다제 내성 세균 : 원인

병인 발생 (질병 발생)

다제 내성 문제 세균은 다음과 같습니다.

  • 뉴 델리 메탈로 -β- 락타 마제 1 (NDM-1) 균주 : NDM-1과 함께 박테리아 균주 (그람 음성 장내 세균 대장균 및 Klebsiella pneumoniae)를 포함합니다. 유전자 모두에 저항하는 것으로보고 된 항생제 다음을 제외하고 현재까지 알려진 티게 사이클린 그리고 콜리 스틴.
  • 메티 실린 내성 황색 포도상 구균 구균 (MRSA) 균주 : 관련 포도상 구균 mecA가있는 균주 유전자, 변경된 페니실린-베타-락탐에 대한 친 화성이 크게 감소 된 결합 단백질 PBP2a 항생제 따라서 모두에 저항력이 있습니다 베타 락탐 항생제 (소위 베타-락타 마제-고체 AB에 대한 포함 : 메티 실린, 옥사 실린 플루 클로 사실 린및 기타 소위 포도상 구균 항생제 / 베타 락탐 항생제) 저항력이 있습니다.
  • 반코마이신-중간 민감 황색 포도상 구균 구균 (VISA) 균주 : 우려 MRSA 글리코 펩티드에 중간 민감성 인 균주.
  • 반코마이신-내성 황색 포도상 구균 아우 레 우스 (VRSA) 균주 : VISA 균주와 달리 이들은 글리코 펩티드 내성을 코딩하는 vanA를 보유합니다. 유전자 에서 파생 된 반코마이신/ 글리코 펩티드 내성 장구균 (VRE / GRE).
  • Carbapenem 내성 Klebsiella pneumoniae (KPC) 균주 : KPC라고하는 carbapenemase (carbapenem-hydrolyzing beta-lactamase)를 생성하는 특정 Klebsiella pneumoniae 균주를 포함합니다. 이것은 카르 바페 넴 (이미페넴, 메로페 em). 존재하에 클라 불란 산, carbapenemase의 활성이 억제됩니다.
  • 확장 스펙트럼 β- 락타 마제 (ESBL) 생성 병원체 : 관련 박테리아 β-lactamase 효소를 발현하는 유전자 내의 점 돌연변이로 인해 확장 된 스펙트럼 β-lactamase를 생성 할 수 있습니다. 따라서 ESBL 함유 병원체는 페니실린, 두족류 (1-4 세대) 및 모노 박탐.
  • 기타 문제 세균 :
    • 다중 내성 그람 양성균 (MRGP / MDRGP) :
    • 다제 내성 그람 음성균 (MRGN / MDRGN) :
      • 아시네 토 박터 바우 마니
      • Campylobacter 속의 박테리아
      • 박테리아 속의 살모넬라 균 (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (설사 질환의 원인 인자).
      • 박테리아 Proteus mirabilis의 인돌 양성 균주.
      • Pseudomonas aeruginosa (독일에서 가장 흔한 병원균).
      • 장 출혈성 대장균의 일부 혈청군 박테리아 (EHEC) (특히 스테레오 타입 O41라고도하는 서열 유형 ST678의 병원체 균주 HUSEC 104).
    • 기타 다 약제 내성 병원체 :
      • Plasmodium 속의 단세포 기생충.
        • 열대열원충(말라리아 트로피 카).
        • Plasmodium vivax 또는 Plasmodium ovale (말라리아 테르티아나).
        • 말라리아 변형체 (malaria quartana)

위험 요인 획득 위험 다제 내성 세균 아래에 나열되어 있습니다.

병인학 (원인)

전기적 원인

  • 연령 – 증가하는 연령 (wg 늙음 면역 결핍).
  • 사회 경제적 요인 – 낮은 사회 경제적 기준.
  • 직종 – 농업 직종

행동 원인

  • 영양소
    • 영양 실조 또는 영양 실조
  • 즐거운 음식 소비
    • 알코올
    • 담배 (흡연)
  • 가난한 손 위생: 환자 XNUMX 명 중 XNUMX 명은 미국 재활 시설에 입원했을 때 다제 내성 병원균 (MRE)을 손에 들고있었습니다.
  • 병원
    • 싱글 룸보다 공유실에서 더 흔함 : 멀티 베드에서 싱글 룸으로 이동할 때 반코마이신 내성 장구균 감염 위험이 70 % 감소했습니다.
  • 해외 여행 (특히 동남아시아, 서태평양, 중동 및 사하라 사막 이남 아프리카) :
    • 열대 국가로 여행하기 전에 다제 내성 병원균이 없었던 574 명의 여행자 중 절반은 장에 다제 내성 병원균을 가지고 돌아 왔습니다.
    • 인도 귀환 자들은 다제 내성 박테리아 균주를 가지고 돌아 왔습니다. 속 mcr-76 유전자를 포함하는 콜리 스틴 내성 균주를 포함한 사례의 1 %.

질병 관련 원인

약물 치료

수술

  • 모든 종류의 수술 절차

환경 오염 – 중독 (중독).

  • 식품 산업 : 집약적 가축 사육 (공장 농업) 동물 사료에 혼합 된 항생제 사용.

기타 원인

  • 의원 성 :
    • 항생제의 빈번하고 종종 불필요한 사용.
    • 사전 세균학없이 항생제 사용 (병원균 또는 그 내성 결정).