Whipple 작업이란 무엇입니까?
휘플 수술(Whipple Surgery)은 때로는 췌장의 부분적 또는 전체적 제거를 수반하는 상복부 수술이다. 이는 전문 센터에서만 수행해야 하는 매우 복잡한 작업입니다.
Whipple 수술은 이 수술을 개발하는 데 중요한 역할을 한 미국 외과 의사 Allen Whipple의 이름을 따서 명명되었습니다. 독일의 외과 의사인 발터 카우슈(Walther Kausch)가 큰 역할을 했기 때문에 카우쉬-휘플(Kausch-Whipple) 수술이라고도 불린다.
Whipple 작업은 언제 수행됩니까?
Whipple 수술은 췌장 머리나 주변 구조물의 다양한 병리학적 변화에 사용됩니다. 여기에는 악성 신생물(암종), 염증 또는 폐색이 포함됩니다.
"췌장두(pancreatic head)"라는 용어는 십이지장과 담관의 일부에 가깝게 위치한 두껍고 오른쪽 XNUMX/XNUMX의 췌장을 의미합니다.
Whipple 수술 중에는 어떤 일이 이루어지나요?
수술은 장기를 제거하는 절제술과 위장관 통로를 복원하는 재건술로 나누어집니다. 대수술은 약 XNUMX~XNUMX시간 정도 소요되며 전신마취하에 진행됩니다.
절제술
Whipple 수술에서는 오른쪽 상복부에 있는 긴 가로 절개를 통해 장기에 접근합니다. 환자의 개봉 후 첫 번째 단계는 소위 종양 검색입니다. 여기에서 외과의사는 악성 조직이 얼마나 퍼졌는지, 어떤 기관이 영향을 받았는지 육안으로 판단해야 합니다. 종양이 이미 너무 멀리 퍼진 경우에는 더 이상 수술로 제거할 수 없습니다. 이 경우 휘플수술은 완료되지 않고 대신 완화치료를 받게 된다.
환자가 수술 가능한 경우 의사는 다음 구조를 제거할 수 있습니다.
- 필요한 경우 전체 췌장을 포함하여 췌장의 머리.
- 십이지장 및 아마도 위의 일부
- 담낭 및 담관의 일부
- 큰 메쉬 부분(대망막, 복막)
- 주변 림프절
불행하게도 진단이 너무 늦게 이루어지기 때문에 종양 전체를 제거하는 것이 더 이상 불가능한 경우가 많습니다. 가능한 한 최대로 절제하더라도 95%의 경우 암이 재발합니다.
재건
외과 의사는 분리된 소장을 췌장의 나머지 부분에 봉합하고 담관의 그루터기를 장에 연결합니다. 지속적인 위장 통로를 회복하기 위해 외과 의사는 남은 위를 담관 연결부에서 약 40cm 뒤에 있는 소장의 배액 부분에 봉합합니다. 이제 수술 상처를 조심스럽게 지혈한 후 봉합사로 봉합한 후 옷을 입힙니다. 환자는 회복실로 옮겨져 한동안 의사와 간호 직원의 모니터링을 받습니다.
Whipple 작업의 위험은 무엇입니까?
모든 수술 절차에는 환자가 알아야 할 일반적인 위험이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 혈액 제제 투여가 필요할 수 있는 멍과 출혈
- 인접 기관의 손상
- 신경 손상(때때로 영구적인 손상 포함)
- 상처 치유 문제
- 감염
- 압력 관련 위치 손상
- 누공 형성(= 두 개의 속이 빈 기관 사이 또는 기관과 신체 표면 사이의 부자연스러운 관형 연결), 예를 들어 췌장과 복강 사이
- 간, 신장 또는 심장의 장기 부전
- 봉합사 파열(절개부 탈장)
- 장 폐쇄
- 당뇨병: 췌장 전체가 제거되면 영향을 받은 개인은 더 이상 혈당을 낮추는 인슐린을 생산할 수 없습니다.
- 수술 후 소화 장애 및 체중 감소
- 문합 부전: 담관, 위, 장 사이의 수술적 연결이 누출되거나 파열됩니다.
덤핑 증후군
휘플 수술 후 발생할 수 있는 또 다른 전형적인 합병증은 소위 덤핑 증후군입니다.
수술 중에 위의 일부도 제거되면 더 이상 예비 기능을 수행할 수 없습니다. 일반적으로 일정 시간 동안 위장에 남아 사전 소화된 음식물 펄프는 섭취 후 곧 소장으로 들어갑니다. 이로 인해 식사 후 혈압이 급격히 떨어지고(조기 덤핑), 몇 시간 후에 저혈당이 발생하는 경우도 있습니다(후기 덤핑).
이것은 중요한 수술이기 때문에 환자로서 Whipple 수술 후 입원 기간이 길어질 것입니다. XNUMX~XNUMX주 정도 머물 것으로 예상됩니다. 합병증이 발생하면 병원에 더 오래 입원해야 할 수도 있습니다.
췌장암은 전이가 빠르고 개별 암세포가 이미 몸 전체에 흩어져 있을 수 있기 때문에 수술 외에 항암화학요법도 필요하며 보통 XNUMX개월 정도 지속된다.
췌장이나 그 머리를 제거한 후에 건강한 사람에게서 생산되는 효소는 외부에서 공급되어야 합니다. 이것을 대체요법이라고 합니다. 덕분에 대부분의 환자는 증상이 거의 없다. 그럼에도 불구하고 다양한 장기 제거로 인해 특정 불만 사항이 발생할 수 있습니다.
Whipple 수술 후 경고 신호
Whipple 수술 후 며칠 동안 문제가 증가할 수 있습니다. 환자로서 귀하는 언제 즉시 의사를 만나야 하는지 알아야 합니다. 다음 경고 신호를 주의 깊게 살펴보십시오.
- 열병
- 오한
- 지속적인 설사 또는 구토
- 상당한 통증
- 봉합의 개방
- 흘러나오는 상처(혈액, 분비물 또는 고름)
- XNUMX일 이상 대변 정체
Whipple 수술 후 영양
Whipple 수술은 소화 시스템에 대한 주요 개입입니다. 신체는 어느 정도 변화에 적응할 수 있지만. 그러나 영향을 받은 개인은 위장관에 대한 스트레스를 최소화하기 위해 특정 식이요법 규칙을 따라야 합니다.
- 제한된 탄수화물 섭취
- 유제품 소비 감소
- 섬유질이 많은 음식(예: 양배추, 버섯, 부추) 피하기
- 하루에 몇 번의 큰 식사 대신 여러 번의 작은 식사
- 식사 중과 식사 직후에는 음료를 마시지 마십시오.
- 꼭꼭 씹어 천천히 먹기
- 너무 차갑거나 너무 뜨거운 음식은 금물
휘플 수술 후 식생활을 변화시켜도 오랜 시간이 지나도 증상이 호전되지 않는 경우에는 반드시 담당 의사에게 알리십시오. 그 또는 그녀는 특정 약물이나 다른 수술에 대해 도움을 줄 수도 있습니다.
