간략한 개요
- 정의: 좁아진 관절 공간에 조직이 갇히는 현상; 영구적인 이동 제한
- 형태: 뼈 구조의 변화에 따른 원발성 충돌 증후군; 다른 질병이나 부상으로 인해 유발되는 이차 충돌 증후군
- 진단 : 병력, 신체검사, 영상검사(X-ray, MRI, 초음파)
- 치료: 충돌의 유형과 심각도에 따라 보존적 치료(물리치료, 진통제) 또는 수술
- 증상: 영향을 받은 관절의 통증; 장기적으로는 이동성이 제한되는 경우가 많습니다. 관절과 주변 조직이 부분적으로 손상됨
- 원인 및 위험 요인: 뼈의 변화 또는 관절 부상; 극심한 스트레스도 종종 질병 발병에 기여합니다
- 질병 경과 및 예후: 충돌 유형과 치료 유형에 따라 다릅니다. 더 심각한 관절 손상 가능
충돌 증후군이란 무엇입니까?
충돌증후군은 주로 어깨 관절에서 나타납니다. 이는 인구의 약 50%에 영향을 미치며, XNUMX세 전후의 남성과 여성에게 거의 동일한 빈도로 영향을 미칩니다. 충돌증후군은 종종 고관절에서도 발생합니다. 드물게 발목관절 충돌증후군을 겪는 환자도 있습니다.
충돌 – 어깨 및 충돌 – 엉덩이 기사에서 이 주제에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.
충돌증후군의 형태
어깨충돌증후군은 어떤 구조가 압박되는지에 따라 두 가지 형태로 나눌 수 있습니다.
일차 출구 충돌 증후군은 뼈 박차 또는 과도하게 기울어진 뼈 지붕과 같은 뼈 구조의 변화로 인해 발생합니다.
이차성 비출구 충돌 증후군은 관절 공간을 감소시키는 또 다른 상태나 부상의 결과입니다. 예를 들어 활액낭의 염증(활액낭염)과 힘줄이나 근육의 손상이 여기에 포함됩니다.
충돌 증후군이 의심되는 경우 연락할 적절한 사람은 정형외과 및 외상 수술 전문의입니다. 증상에 대한 자세한 설명은 이미 의사에게 현재 건강 상태에 대한 귀중한 정보를 제공합니다. 의사는 다음과 같은 질문을 할 것입니다.
- 통증이 시작될 당시 심각한 긴장이나 부상을 기억하십니까?
- 통증이 둔하고 관절에서 방사됩니까?
- 밤에 통증이 심해지거나 아픈 쪽으로 누웠을 때 통증이 심해 집니까?
- 영향을 받은 관절의 운동 범위가 제한되어 있습니까?
영향을 받은 관절의 X-레이, 초음파 검사(초음파촬영), 자기공명영상(MRI)이 신뢰할 수 있는 진단을 지원합니다.
엑스레이 검사
X선 검사는 충돌증후군의 첫 번째 선택 진단 도구입니다. 귀하를 치료하는 정형외과 의사가 자신의 엑스레이 장비를 가지고 있지 않은 경우, 그는 귀하에게 방사선 진료실을 소개한 후 결과를 귀하와 논의할 것입니다. 일반적인 뼈의 구조적 변화는 엑스레이에서 감지할 수 있습니다.
초음파 (초음파)
자기 공명 영상 (MRI)
자기공명영상(MRI)은 연조직(근육, 힘줄, 활액낭)을 훨씬 더 정확하게 이미지화할 수 있기 때문에 초음파 검사보다 훨씬 우수합니다. 연골과 뼈의 돌출도 매우 정확하게 묘사됩니다. 따라서 신뢰할 수 있는 진단을 내리기 위해 관절 재건을 위한 계획된 수술 전에 항상 MRI 이미지를 촬영합니다.
또한, 연조직의 좋은 개요 이미지를 통해 수술 개입을 보다 정확하게 계획할 수 있습니다.
충돌에는 수술이 필요합니까?
보수 요법
초기 단계에서는 소위 보존적 치료에 중점을 둡니다. 가능하다면 영향을 받은 관절을 아끼고 통증을 증가시키는 스트레스 요인(스포츠, 육체적으로 힘든 작업)을 대부분 피합니다.
항염증 진통제(이부프로펜 또는 아세틸살리실산)는 일반적으로 통증을 완화하지만 유발 원인에는 영향을 미치지 않습니다.
물리치료도 대개 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다. 어떤 경우에는 이러한 조치(특히 어깨 충돌의 경우)만으로 환자가 수술 없이 대부분 증상 없이 생활할 수 있도록 하기에 충분합니다.
인과 요법
충돌증후군 - 관절경
관절경술은 광원이 내장된 카메라와 특수 수술 기구를 피부에 XNUMX~XNUMX개의 작은 절개를 통해 관절에 삽입하는 최소 침습 수술 방법입니다. 이 수술 방법을 통해 의사는 관절의 손상 여부를 검사하고 관절 전체의 개요를 얻을 수 있습니다.
