폐색전증 치료
치료는 주로 무대에 따라 다릅니다. 각 단계에서 치료 간 투여가 필요합니다. 헤파린 정맥 접근을 통해 일정한 용량으로 소위 향수를 통해 투여됩니다.
II 기부터 IV 기까지, 소위 혈전 용해 요법 (금기 사항을 고려, 예를 들어 최근 수술 후가 아닌)을 수행 할 수 있습니다. 혈전 용해제는 적극적으로 혈전증 또는 폐 색전증. 이를 위해 다음과 같은 약물이 제공됩니다.
이 치료법의 주요 위험은 환자가 치료 중에 출혈하는 경향이 있다는 것입니다. III 단계에서 IV 단계까지 소위 카테터 단편화를 수행 할 수 있습니다. 이 방법은 선택한 센터에서만 사용할 수 있습니다.
카테터가 폐에 직접 삽입됩니다. 색전증 를 통해 피 선박 (동맥) 기계적으로 파쇄합니다. IV 단계와 생명에 대한 절대적인 위험에서 폐를 외과 적으로 제거하려고 시도 할 수 있습니다. 색전증. 일반적으로 폐 색전증 Marcumar를 사용한 영구 응고 요법이 이어집니다.
Marcumar는 응고 시스템을 억제하여 피 응고합니다. 이것은 위험을 감소시킵니다 혈전증.
- 스트렙토 키나제
- 우로 키나아제
- Rt-PA (조직 플라스 미노 겐 활성화 제)
급성 징후가있는 경우 폐 색전증 발생, 즉시 응급 처치 영향을받은 사람이 생존 가능성을 보장하기위한 조치가 필요합니다.
종종 의식이있는 환자는 극도로 동요하므로 먼저 진정되어야합니다. 갑작스런 산소 부족과 그 영향으로 인해 심장, 그 사람은 가능한 한 조금 움직이고 자신을 긴장시켜야합니다. 일반적으로 그 사람을 내려 놓는 데 도움이됩니다.
그러나 상체는 조금 들어 올려야합니다. 영향을받은 사람과 이야기하고 편안한 자세를 찾는 것이 중요합니다. 의식이 없으면 호흡 그리고 맥박은 정기적으로 확인해야합니다.
순환 정지가 발생하면 인공 호흡 (소생) 즉시 시작해야합니다. 30 번의 심압 마사지와 2 번의 호흡 세션. 흥분하는 동안 응급 의사 (112)에게 전화하는 것을 잊지 않는 것이 중요합니다.
응급 의사는 다음을 사용하여 혈전을 치료할 수 있습니다. 헤파린 (피 희석제). 또한 일반적으로 산소를 투여하고 진통제. 추가 치료는 일반적으로 병원에서 이루어져야합니다.
용해 (더 정확하게는 "섬유소 용해"또는 "혈전 용해") 폐 색전증 일반적으로 순환이 불안정한 환자에게 시행됩니다. 예를 들어 다음에서 볼 수 있습니다. 혈압, 심장 속도와 혈액 내 산소의 양. 그 목적은 혈전을 적극적으로 용해시켜 가능한 한 빨리 막힌 혈관을 여는 것입니다.
이를 위해 다양한 약물을 정맥 환자의. 용해는 항상 심각한 출혈을 유발할 위험이 있습니다. 예를 들어, 최근에 대규모 작업이 수행되었거나 발생한 경우 수행해서는 안됩니다. 뇌출혈.
2010 지침에 따르면 Wells Score는 위험 수준을 평가하기 위해 폐색전증이 의심되는 경우 맨 처음에 결정되어야합니다. 혈액 값을 취하고 다음과 같은 중요한 매개 변수를 결정합니다. 혈압, 펄스 및 온도는 항상 기본 진단에 포함됩니다. 절차의 추가 과정에서 나선형 CT 스캔으로 이미지가 촬영됩니다.
다음 단계에서 통풍 신티 그래피 가능한 의심을 확인하거나 배제하기 위해 관류 신티 그래피를 수행 할 수 있습니다. 지침에 따르면 MR은 혈관 조영술 수행 할 수도 있지만 효력 이것의 완전히 입증되지 않았습니다. 안 심 초음파 (심장 초음파), 심전도 및 심부 정맥의 초음파 검사 (초음파) 다리 진단을 완료 할 수 있습니다.
지침에서는 폐색전증 후 3 ~ 6 개월 동안 항 응고를 권장합니다. 색전증의 원인에 따라 항 응고도 무제한으로 시행 할 수 있습니다. 폐색전증이 진단되면 일반적으로 독일에서 마르 쿠마르를 사용하여 혈액을 묽게 만드는데이를 항 응고라고도합니다.
항 응고가 필요한 기간은 폐색전증의 원인에 따라 다릅니다. 긴 여정, 수술 후 움직이지 않거나 일시적인 심각한 질병과 같이 일시적인 원인이 명확하게 식별 될 수있는 경우 Marcumar는 일반적으로 3 개월 후에 중단 될 수 있습니다. 폐색전증이 알려진 사례에서 발생하는 경우 암, Marcumar는 평생 또는 적어도 치유 될 때까지 주어져야합니다.
원인을 확인할 수없는 경우 추가 절차는 다리 정맥 혈전증 폐색전증시. 의 경우 다리 정맥 엉덩이의 혈전증 또는 대퇴골 몸에 가깝게 항응고제를 평생 투여해야합니다. 다리 정맥 혈전의 경우 무릎 관절과 발목 사이 또는 다리를 내리다 질병의 원인과는 거리가 먼 경우 3 개월 후 항 응고를 종료 할 수 있습니다. 원인을 밝히지 않고 폐색전증이나하지 정맥 혈전증이 반복적으로 발생하는 경우, Marcumar를 평생 복용하는 것이 좋습니다. 이전 질병 및 출혈 위험과 같은 요인도 항 응고 기간에 대한 최종 결정에 포함됩니다. 이것이 항 응고 기간이 궁극적으로 치료 의사의 사례 별 결정 인 이유입니다.
