간략한 개요
- 증상: 대동맥 박리는 흉골 뒤에서 날카롭고 찢어지며 때로는 방황하는 통증을 유발합니다. 경과에 따라 뇌졸중이나 심장마비 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
- 치료: 치료는 대동맥 박리 부위에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 수술이 필요합니다. 덜 일반적으로는 다른 덜 침습적인 방법으로도 충분할 수 있습니다.
- 위험 요인: 고혈압, 죽상경화증, 결합 조직 질환(예: 마르판 증후군), 사고, 대동맥 수술 및 혈관 질환.
- 특수 초음파 장치(TEE) 또는 컴퓨터 단층촬영 혈관조영술(CTA)을 이용한 검사.
대동맥 박리 란 무엇입니까?
대동맥 박리는 의학적 응급 상황입니다. 치료하지 않고 방치하면 치명적인 경우가 많습니다.
다른 많은 혈관은 대동맥에서 갈라져 몸 전체에 혈액을 공급합니다. 절개로 이러한 혈관 중 일부가 차단될 수 있습니다. 그러면 그들이 공급하는 신체 부위에 혈액이 너무 적게 공급되어 더 이상 제대로 작동하지 않게 됩니다.
또한, 최악의 경우(대동맥 파열) 약화된 대동맥 벽이 찢어질 수 있습니다. 영향을 받은 환자는 일반적으로 출혈로 인해 빠르게 사망합니다.
대동맥 박리는 어떻게 나타나나요?
대동맥 벽이 계속 갈라지면 통증이 바뀔 수 있습니다. 그런 다음 환자는 "방황하는" 통증을 설명합니다. 중요: 여성, 노인 또는 당뇨병 환자의 경우 통증이 덜 두드러지는 경우가 많습니다!
이러한 증상이 나타나면 즉시 응급 의료 서비스에 연락하십시오! 대동맥박리는 응급상황이므로 빠른 치료가 필요합니다!
결과 및 합병증으로 인한 추가 증상
- 뇌졸중: 경동맥으로의 혈액 공급이 중단되면 뇌는 더 이상 충분한 산소를 공급받지 못합니다. 언어 장애나 마비 등의 증상이 나타납니다.
- 심장마비: 두 개의 동맥이 대동맥에서 갈라져 혈액을 심장 근육으로 운반합니다. 해부가 이를 차단할 수 있습니다. 그러면 산소가 더 이상 심장 근육에 도달하지 못하고 영향을 받은 사람은 심장마비를 겪게 됩니다.
- 복통 : 신장이나 장의 동맥이 막히면 매우 심한 복통이 발생합니다. 또한 혈액이 없으면 장과 신장이 더 이상 제대로 기능할 수 없습니다. 따라서 급성 신부전이 발생할 수 있습니다.
- 사지 통증: 팔과 다리에도 영향을 미칠 수 있습니다. 사지가 아프고 창백해지며 더 이상 제대로 움직일 수 없습니다.
기도의 일부도 대동맥과 가깝습니다. 확장된 대동맥은 이를 압축하여 공기 흐름을 차단할 수 있습니다. 영향을 받은 사람은 공기가 더 나빠집니다.
내부 출혈도 생명을 위협하는 합병증입니다. 심장에 가까운 대동맥 벽이 파열되면 심낭으로 출혈이 발생할 수도 있습니다. 소위 심낭 압전증은 심장을 점점 더 수축시켜 심장이 충분히 펌핑되지 못하게 합니다.
대동맥 박리에는 어떤 유형이 있나요?
스탠포드 분류에 따르면 A형 대동맥 박리와 B형 대동맥 박리가 있습니다. A형에서는 심장 근처의 대동맥 부분의 내벽이 파열됩니다. 대동맥이 심장에서 위쪽 방향(상행부, 상행대동맥)으로 멀어지는 곳입니다.
