간략한 개요
- 설명: 호흡곤란 또는 호흡곤란; 급성 또는 만성적으로 발생하며; 때로는 휴식을 취할 때도 있고, 때로는 열심히 노력할 때도 있습니다. 기침, 심계항진, 흉통, 현기증 등의 증상이 동반될 수 있습니다.
- 원인: 이물질이나 천식을 포함한 호흡기 문제; 폐고혈압 또는 심근경색을 포함한 심혈관 문제; 골절, 가슴 외상; 신경학적 문제나 심리적 원인
- 진단: 청진기로 폐와 심장의 소리를 듣는다. 혈액검사, 폐기능검사; 폐내시경검사; 영상 절차: X선, 컴퓨터 단층촬영 또는 자기공명영상.
- 언제 의사를 만나야 합니까? 원칙적으로 호흡곤란이 있는 경우에는 항상; 가슴 통증, 파란 입술, 질식 또는 심지어 호흡 정지를 동반한 호흡 곤란은 응급 상황입니다. 즉시 112에 전화해 응급처치를 해주세요.
- 치료: 세균 감염에 대한 항생제, 가성 크룹에 대한 코르티손 및 거담제, 천식 및 COPD에 대한 코르티손 및 기관지 확장제, 특정 원인에 대한 수술 및 기타 등 원인에 따라 다릅니다.
- 예방: 무엇보다도 흡연을 중단하면 만성 호흡곤란을 예방할 수 있습니다. 급성 원인에 대한 특별한 예방은 없습니다
호흡곤란이란?
그러나 환자의 호흡이 빨라질수록 호흡이 얕아지고 호흡곤란이 발생합니다. 질식과 죽음에 대한 두려움이 종종 문제에 추가되어 문제를 악화시킵니다.
양식: 호흡 곤란은 어떻게 나타납니까?
의사의 경우 호흡곤란이 주로 발생하는 기간이나 상황 등 다양한 기준을 기반으로 보다 정확하게 특성화할 수 있습니다. 몇 가지 예:
호흡곤란의 지속 기간에 따라 급성 호흡곤란과 만성 호흡곤란으로 구분됩니다. 급성 호흡 곤란은 예를 들어 천식 발작, 폐색전증, 심장 마비 또는 공황 발작으로 인해 발생합니다. 만성 호흡곤란은 예를 들어 심부전, COPD 또는 폐섬유증에서 관찰됩니다.
휴식 중에 이미 호흡곤란이 발생하는 경우, 이를 휴식성 호흡곤란이라고 합니다. 신체 활동 중에만 숨을 잃는 경우, 이를 운동성 호흡곤란이라고 합니다.
숨가쁨이 주로 누워있을 때 눈에 띄지만 앉거나 서 있을 때 호전된다면 이는 기립호흡증입니다. 일부 환자의 경우에는 훨씬 더 어렵습니다. 특히 왼쪽으로 누울 때 호흡 곤란으로 고통 받고 오른쪽으로 누울 때는 덜 고통스럽습니다. 이를 trepopnea라고합니다.
정형호흡증에 대응되는 편평호흡증은 주로 환자가 직립 자세(서 있거나 앉은 자세)에 있을 때 발생하는 숨가쁨을 특징으로 합니다.
때로는 호흡곤란의 형태가 이미 의사에게 근본 원인에 대한 단서를 제공하기도 합니다. 예를 들어 Trepopnea는 다양한 심장 질환의 전형입니다.
그것에 대해 무엇을 할 수 있습니까?
호흡곤란이 발생하면 즉시 의사의 진찰을 받는 것이 가장 좋습니다. 단기적으로는 다음과 같은 요령이 때때로 호흡곤란을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 급성 숨가쁨의 경우, 영향을 받은 사람은 상체를 바로 세우고 앉아 허벅지에 팔(약간 구부림)을 지탱합니다. 이 자세(“코치맨 시트”라고 함)에서는 특정 근육이 들숨과 날숨을 기계적으로 지원합니다.
- 영향을 받은 사람들은 가능한 한 침착함을 유지하거나 다시 진정하는 것이 좋습니다. 특히 심리적으로 유발된 호흡곤란의 경우 호흡이 정상으로 돌아가는 데 도움이 되는 경우가 많습니다.
- 시원하고 신선한 공기도 유익한 효과가 있습니다. 특히 차가운 공기에는 더 많은 산소가 포함되어 있기 때문입니다. 이는 종종 호흡곤란을 완화시킵니다.