이는 종종 관절의 움직임의 자유를 제한하는 돌출된 뼈를 제거하는 외과적 치료로 바로 이어집니다. 연골 손상이 이미 존재하는 경우, 의사는 일반적으로 이것도 제거합니다.
충돌증후군의 진행 단계에서는 힘줄이 이미 찢어지는 경우도 있습니다. 관절경 검사를 통해 힘줄을 봉합하고 재건할 수 있습니다. 그런 다음 피부 절개 부위를 몇 바늘로 봉합하고 개복 수술보다 훨씬 더 눈에 띄지 않는 흉터를 남깁니다.
충돌증후군은 반드시 "훈련"될 수는 없습니다. 그러나 충돌의 심각도와 유형에 따라 관절의 추가 손상을 방지하고 통증을 줄이는 것이 가능합니다. 물리치료사에게 근육 강화 운동을 보여달라고 하세요. 관절을 바깥쪽으로 회전시키는 데 필요한 근육(외회전근)을 강화하는 것은 고관절 충돌의 목표가 되어야 합니다.
외부 회전근은 관절 공간을 효과적으로 늘리는 데 도움이 됩니다. 관련 근육의 스트레칭도 중요합니다. 또한, 근육 위축을 막기 위해 수술 후에는 반드시 근육 강화 운동을 실시해야 합니다.
충돌증후군의 증상은 무엇인가요?
어깨관절의 증상
충돌증후군이 어깨 관절에 발생하는 경우, 환자들은 휴식 시에는 뚜렷이 구별되고 운동(특히 머리 위 활동) 시 악화되는 초기 단계의 급성 통증을 보고합니다. 환자는 종종 유발 상황(운동, 추위에 노출, 부상)을 지정합니다. 통증은 관절 깊숙한 곳에서 발생하며 밤에 심해지는 경우가 많아 통증이 있는 쪽으로 눕는 것이 거의 불가능합니다.
고관절의 증상
충돌증후군은 고관절에서 매우 서서히 증상이 나타나는 경우가 많습니다. 처음에는 고관절 통증이 산발적으로만 나타나며 종종 환자는 서혜부 통증으로 설명합니다. 그러나 통증은 신체 활동 중에 심해지고 종종 허벅지로 퍼집니다. 대부분의 경우 90도 굴곡된 다리가 안쪽으로 회전(90도 굴곡된 내부 회전)될 때 증상이 심해집니다.
원인과 위험 요소
충돌증후군에는 여러 가지 원인이 있습니다. 이는 뼈의 구조적 변화와 연조직(근육, 힘줄, 활액낭)의 손상으로 구분됩니다. 충돌증후군의 위험은 나이가 들수록 증가하지만, 때때로 고관절 충돌증후군은 움직이는 관절에 가해지는 스트레스 증가로 인해 젊은 운동선수에게도 발생합니다.
어깨충돌증후군: 원인
어깨 충돌 증후군의 경우 견봉의 뼈 변화나 주변 연조직의 손상으로 인해 관절 공간이 좁아집니다.
소위 출구 충돌 증후군은 관절 마모(골관절염)와 같은 어깨 뼈의 변화로 인해 견봉하 공간이 좁아지면서 발생합니다.
반면, 비출구충돌견증후군은 주변 연조직의 손상으로 인해 발생합니다. 활액낭 염증(견봉하 활액낭염)은 종종 부기를 유발하여 관절 공간을 좁힙니다.
고관절 충돌증후군: 원인.
대부분의 경우 고관절 충돌증후군은 비구의 변형으로 인해 발생합니다. 비구는 골반 뼈의 일부이며 대퇴골두와 함께 고관절을 형성하는 컵 모양의 소켓으로 나타납니다.
비구 지붕 또는 대퇴골두 가장자리에 뼈 돌기가 형성되면(교합 변형), 특히 안쪽으로 돌릴 때(내부 회전) 고관절을 구부릴 때(굴곡) 고통스러운 움직임 제한이 발생하는 경우가 많습니다. 예를 들어, 신체 활동 증가의 결과로 뼈의 변화가 발생하며, 이것이 바로 젊은 운동선수가 고관절 충돌 증후군으로 고통받는 이유입니다.
질병의 경과 및 예후
충돌 증후군은 압박감이 심할 경우 염증과 마모 징후를 더 자주 유발합니다. 더욱이, 신경과 힘줄이 계속해서 압박되면 파열과 조직 괴사(괴사)의 위험이 증가합니다.
너무 오랫동안 움직이지 않는 자세와 수술 모두 관절 강직의 위험이 있습니다. 충돌증후군이 성공적으로 수술된 후에도 환자는 이후 물리치료 운동을 수행해야 합니다.
충돌증후군을 완전히 예방할 수는 없지만, 관절에 가해지는 부하의 균형을 맞추고 관절의 움직임을 유지하기 위해 일반적인 건강 관리와 규칙적인 운동이 권장됩니다.
더 나은 자세를 취할 수 있도록 책상 작업대를 조정하는 것도 의미가 있습니다.