A형은 중요한 혈관이 특히 자주 막히기 때문에 더 위험한 변종입니다. 따라서 의사는 항상 유형 A 해부를 즉시 수술합니다. 이 유형은 또한 가장 일반적입니다. 모든 대동맥 박리의 약 XNUMX/XNUMX가 유형 A에 속합니다.
대동맥 박리 후 기대 수명은 얼마나 됩니까?
그러나 치료되지 않은 A형 대동맥 박리는 특히 중요합니다. 48명 중 XNUMX명은 XNUMX시간 이내에 치명적입니다. 대동맥이 파열되어 많은 비율이 사망합니다. XNUMX주 동안 치료를 받지 않은 후에도 환자 XNUMX명 중 약 XNUMX명만이 아직 살아있습니다.
시간이 지날수록 대동맥 박리로 인한 사망 위험이 증가합니다. 따라서 응급 서비스에 즉시 알리면 예후가 향상됩니다.
대동맥 박리 후의 삶
정기적인 추적 검사는 기대 수명에 매우 중요합니다. 의사들은 치료된 대동맥을 검사하기 위해 컴퓨터나 자기공명영상을 사용합니다. 이를 통해 중요한 변화에 조기에 대응할 수 있습니다.
그 외에도 일상생활의 작은 변화도 심혈관계 건강에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 이에 대한 자세한 내용은 "혈압 낮추기" 기사에서 확인할 수 있습니다.
대동맥 박리 후 운동이 허용되는 범위에 대해 의사와 상담하십시오. 또한 귀하의 개인적인 경우에 어떤 조치가 적절한지 논의하십시오.
대동맥박리의 원인과 위험인자
이 틈새로 혈액이 계속해서 흐르면 박리가 혈류 방향으로 퍼질 수 있습니다. 때로는 혈액이 또 다른 찢어진 부분을 통해 혈액이 정상적으로 흐르는 대동맥 내부(“진정한 내강”)로 되돌아가는 경우도 있습니다.
위험 요인
대동맥 박리를 촉진하는 요인은 다양합니다.
- 혈압: 대동맥 박리 발생의 가장 중요한 위험 요소는 대동맥의 압력입니다. 고압은 용기 벽에 압력을 가하고 손상시킵니다.
- 동맥경화증: 동맥경화증에서는 칼슘과 지방 침전물이 혈관벽에 쌓입니다. 결과적으로 벽은 탄력을 잃고 더 빨리 손상됩니다.
- 약물: 코카인이나 암페타민은 대동맥 박리를 촉진합니다. 이유는 명확하지 않습니다. 약물 사용은 때때로 최고 혈압을 유발하여 혈관벽을 손상시킵니다.
- 혈관 염증(혈관염): 대동맥 염증(대동맥염)은 대동맥 벽을 약화시킵니다.
- 대동맥 수술: 이전 수술로 인한 대동맥 손상으로 인해 박리 위험이 증가합니다.
- 결합 조직 질환: 대동맥의 구조는 높은 스트레스로 인해 특히 탄력 있고 강한 결합 조직이 필요합니다. 따라서 특정 결합 조직 질환(예: 마르판 증후군)이 있는 사람들은 대동맥 박리로 인해 더 자주 영향을 받습니다. 특히 젊은 환자의 경우 이것이 대표적인 원인이다.
대동맥 박리는 어떻게 진단하나요?
대동맥 박리의 진단은 일반적으로 병원에서 이루어집니다. 그러나 첫 번째 의심은 응급 의사가 하는 경우가 많습니다. 그는 환자를 인터뷰하고 그를 검사합니다. 대부분의 경우 전형적인 증상은 이미 대동맥 박리를 나타냅니다.
대동맥 박리는 심장마비와 유사할 수 있으므로 의사는 일반적으로 환자를 병원에 데려가기 전에 ECG(심전도)를 실시합니다. 경색이 발생하면 심장 전류에 전형적인 변화가 나타나는 경우가 많습니다. 덧붙여서, 심장 마비는 대동맥 벽이 갈라져 관상 동맥이 닫히는 결과일 수도 있습니다.