- 천식 환자는 항상 천식 스프레이를 손에 가지고 다니는 것이 좋습니다.
- 장기간 만성폐질환을 앓아온 환자들은 집에 산소통을 갖고 있는 경우가 많다. 의사와 산소량에 관해 논의하는 것이 가장 좋습니다.
호흡곤란: 의사의 치료
호흡곤란의 치료는 원인에 따라 다릅니다. 이에 따라 다양합니다. 몇 가지 예:
천식 환자에게는 일반적으로 흡입을 위해 항염증성 글루코코르티코이드(“코르티손”) 및/또는 베타 교감 신경 흥분제(기관지 확장)를 투여합니다.
폐색전증이 발생한 경우 사람들이 가장 먼저 투여받는 것은 진정제와 산소입니다. 필요한 경우 의사는 혈액 순환을 안정시킵니다. 색전증의 원인인 폐혈관의 혈전은 약물로 용해됩니다. 수술 중에 제거해야 할 수도 있습니다.
철결핍으로 인한 빈혈이 호흡곤란의 원인이라면 환자에게 철분 보충제를 투여합니다. 심한 경우에는 혈액(적혈구)을 수혈로 투여합니다.
호흡 곤란의 원인이 가슴 부위의 암성 종양인 경우 치료법은 질병의 단계에 따라 다릅니다. 가능하다면 종양을 외과적으로 제거합니다. 화학요법 및/또는 방사선 요법도 적절할 수 있습니다.
활동
호흡곤란의 원인은 다양할 수 있습니다. 그 중 일부는 상부 또는 하기도와 직접적으로 관련되어 있습니다(예: 흡입된 이물질, 가성 크룹, 천식, COPD, 폐색전증). 또한 다양한 심장 질환 및 기타 질병도 호흡 곤란과 관련이 있습니다. 호흡 곤란의 주요 원인에 대한 개요는 다음과 같습니다.
호흡기에 원인
이물질 또는 구토물: 이물질이 "삼켜져" 기관이나 기관지로 들어가면 급성 호흡곤란이나 질식을 초래합니다. 예를 들어, 구토물이 기도로 들어간 경우에도 마찬가지입니다.
혈관부종(Quincke 부종): 피부 및/또는 점막이 갑자기 부어오르는 것. 입과 목 부위의 이러한 부종은 숨가쁨이나 질식을 유발합니다. 혈관부종은 알레르기가 있을 수 있지만 때로는 다양한 질병과 약물에 의해 유발되기도 합니다.
가성크루프: 크루프 증후군이라고도 알려진 이 호흡기 감염은 일반적으로 바이러스(예: 감기, 독감 또는 홍역 바이러스)에 의해 발생합니다. 이는 상부 호흡 기관과 후두 출구의 점막 부종을 수반합니다. 휘파람소리와 짖는 기침이 그 결과입니다. 심한 경우 호흡곤란도 나타날 수 있다.
디프테리아(“진짜 크루프”): 이 세균성 호흡기 감염은 또한 상부 호흡 기관의 점막을 부풀게 만듭니다. 질병이 후두까지 퍼지면 짖는 기침, 쉰 목소리, 최악의 경우 생명을 위협하는 호흡곤란이 발생합니다. 그러나 예방접종 덕분에 이제 독일에서는 디프테리아가 거의 발생하지 않습니다.
성대 마비: 양측성 성대 마비는 호흡곤란의 또 다른 원인일 수 있습니다. 예를 들어 인후 부위의 수술로 인한 신경 손상이나 다양한 질병으로 인한 신경 손상으로 인해 발생합니다.
성대 경련(성문 경련): 이 경우 후두 근육이 갑자기 경련을 일으키고 성문이 좁아지고 호흡 곤란을 유발합니다. 경련으로 인해 성문이 완전히 닫히면 생명에 심각한 위험이 있습니다. 주로 어린이에게 발생합니다. 이는 우리가 호흡하는 공기 중 자극제(예: 특정 에센셜 오일)에 의해 유발됩니다.
기관지 천식: 이 만성 호흡기 질환은 호흡곤란의 원인이 되는 경우가 많습니다. 천식 발작 중에는 꽃가루와 같은 알레르기 유발 물질(알레르기성 천식)이나 신체 활동, 스트레스 또는 추위(비알레르기성 천식)로 인해 폐의 기도가 일시적으로 좁아집니다.
