각막 염증: 설명
눈의 시력 기관 외부와 내부 모두에서 다양한 염증이 발생할 수 있습니다. 어떤 구조가 영향을 받는지에 따라 합병증이 예상되며 그 중 일부는 위험합니다. 각막염(각막염)의 경우, 눈의 매우 중요한 구성요소인 각막에 염증이 생깁니다. 그러므로 이 질병에는 특별한 주의가 필요하다.
각막이란 무엇이며 그 기능은 무엇입니까?
사람의 눈을 외부에서 볼 때 각막은 투명하기 때문에 처음에는 눈에 띄지 않습니다. 안구 중앙의 꼭대기에 위치하며 동공과 홍채 앞의 눈의 앞면을 형성합니다. 동공이 광선이 들어오는 눈의 창이라면 각막은 말하자면 유리창입니다. 이는 또한 각막 염증의 경우 시력이 손상될 수 있는 이유를 설명합니다.
각막은 눈을 보호하고 안정시킵니다. 또한, 빛을 굴절시키는 특성을 갖고 있어 렌즈와 함께 입사 광선을 망막의 초점에 모아주는 역할을 합니다. 각막이 없으면 선명한 시력은 불가능합니다.
각막의 구조는 무엇입니까?
각막은 1센트 조각보다 약간 작고 고르게 구부러져 있습니다. 여러 레이어로 구성됩니다. 외부에서 내부까지는 다음과 같습니다.
- 눈물막에서 영양분을 흡수하고 산소를 흡수하는 상피층
- 각막에 경도와 탄력을 부여하는 간질
- 눈 내부 방수로부터 영양분을 흡수하는 내피층
각막 염증 : 증상
각막 염증의 맥락에서, 눈에 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 질병의 원인에 따라 정확히 어떤 것이 달라집니다. 각막염의 가능한 전형적인 증상은 다음과 같습니다:
- 극심한 고통
- 눈의 이물감
- 눈꺼풀 경련(안검 경련): 통증과 이물감으로 인해 영향을 받은 사람은 반사적으로 눈을 꼬집습니다.
- 광공포증: 빛을 바라볼 때 통증이 증가합니다.
- 물을 주거나 수분이 많거나 화농성 분비물이 나올 수 있습니다.
- 눈의 충혈
- 각막의 성장 및 조직 손상(각막 궤양)
- 시력 감소 (시력 상실)
각막 염증 : 원인 및 위험 요인
각막 염증은 각막 손상에 대한 신체의 반응입니다. 대부분의 경우 이는 침입한 병원균으로 인해 발생하며 때로는 UV 방사선이나 탈수와 같은 다른 요인으로 인해 발생합니다.
각막 염증의 감염성 원인
눈에는 병원균이 최대한 들어오지 못하도록 하는 몇 가지 보호 메커니즘(예: 깜박임)이 있습니다. 그러나 때로는 세균이 이러한 장애물을 극복하는 경우도 있습니다.
세균성 각막염
각막 각막염은 박테리아, 특히 포도상 구균, 연쇄상 구균, 녹농균, 프로테우스 미라빌리스 및 클라미디아에 의해 발생하는 경우가 많습니다. 이 세균성 각막염은 전형적인 경과를 보여줍니다.
세균성 각막 염증의 통증은 대개 눈에 띄지 않게 시작되고 진행됨에 따라 더욱 강해집니다. 화농성 분비물이 형성되는 경우가 많습니다. 눈의 전안방 바닥에 백혈구(저포피온)로 인해 흰색 거울이 나타날 수 있습니다. 심한 경우에는 염증으로 인해 각막에 상처가 생겨 영향을 받은 눈의 시력이 심하게 흐려질 정도(백혈종)가 됩니다. 또한, 눈 내부의 압력이 증가하여 녹내장으로 이어질 수도 있습니다.
