간략한 개요
- 객혈이란 무엇입니까? 피를 토하는 기침, 즉 피가 섞인 가래를 흘리는 기침입니다. 약화된 형태를 객혈이라고 합니다.
- 가능한 원인: 기관지염, 선천성 또는 후천성 기관지 돌출, 폐의 악성 종양, 폐렴, 폐색전증, 폐농양, 폐고혈압, 혈관 기형, 자가면역 질환, 출혈 경향 증가(예: 특정 약물로 인해), 폐 손상.
- 간략한 개요
객혈이란 무엇입니까? 피를 토하는 기침, 즉 피가 섞인 가래를 흘리는 기침입니다. 약화된 형태를 객혈이라고 합니다.
가능한 원인: 기관지염, 선천성 또는 후천성 기관지 돌출, 폐의 악성 종양, 폐렴, 폐색전증, 폐농양, 폐고혈압, 혈관 기형, 자가면역 질환, 출혈 경향 증가(예: 특정 약물로 인해), 폐 손상.
객혈은 코피, 구강 및 치아 손상, 식도 및 위 출혈 등 다른 방식으로 입에서 혈액이 배출될 수 있는 질병과 구별되어야 합니다. 언뜻 보면 이는 쉽지 않은 경우가 많습니다. 객혈의 경우, 공기가 혼합되어 분출된 혈액에 거품이 생기는 경우가 많습니다. 반면 위에서 유래한 경우에는 위산의 작용으로 인해 검은색을 띠는 경우가 많습니다.
객혈: 원인 및 가능한 질병
객혈의 기저에 있는 출혈은 호흡기계의 다양한 부위에서 발생할 수 있으며 가능한 원인은 다양합니다. 예를 들어 먼저 기관과 기관지를 살펴보면 다음과 같은 유발 요인이 가능합니다.
- 더 큰 기도의 염증인 기관지염(급성 또는 만성)은 일반적으로 바이러스 또는 세균 감염으로 인해 발생합니다.
- 기관지 암종(폐암): 기관지 점막이 악성으로 성장한 경우, 통증이 있기 전이라도 기침을 하면 피가 나오는 것이 첫 번째 증상인 경우가 많습니다. 그러나 기관지 암종은 객혈의 원인 중 XNUMX% 미만을 차지합니다.
- 폐 전이: 이는 폐에 박히게 되는 다른 암의 전이입니다. 예를 들어 대장암, 신장암, 유방암에서 자주 발생합니다.
기도를 더 아래로 따라가면 결국 폐 조직에 도달하게 됩니다. 여기에서도 다양한 유발 요인이 객혈을 유발할 수 있습니다.
- 폐렴: 드물게 객혈이 동반될 수도 있습니다.
- 폐농양: 폐에 고인 고름(농양)이 손상된 폐혈관과 연결되어 있으면 객혈이 발생할 수 있습니다.
객혈의 다른 가능한 원인은 다음과 같습니다.
- 폐색전증: 이는 폐동맥이 삼켜진 혈전(색전)에 의해 막히는 경우입니다. 이 혈전은 폐 외부(종종 다리 정맥)에서 발생하며 혈류를 통해 폐혈관으로 들어갈 수 있습니다. 기침에 피를 토하는 것 외에도 호흡곤란, 흉통 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
- 혈관 기형: 여기에는 유전성 오슬러병과 관련하여 혈관의 병리학적 확장뿐만 아니라 동맥과 정맥 사이의 "단락 회로 연결"(의료 션트)이 포함됩니다.
- 자가면역 질환: 예를 들어, 굿파스처 증후군과 베게너 육아종증은 객혈을 유발할 수 있습니다. 전신홍반루푸스도 드물게 객혈을 유발합니다.
- 폐 손상(예: 사고나 찔린 상처로 인해
객혈: 언제 의사의 진찰을 받아야 합니까?
기침에서 피나 피가 섞인 가래가 나오는 것은 의사가 즉시 확인해야 하는 긴급 경고 신호입니다. 증상 뒤에 항상 심각한 질병이 있는 것은 아니지만, 의사만이 그 사실을 알아낼 수 있습니다. 일반적으로 객혈의 원인은 조기에 발견하고 치료할수록 좋습니다.
객혈: 의사는 어떤 일을 하나요?
진단
의사는 먼저 환자에게 발생한 객혈(기억상실) 상황에 대해 자세히 질문합니다.
- 객혈은 언제 처음 발생했나요?
- 얼마나 오래 지속 되었습니까?
- 기침을 했을 때 피를 얼마나 흘렸으며, 어떤 모습이었나요?
- 다른 증상(발열 등)이 있거나 있었던 적이 있습니까?
- 알려진 기존 조건이 있습니까?
의사는 환자의 폐 소리를 듣고 혈액을 채취하여 중요한 실험실 값(혈액 수, 응고 값, 혈액 내 산소 함량 등)을 결정합니다. 흉부 X-레이, 기관지경 검사 또는 고해상도 컴퓨터 단층촬영(HRCT)과 같은 진단 절차를 사용하여 출혈의 원인을 찾을 수 있습니다.
요법
급성 출혈의 경우 가능한 한 빨리 출혈을 멈추는 것이 중요하며, 이는 기관지경 검사 중에 흔히 시행될 수 있습니다.
기본적으로 객혈의 치료는 각각의 유발인자에 따라 달라집니다. 따라서 항생제나 면역억제제와 같은 약물을 사용합니다. 다른 경우에는 화학요법, 외과적 개입 또는 표적 혈관 폐색(색전술)이 필요합니다.
응급 조치
급성 객혈에 대한 초기 조치에는 필요한 경우 산소 투여 및 혈액량 대체(예: 손실된 혈액량을 식염수 또는 기타 제제로 대체)가 포함될 수 있습니다. 종종 환자는 출혈의 원인이 되는 폐 부분이 아래로 향하도록 자세를 취합니다. 이는 손상되지 않은 폐의 기능이 방해받는 것을 방지하기 위한 것입니다.