만성폐쇄성폐질환(COPD): COPD는 또한 폐의 기도가 좁아지는 것과 관련된 광범위한 만성 호흡기 질환입니다. 그러나 이러한 협착은 천식과 달리 영구적입니다. COPD의 주요 원인은 흡연입니다.
폐렴 : 발열, 피로 등의 증상 외에 호흡곤란을 동반하는 경우가 많습니다. 폐렴은 종종 호흡기 감염의 결과이며 대개 큰 합병증 없이 치유됩니다. 그러나 폐렴은 어린이와 노인에게 위험할 수 있습니다.
코비드-19: 많은 코비드 환자들은 가벼운 질병 경과 후에도 호흡 곤란을 호소합니다. 의사들은 폐 혈관의 병리학적 변화와 가스 교환을 방해하는 작은 혈전이 원인이라고 의심합니다. 심한 경우에는 대규모 조직 손상과 폐 미세 혈관의 리모델링이 관찰됩니다. 장기간 또는 코로나 이후에도 호흡곤란이 동반될 수 있습니다.
무기폐: 무기폐는 폐의 허탈(“허탈”) 부분을 설명하기 위해 의사가 사용하는 용어입니다. 정도에 따라 호흡곤란이 다소 심할 수도 있습니다. 무기폐는 선천적일 수도 있고 질병(예: 기흉, 종양) 또는 침입한 이물질로 인해 발생할 수도 있습니다.
폐 섬유증: 폐 섬유증은 폐의 결합 조직이 병리학적으로 증가한 후 굳어지고 흉터가 생기는 경우입니다. 이 점진적인 과정은 폐의 가스 교환을 점점 더 손상시킵니다. 이로 인해 처음에는 신체 활동 중에만 호흡 곤란이 발생하고 나중에는 휴식 중에도 호흡 곤란이 발생합니다. 가능한 유발 요인으로는 오염물질 흡입, 만성 감염, 폐에 대한 방사선 조사, 특정 약물 등이 있습니다.
흉막 삼출: 흉막(흉막)은 가슴에 있는 두 개의 칼날 피부입니다. 내부 시트(흉막)는 폐를 덮고 외부 시트(흉막)는 가슴을 덮습니다. 그들 사이의 좁은 틈(흉막강)은 약간의 체액으로 채워져 있습니다. 질병으로 인해 이 양의 체액이 증가하는 경우(예: 습성 흉막염의 경우) 이를 흉막 삼출이라고 합니다. 정도에 따라 호흡곤란, 가슴이 답답한 느낌, 가슴에 호흡통을 유발합니다.
기흉: 기흉에서는 공기가 폐와 흉막 사이의 틈 모양의 공간(흉막강)으로 들어갔습니다. 그에 따른 증상은 공기 침투의 원인과 정도에 따라 달라집니다. 예를 들어, 호흡곤란, 짜증나는 기침, 가슴에 찌르는 듯한 통증과 호흡통, 피부와 점막이 푸른색으로 변하는(청색증) 등이 있습니다.
폐고혈압: 폐고혈압에서는 폐의 혈압이 영구적으로 상승합니다. 심각도에 따라 호흡 곤란, 빠른 피로, 실신 또는 다리의 수분 정체와 같은 증상이 유발됩니다. 폐고혈압은 그 자체로 질병이거나 다른 질병(예: COPD, 폐섬유증, HIV, 주혈흡충증, 간 질환 등)의 결과일 수 있습니다.
“폐에 물이 차다”(폐부종): 이는 폐에 체액이 축적되는 것을 말합니다. 예를 들어 심장병, 독소(연기 등), 감염, 체액(물 등) 흡입 또는 특정 약물로 인해 발생합니다. 폐부종의 대표적인 증상으로는 호흡곤란, 기침, 거품이 나는 가래 등이 있습니다.
종양: 양성 또는 악성 조직 성장으로 인해 기도가 좁아지거나 막히면 호흡곤란도 나타납니다. 예를 들어 폐암의 경우 이런 일이 발생합니다. 종양을 외과적으로 제거한 후 흉터 조직이 기도를 좁아지게 하여 기류를 방해할 수도 있습니다.
원인은 심장에 있다
다양한 심장 질환도 호흡곤란의 원인이 될 수 있습니다. 예를 들어, 여기에는 심부전, 심장 판막 질환, 심장 마비 또는 심장 근육 염증이 포함됩니다.
심장 판막 결함으로 인해 호흡 곤란이 발생할 수도 있습니다. 예를 들어, 승모판(좌심방과 좌심실 사이의 심장 판막)이 새거나(승모판 부전) 좁아지면(승모판 협착증), 영향을 받은 사람들은 숨가쁨과 기침 등의 증상을 겪게 됩니다.