바이러스성 각막염
바이러스 중에서 헤르페스 바이러스, 특히 단순 포진 바이러스는 각막에 염증을 일으킬 수 있습니다(헤르페스 각막염). 대부분의 사람들은 어느 시점에서 이러한 바이러스에 감염되고 그 이후에는 이를 제거할 수 없습니다. 헤르페스 바이러스는 신경 세포에서 평생 생존하며 반복적인 발병을 일으킬 수 있습니다. 이는 눈의 각막에도 영향을 미칠 수 있습니다.
수두 대상포진 바이러스도 각막 염증을 일으킬 수 있습니다. 이 바이러스는 주로 수두의 유발인자로 알려져 있습니다. 이는 헤르페스 바이러스 그룹에 속하며 초기 감염 후에도 체내에 휴면 상태로 존재합니다. 다시 활성화되면 대상포진(대상포진)이 발생합니다. 또한 눈에 영향을 미치고 안과 대상포진을 유발할 수도 있습니다. 이에 대한 중요한 모든 내용은 "얼굴 대상포진"이라는 텍스트에서 확인할 수 있습니다.
또한 특정 아데노바이러스가 각막염의 원인이 될 수 있습니다. 전염성이 매우 높으며 종종 어린이에게 영향을 미칩니다. 각막 외에도 바이러스는 결막에도 영향을 미치므로 의사는 이를 전염병 각결막염이라고 부릅니다. 심한 가려움증, 통증, 분비물 외에도 눈이 심하게 붉어지는 증상이 나타납니다. 처음에는 각막에 표면의 점 모양 결함이 나타납니다. 이 과정에서 불투명도가 나타날 수 있으며 때로는 수개월에서 수년 동안 지속되기도 합니다.
곰팡이가 각막 염증을 유발할 때 증상은 세균성 각막염의 증상과 유사합니다. 그러나 진균성 각막 염증의 진행 과정은 일반적으로 더 느리고 통증이 덜한 경향이 있습니다.
눈의 진균 감염은 종종 항생제 사용 후 또는 나무와 같은 곰팡이 함유 물질로 인한 눈 부상으로 인해 발생합니다. 곰팡이성 각막염의 대표적인 원인균은 Aspergillus와 Candida albicans입니다.
각막 염증의 드문 변종은 극세포 각막염입니다. 가시아메바는 단세포 기생충으로, 각막을 감염시키면 환형 농양을 비롯한 다양한 증상을 유발합니다. 영향을 받은 개인은 시력이 저하되고 심한 통증을 경험합니다.
위험 요인인 콘택트렌즈
최신 콘택트렌즈는 구형 모델보다 산소 투과성이 훨씬 더 높습니다.
각막 염증의 비감염성 원인
병원체가 관련되지 않은 경우에도 각막에 염증이 생길 수 있습니다. 예를 들어 류마티스 질환의 경우 이런 일이 발생할 수 있습니다.
각막 염증은 눈에 이물질이 들어가는 경우에도 발생할 수 있습니다. 각막은 매우 민감하기 때문에 일반적으로 눈에 무언가가 들어가면 즉시 알아차립니다. 그러나 눈의 감각이 감소되거나 전혀 없는 질병도 있습니다. 대부분 신경 마비가 원인이며 사고, 수술 또는 만성 헤르페스 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 그러면 중요한 보호 반사가 사라지고 각막이 이물질에 의한 기계적 자극에 노출됩니다.
많은 사람들이 각막에 대한 UV 방사선의 손상 효과를 과소평가합니다. 강한 자외선은 상피층을 손상시키고 약 XNUMX~XNUMX시간 후에 매우 고통스러운 각막 염증을 유발할 수 있습니다(광전 각막염). 예를 들어, 보호용 고글 없이 용접할 때, 일광욕실이나 높은 산에서 작업할 때 고용량 자외선에 노출됩니다.
