타크로리무스의 작동 원리
면역억제제인 타크로리무스는 T 세포에서 사이토카인(특수 단백질)의 방출을 방지하여 면역 체계의 활성화를 억제합니다.
인체의 면역체계 기능은 주로 혈액 내에서 순환하는 백혈구에 의해 매개됩니다. 이러한 백혈구의 하위 집합은 소위 T 세포 또는 T 림프구입니다.
골수에서 형성된 후 혈류를 통해 흉선(가슴뼈 뒤의 샘)으로 이동하여 성숙됩니다. 그 과정에서 그들은 신체 자체와 외부 구조를 구별하는 방법을 "학습"합니다.
이러한 외부 구조는 예를 들어 바이러스에 감염되어 표면에 외부 단백질을 운반하는 신체 세포일 수 있습니다. 그러나 다른 사람에게서 유래한 인간 장기(장기 이식)도 면역 세포에 의해 이물질로 인식될 수 있습니다.
흡수, 분해 및 배설
타크로리무스를 정제, 캡슐 또는 음료 현탁액으로 섭취한 후 활성 성분은 위장관을 통해 혈액으로 흡수됩니다. XNUMX~XNUMX시간 후에 가장 높은 혈중 농도가 나타납니다.
총 섭취량 중 약 XNUMX/XNUMX이 주요 혈류에 도달하며 개인차가 큽니다. 약물은 이미 장벽에서 부분적으로 분해되었으며, 혈액으로 흡수된 후 간에서 추가로 분해됩니다. 적어도 XNUMX개의 대사산물(대사의 중간산물)이 형성됩니다.
소위 반감기(흡수된 활성 성분의 절반이 다시 배설되는 기간) 역시 타크로리무스의 경우 크게 다르며 약 43시간이며 신장 이식 성인의 경우 평균 16시간입니다. 배설은 주로 대변의 담즙을 통해 발생합니다.
타크로리무스는 언제 사용됩니까?
타크로리무스 연고는 중등도 및 중증의 아토피성 습진(신경피부염) 환자의 유지요법 또는 습진 재발 치료에 유효성분을 사용하는 연고입니다.
타크로리무스는 일반적으로 장기간에서 평생 동안 사용됩니다. 아토피성 습진의 외용 치료에서 치료 기간은 질병의 경과에 따라 다릅니다.
타크로리무스의 사용 방법
타크로리무스는 일반적으로 내부 사용 시작 시 의료 감독하에 투여됩니다. 이 과정에서 의사는 개별 타크로리무스의 체내 흡수를 확인하고 며칠에 걸쳐 면역억제제의 혈중 농도를 측정합니다.
타크로리무스는 식전 XNUMX시간 또는 식후 XNUMX~XNUMX시간에 물 한 컵과 함께 금식합니다. 동시에 음식을 섭취하면 타크로리무스가 혈액으로 흡수되는 것을 억제하여 면역억제 효과가 제한될 수 있습니다.
타크로리무스 연고는 치료 시작 시 하루에 두 번씩 발라야 합니다. 증상이 상당히 호전된 후에는 투여량을 줄여갈 수 있습니다.
타크로리무스의 부작용은 무엇입니까?
특히 정제, 캡슐 또는 음료 현탁액으로 복용할 때 부작용이 발생합니다. 대부분의 경우, 타크로리무스 연고를 사용한 치료는 기껏해야 국소적인 자극을 유발하고 크림을 바른 부위의 햇빛에 대한 민감도를 증가시킵니다.
다음과 같은 부작용도 흔히 나타납니다. 빈혈, 혈액 내 전해질 수치 저하, 식욕 감소, 혈중 지질 수치 상승, 혼란, 불안, 악몽, 우울증 또는 기타 정신 질환, 경련, 감각 장애, 신경통, 시각 장애, 울림 귀, 빠른 심장 박동, 출혈, 혈전 형성을 동반한 혈액 응고 장애, 호흡 곤란, 기침, 인후통, 위장관 염증, 복통, 구토, 변비, 소화 불량, 간 염증, 간 효소 변화, 발한, 가려움증, 피부발진, 근육통, 관절통 등이 있습니다.
타크로리무스를 복용하는 동안 무엇을 주의해야 합니까?
약물 상호 작용
혈중 타크로리무스 수치는 면역억제제의 효과에 중요하므로 치료 중에 제제를 변경해서는 안 됩니다. 따라서 항상 같은 회사에서 구입해야 합니다.
타크로리무스는 시토크롬 P450-3A4 효소에 의해 간에서 대사됩니다. 이는 또한 수많은 다른 활성 물질을 대사합니다. 따라서 병용 사용은 혈중 농도의 변화로 이어질 수 있습니다. 일부 약물은 타크로리무스의 분해를 가속화할 수 있고 다른 약물은 이를 지연시켜 효능에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.
이러한 약물의 목록은 광범위하므로 각 개별 사례 및 각 신약 처방 시 의사나 약사와 섭취량을 명확히 해야 합니다. 예를 들어 항생제, 항진균제, HIV 감염제, 세인트 존스 워트(St. John's wort)와 같은 약초 요법도 여기에 포함됩니다.
타크로리무스를 복용하고 있다고 의사와 약사에게 알리십시오. 이렇게 하면 처음부터 약물 상호작용을 피하는 데 도움이 됩니다.
나이 제한
타크로리무스 연고는 XNUMX세 이상의 어린이에게 사용하도록 승인되었습니다.
임신과 수유
임신 중에 타크로리무스를 사용하는 이유는 한편으로는 데이터 상황이 충분하지 않고 다른 한편으로는 면역억제제 사용으로 인해 아이에게 위험한 영향이 나타났기 때문입니다.
그러나 타크로리무스에 안정적인 환자는 전환해서는 안 됩니다. 이 경우, 출산을 희망하는 분과 임신 중에도 위험성-유익성 평가를 거쳐 계속 처방될 수 있습니다.
타크로리무스를 사용하면 모유 수유가 허용됩니다.
타크로리무스 연고는 데이터 부족으로 인해 분명히 필요한 경우에만 임신 및 모유 수유 중에 처방될 수 있습니다.
타크로리무스 약을 구하는 방법
타크로리무스는 언제부터 알려졌나요?
타크로리무스는 1987년 토양 박테리아 Streptomyces tsukubaensis에서 발견되었습니다. 이는 1975년에 이전에 발견된 라파마이신(시롤리무스라고도 알려짐)에 이어 두 번째로 효과적인 면역억제제였습니다.
이 약물은 1994년 미국에서 간 이식 환자 치료용으로 처음 승인되었으며 나중에는 다른 기증 장기 수혜자에게도 승인되었습니다. 독일에서는 이 약이 1998년에 처음 승인되었습니다. 그 동안 독일 시장에는 타크로리무스를 함유한 수많은 제네릭이 있습니다.