갑작스러운 심한 호흡곤란, 가슴이 답답하거나 답답한 느낌, 불안감이나 죽음에 대한 두려움 등이 심장마비의 전형적인 증상입니다. 특히 여성의 경우 메스꺼움과 구토도 발생합니다.
독감 유사 증상(감기, 기침, 발열, 두통, 사지 통증)과 함께 활동 시 호흡 곤란, 허약 및 피로 증가가 나타나는 경우, 그 원인은 심장 근육의 염증(심근염)일 수 있습니다.
호흡곤란의 다른 원인
호흡곤란의 다른 가능한 원인이 있습니다. 몇 가지 예:
- 빈혈: 적혈구에서 산소를 운반하는 데 필요한 적혈구 색소 헤모글로빈의 결핍입니다. 따라서 빈혈은 호흡곤란, 심계항진, 귀울림, 현기증, 두통 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 빈혈을 유발할 수 있는 원인으로는 철분이나 비타민 B12 결핍 등이 있습니다.
- 흉부 손상(흉부 외상): 예를 들어 갈비뼈가 멍이 들거나 부러진 경우 숨가쁨도 발생합니다.
- 척추측만증: 척추측만증에서는 척추가 영구적으로 옆으로 휘어집니다. 만곡이 심한 경우에는 폐기능이 손상되어 호흡곤란을 일으키게 됩니다.
- 유육종증: 이 염증성 질환은 결절성 조직 변화의 형성과 관련이 있습니다. 이는 잠재적으로 신체의 어느 곳에서나 형성될 수 있습니다. 매우 자주 폐가 영향을 받습니다. 이는 무엇보다도 마른 기침과 운동에 따른 호흡 곤란으로 확인할 수 있습니다.
- 신경근 질환: 일부 신경근 질환은 호흡 근육이 영향을 받을 때 호흡곤란을 일으키는 경우도 있습니다. 예로는 소아마비(소아마비), ALS, 중증 근무력증 등이 있습니다.
- 과호흡: 이 용어는 숨가쁨과 관련된 비정상적으로 깊거나 빠른 호흡을 의미합니다. 특정 질병 외에도 큰 스트레스와 흥분이 원인인 경우가 많습니다. 여성은 남성보다 더 자주 영향을 받습니다.
- 우울증 및 불안 장애: 두 경우 모두 환자는 때때로 숨을 쉴 수 없는 단계적인 느낌을 받습니다.
심리적으로 유발된 호흡곤란(우울증, 스트레스 관련 과호흡, 불안 장애 등)을 심인성 호흡곤란이라고도 합니다.
언제 의사를 만나야합니까?
점진적이든 갑작스럽든 호흡곤란이 있는 사람은 항상 의사의 진료를 받는 것이 좋습니다. 처음에는 별다른 증상이 나타나지 않더라도 심각한 질병으로 인해 숨이 가빠지는 경우도 있습니다.
가슴 통증이나 파란 입술, 창백한 피부 등 추가적인 증상이 나타나면 즉시 응급의에게 연락하는 것이 가장 좋습니다! 이는 심장마비나 폐색전증과 같은 생명을 위협하는 원인의 징후일 수 있기 때문입니다.
의사는 무엇을 하나요?
먼저, 의사는 병력(기억상실)에 관해 구체적인 질문을 할 것입니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
- 호흡곤란은 언제, 어디서 발생했나요?
- 호흡곤란은 휴식 중에 발생합니까, 아니면 신체 활동 중에만 발생합니까?
- 숨가쁨은 특정 신체 자세나 하루 중 시간에 따라 달라지나요?
- 최근 호흡곤란이 심해졌나요?
- 호흡곤란은 얼마나 자주 발생하나요?
- 호흡곤란 외에 다른 증상은 없나요?
- 알려진 기저 질환(알레르기, 심부전, 유육종증 등)이 있습니까?
기억상실 인터뷰 후에는 다양한 검사가 진행됩니다. 이는 호흡곤란의 원인과 정도를 파악하는 데 도움이 됩니다. 이러한 검사에는 다음이 포함됩니다.
- 폐와 심장의 소리 듣기: 의사는 예를 들어 의심스러운 호흡음을 감지하기 위해 청진기로 가슴의 소리를 듣습니다. 그는 또한 대개 마음의 소리를 듣습니다.