각막 염증 : 검사 및 진단
세극등 검사를 통해 의사는 각막과 눈의 전안방에 손상과 염증 징후가 있는지 검사할 수 있습니다. 그는 또한 눈의 이동성과 시력을 확인합니다. 각막의 민감도 테스트를 통해 각막의 감각이 손상되었는지 여부를 알 수 있습니다. 또한 안압계를 사용하여 안압을 측정할 수도 있습니다.
감염성 각막 염증 뒤에 어떤 병원체가 있는지 알아내기 위해 의사는 영향을 받은 각막 부위(콘택트 렌즈 착용자의 경우 콘택트 렌즈 및 부속품)에서 도말을 할 수 있습니다. 이 면봉을 현미경으로 더 자세히 검사합니다.
각막 염증: 치료
각막 염증의 치료는 원인에 따라 다릅니다.
세균성 각막염: 치료
세균성 각막염의 경우 일반적으로 국소 항생제 제제(예: 항생제 점안액)가 사용됩니다.
각막 염증은 매우 고통스러울 수 있기 때문에 많은 환자들이 마취 점안액을 원합니다. 이러한 안약을 사용할 수 있지만 영구적으로 사용해서는 안 됩니다! 각막 보호 반사를 취소하여 부상을 유발합니다. 따라서 장기적으로 각막 염증이라고 합니다. 눈을 감고 통과하는 것입니다!
특히 세균성 각막 염증의 경우 각막 천공이 무서운 합병증이다. 방수가 눈 안쪽에서 바깥쪽으로 빠져나갈 수 있는 누출이 생기기 때문이다. 이는 수술적 개입으로 예방할 수 있습니다. 예를 들어, 각막을 결막으로 덮거나, 극단적인 응급 상황에서는 각막 이식을 시행합니다. 기존 염증이 있는 경우 이러한 응급 각막 이식을 각막 성형술 à chaud라고 합니다.
바이러스성 각막염: 치료
또한, 바이러스성 각막 염증은 때때로 글루코코르티코이드(“코르티손”)로 추가로 치료됩니다(수상각막염 제외). 에이전트는 국소적으로(국소적으로) 적용됩니다.
다른 병원체로 인한 각막염: 치료
곰팡이로 인한 각막 염증은 나타마이신이나 암포테리신 B와 같은 항진균제(항진균제)로 치료합니다. 이들은 국소적으로 바르거나 섭취합니다. 국소적으로 적용되거나 섭취됩니다. 이것이 도움이 되지 않으면 응급 각막 이식(keratoplasty à chaud)이 필요합니다.
각막염이 가시아메바에 의해 발생한 경우에는 집중적인 국소 요법으로 치료합니다. 여기에는 네오마이신, 프로파미딘, PHMB(폴리헥산 메틸렌 비구아나이드)와 같은 항생제와 소독제의 조합이 포함됩니다. 응급 각막 이식(keratoplasty à chaud)도 수행해야 할 수도 있습니다.
비감염성 각막염: 치료
각막 염증 : 질병 경과 및 예후
각막 염증의 정확한 과정은 경우에 따라 다르며 무엇보다 원인에 따라 달라집니다. 눈 증상이 지속되면 즉시 의사의 진찰을 받는 것이 중요합니다. 적절한 치료가 일찍 시작될수록 질병의 지속 기간이 짧아지고 합병증의 위험도 낮아집니다.
따라서 대부분의 경우 적시에 치료하면 각막 염증을 잘 조절할 수 있습니다. 보통 XNUMX~XNUMX주 정도 지나면 치유됩니다. 그러나 더 심각한 경우에는 치유 과정에 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 최악의 경우 각막 염증으로 인해 영구적인 시력 손상이 발생합니다.
각막 염증 : 예방
각막염증이 전염되는 경우(전염성각막염의 경우)에는 인근 사람에게 전염되지 않도록 위생에도 유의해야 합니다. 예를 들어, 감염된 사람이 별도의 수건을 사용하는 것이 포함됩니다.