게다가 그들은 피를 뽑는다. 한편으로 이를 통해 다른 가능한 진단을 배제할 수 있습니다. 반면에 그들은 질병의 정도에 대해 더 나은 개요를 얻습니다. 그러나 대동맥 박리에 대한 특별한 실험실 테스트는 없습니다. 예를 들어, D-이합체 값이 도움이 됩니다. 이것이 정상 범위에 있으면 대동맥 박리가 배제됩니다.
- 외부 초음파: 전형적인 초음파 검사는 때때로 응급실 의사가 이미 수행하거나 늦어도 응급실 의사가 수행합니다. 갈비뼈 궁(경흉부 심장초음파검사, TTE)을 통해 심장과 대동맥을 감지하고 초기 징후를 얻을 수 있습니다. 그러나 눈에 띄지 않는 TTE는 충분히 정확하지 않기 때문에 대동맥 박리를 배제할 수 없습니다.
- 컴퓨터 단층촬영(CT 혈관조영술): 선택한 진단 도구는 조영제를 사용하는 컴퓨터 단층촬영입니다. 전체 대동맥과 대동맥 박리 정도를 매우 정확하게 묘사합니다. 동시에 수술 계획에도 사용됩니다.
대동맥 박리는 어떻게 치료하나요?
대동맥 박리는 생명을 위협하므로 영향을 받은 개인은 항상 가능한 한 빨리 병원에 가야 합니다. 그곳으로 가는 길에 치료가 시작됩니다. 응급의사는 순환을 감시 및 안정시키고 혈압과 심박수를 낮추며 진통제를 투여합니다.
대동맥 박리 A형 수술
상행 대동맥의 박리는 생명을 심각하게 위협합니다. 따라서 의사는 가능한 한 빨리 A형 대동맥 박리 수술을 시행합니다. 흉부를 열고 영향을 받은 대동맥 부분을 플라스틱 보철물로 교체합니다. 종종 심장과 대동맥 사이의 판막을 교체하거나 수리해야 합니다.
B형 대동맥 박리 수술
하행 대동맥 단독의 대동맥 박리(B형)는 주로 합병증이 발생할 위험이 있거나 발생할 때 의사가 수술합니다. 예를 들어, 수술이 필요한 경우
- 다른 조치를 취해도 통증이 호전되지 않습니다.
- 장기에 더 이상 혈액이 제대로 공급되지 않습니다.
- 대동맥이 파열(파열)될 위험이 있습니다.
의사는 수송 경로로 사용하는 사타구니 동맥을 통해 혈관계에 접근합니다. 거기에서 그들은 튜브를 사용하여 접힌 스텐트 그래프트를 대동맥의 영향을 받은 부분으로 전진시킵니다. 그런 다음 스텐트 그래프트를 배치하고 고정합니다.
수술 없이 대동맥박리 치료
하행 대동맥 절개(스탠포드 B형)는 혈관 폐색 및 파열 위험이 더 낮습니다. 그러한 합병증의 증거가 없으면 의사는 약물로 치료합니다. 여기서 혈압과 심장박동의 조절이 특별한 역할을 합니다.
치료 과정
영향을 받은 환자는 더 이상 급성 증상이 없고 합병증의 징후가 없을 때까지 중환자실에 남아 있습니다. 또한, 정맥을 통한 약물 투여 없이도 혈압과 심박수가 안정적이어야 합니다.
재활 및 추가 조치
대동맥 박리 후에는 특히 심혈관 환자를 위한 재활이 유용합니다. 그곳에서 의사와 기타 치료사는 개별적으로 조정된 훈련 프로그램을 개발합니다. 그들은 개별 환자의 부하를 테스트하고 혈압 조절하에 운동을 조정합니다.
대동맥 박리 후에는 경쟁적인 스포츠, 단거리 경주, 근육 긴장이 지속되는 웨이트 트레이닝, 프레스 호흡을 사용하는 운동(예: 복부 프레스)을 피하십시오!