- 혈액 가스 값: 무엇보다도 의사는 맥박 산소 측정법을 사용하여 혈액이 산소로 포화된 정도를 확인합니다.
- 폐 기능 검사: 폐 기능 검사(예: 폐활량 측정)를 통해 의사는 폐와 기도의 기능 상태를 보다 정확하게 평가할 수 있습니다. 예를 들어 이는 COPD나 천식의 정도를 평가하는 매우 좋은 방법입니다.
- 폐내시경: 폐내시경(기관지경)을 통해 인두, 후두 및 상부 기관지를 더 자세히 볼 수 있습니다.
- 이미징 절차: 또한 중요한 정보를 제공할 수도 있습니다. 예를 들어, 엑스레이, 컴퓨터 단층촬영, 자기공명영상을 통해 폐 염증, 폐색전증, 흉강 종양을 발견할 수 있습니다. 초음파 및 핵의학 검사도 사용될 수 있습니다.
호흡곤란의 중증도는 Borg 척도를 사용하여 평가할 수 있습니다. 이는 의사(환자의 설명에 따라) 또는 환자 자신이 설문지를 사용하여 수행합니다. Borg 척도의 범위는 0(전혀 호흡곤란 없음)부터 10(최대 호흡곤란)까지입니다.
예방
반면에 많은 급성 원인은 특별히 예방할 수 없습니다.
호흡곤란에 관해 자주 묻는 질문
호흡곤란이란?
충분한 공기를 공급하기 어려운 경우 이를 호흡곤란이라고 합니다. 이것은 호흡 곤란 또는 호흡 곤란에 대한 의학 용어입니다. 원인으로는 심장 및 폐 질환, 산소 부족, 가스 누출 또는 기타 독성 물질에 의한 중독 등이 있습니다. 호흡곤란은 심각도에 따라 경증, 중증 또는 지속적일 수 있습니다.
호흡곤란의 증상은 무엇입니까?
호흡 곤란, 숨가쁨, 공기가 충분하지 않은 느낌은 호흡곤란의 전형적인 징후입니다. 다른 증상으로는 흉통, 현기증, 발한, 불안 등이 있습니다. 호흡곤란이 심할 경우 산소부족으로 인해 입술이나 얼굴, 사지가 파랗게 변색되기도 한다.
호흡곤란의 원인은 무엇입니까?
심혈관 질환, 폐 질환 및 빈혈은 호흡 곤란의 일반적인 원인입니다. 조금만 힘을 써도 숨이 가빠지고, 때로는 육체적 휴식 중에도 이런 현상이 발생합니다. 다른 유발 요인으로는 중독, 산소 결핍 또는 비만, 심리적 스트레스 상황 또는 불안 및 공황 상태가 있습니다. 원인은 항상 의사가 명확히 밝혀야 합니다.
호흡곤란이 위험한가요?
호흡곤란이 있으면 어떻게 해야 하나요?
호흡곤란이 심한 경우, 똑바로 앉아 양팔로 몸을 지탱하고 가능한 한 조용하고 안정된 호흡 리듬을 찾으려고 노력하십시오. 스트레스와 육체 노동을 피하십시오. 호흡 곤란이 가라앉지 않거나 악화되면 즉시 의료 도움을 받으십시오. 장기적으로는 체중 감량, 호흡 운동, 규칙적인 가벼운 신체 운동이 도움이 되는 경우가 많습니다.
호흡곤란에는 어떤 유형이 있나요?
급성 호흡곤란과 만성 호흡곤란에는 차이가 있습니다. 급성 호흡곤란은 갑자기 발생하며 즉각적인 치료가 필요합니다. 만성 호흡곤란은 장기간에 걸쳐 지속되며 종종 천식이나 COPD와 같은 장기적인 질환과 관련이 있습니다. 다른 유형으로는 기립 호흡 곤란(누워 있는 동안), 발작성 야간 호흡 곤란(자고 있는 동안), 운동 유발 호흡 곤란(신체 활동 중) 등이 있습니다.
호흡곤란이 있으면 어떻게 잠을 자야 할까요?
호흡곤란이 있는 경우에는 상체를 높게 하고 자는 것이 가장 좋습니다. 이는 특히 다리의 수분 정체(부종)와 관련된 다양한 형태의 심부전을 완화시킵니다. 잠자리에 들기 전 술과 과식은 호흡곤란을 증가시킬 수 있으므로 피하세요.
호흡곤란을 담당하는 의사는 누구입니까?
