지지 않았습니다. 의사들은 다양한 요인들이 역할을 한다고 의심합니다. 가능한 원인으로는 바이러스 감염(홍역, 볼거리 또는 풍진)과 자가면역 과정이 있습니다.
자가면역 질환에서는 면역체계가 자신의 조직과 싸웁니다. 어떤 경우에는 이경화증이 소위 부서지기 쉬운 뼈 질환(골형성 부전증)의 수반되는 증상입니다.
이경화증은 일부 가족에서 더 자주 발생합니다. 부모 중 한 명이 이경화증을 앓고 있는 경우, 자녀에게도 이경화증이 발생할 위험이 높아집니다. 따라서 의사들은 이 질병이 유전적 소인에 기초한 것이라고 의심합니다.
여성의 경우 이경화증의 첫 징후는 종종 임신 중에 발생하며 폐경기에는 덜 자주 발생합니다.
피임약을 복용하는 질병이 있는 여성에게서 증상의 증가가 관찰됩니다. 따라서 여성 성 호르몬도 이경화증에 영향을 미치는 것으로 추정됩니다. 여성 성 호르몬의 농도가 증가하면 뼈의 재형성 과정이 가속화될 수 있습니다.
영양과 이경화증 또는 일반적인 청력 상실 사이의 연관성은 때때로 비타민 D와 같은 비타민과 관련하여 논의됩니다. 그러나 현재까지 증거가 부족합니다. 그러나 아직까지 이에 대한 과학적 증거는 부족합니다.
검사 및 진단
귀, 코, 목 전문의(이비인후과 전문의)는 청각 장애가 있는 경우 상담할 수 있는 적합한 사람입니다. 초기 상담 동안 의사는 귀하의 병력(기억상실)을 수집할 것입니다. 귀하는 귀하가 발견한 불만 사항을 자세히 설명할 기회를 갖게 됩니다. 불만의 성격과 출처를 더욱 좁히기 위해 의사는 다음과 같은 질문을 할 것입니다.
- 최근에 바이러스나 세균 감염에 걸린 적이 있습니까?
- 과거에 이런 불만이 있었던 적이 있었나요?
- 최근에 사고를 당하신 적이 있나요?
신체 검사
병력을 청취한 후 신체검사를 실시합니다. 먼저, 의사는 공압 돋보기(이경검사)로 귀를 들여다봅니다. 이를 통해 고막의 이동성을 검사할 수 있습니다. 이를 통해 그는 외이도와 고막의 변화를 감지합니다.
염증이 청력 문제의 원인인 경우 외이도와 고막이 뚜렷하게 붉어지는 것으로 이를 확인할 수 있습니다. 반면에 이경화증이 있는 사람의 경우 외이도와 고막은 전혀 눈에 띄지 않습니다. 매우 심각한 경우에만 고막을 통해 일종의 붉은 반점이 반짝입니다(소위 Schwartze 징후).
청력 검사
청력 테스트(청력 측정)는 특징적으로 1~4kHz 사이의 특정 주파수 범위에서 손실을 나타냅니다. 이러한 특징을 칼하트 우울증이라고 합니다.
다양한 테스트 변형(소위 Rinne 테스트, Weber 테스트 및 Gellé 테스트)을 통해 의사는 청력 상실이 소리 전도 장애로 인한 것인지 소리 인식 장애로 인한 것인지 알아냅니다. 전음성 난청의 경우 음파가 외이나 중이로 전달되지 않습니다. 감각신경성 난청의 경우 청력 손상은 내이, 청신경 또는 뇌에서 발생합니다.
골화가 중이에만 발생하는 이경화증의 경우 소리 전도가 손상됩니다. 내이의 변화(피막 이경화증)의 경우 소리 인식이 손상됩니다. 중이와 내이 둘 다에 이경화성 변화가 있는 혼합 형태도 있습니다.
이러한 변화가 한쪽 귀에만 나타나는 경우 다른 쪽 귀와 비교하여 확인할 수 있습니다. 양쪽 귀에 변화가 있는 경우, 이 검사는 결정적이지 않으며 추가 검사가 필요합니다.
추가 시험
언어 검사(음성 청력도) 중에 의사는 영향을 받은 사람들이 말하는 단어를 듣는 데 어려움이 있는지 여부를 테스트합니다.
영상 절차는 뼈의 변화를 직접 감지하는 데 사용됩니다. 자기공명영상(MRI)과 컴퓨터 단층촬영을 통해 이경화증의 정도를 눈으로 확인할 수 있습니다. 또한 영상은 뼈의 탈구나 골절(예: 외상 후)을 배제하는 데 사용될 수도 있습니다.
X-ray 검사는 개별적인 경우에 유용합니다.
의사는 또한 고실-달팽이관 신티그래피(TCS)(미미한 방사성 조영제를 사용하는 영상 절차)와 특정 경우의 균형 감각 테스트만 수행합니다.
질병의 경과 및 예후
이경화증의 예후는 치료 여부와 치료 시기에 따라 다릅니다. 치료하지 않으면 귀의 골화로 인해 대개 심각한 청력 상실이나 심지어 청각 장애가 발생합니다.
이경화증 환자는 조기에 수술을 받고 후속 치료를 받을수록 완치 가능성이 높아집니다.
수술 후 증상은 가끔 어지러움을 느끼는 것입니다. 그러나 이는 대개 XNUMX일 이내에 사라집니다. 어떤 경우에는 현기증이 더 오래 지속됩니다. 수술로 인해 청력이 악화되는 경우가 가끔 있습니다.
예방
이경화증은 예방할 수 없습니다. 그러나 이경화증을 앓고 있는 가족이 있는 사람들은 이경화증의 징후를 조기에 진단하기 위해 정기적으로 귀 전문의를 방문하는 것이 좋습니다.
또한 전반적인 청력 문제나 이명이 있는 경우에는 즉시 귀, 코, 목 전문의와 상담하는 것이 좋습니다. 귀에 변화가 있는지 검사하고 필요한 경우 초기 단계에서 수술을 수행합니다. 이는 심각한 진행의 위험과 이경화증으로 인한 영구적인 손상 가능성을 줄입니다.
