- 클리핑 – 두개골을 연 후 동맥류가 티타늄 클립으로 목에서 분리되는 개방형 미세 수술 수술
흉부 대동맥 1 차 동맥류.
심장-폐 기계 (HLM)를 사용하여 흉골 절개 (흉골의 세로 절개)를 통해 흉부 (가슴)를 개방하는 기존 수술; 다음 절차가 가능합니다.
- 대동맥 궁 교체 – 부분 / 전체 대동맥 궁 교체.
- 복합 대체 – 결합 대동맥판 막 및 대동맥 혈관 보철물.
- 데이비드 수술 – 혈관 보철물의 사용 및 재건 대동맥판 막.
- 관상 동맥 치환체 – 혈관의 구멍 위에 혈관 보철물 삽입 관상 동맥; 대동맥판 막 필요한 경우 교체하십시오.
복부 대동맥 1 차 동맥류 (AAA).
- 스텐트 보철물 ( "혈관 스텐트")을 삽입하는 중재 적 절차 (아래 EVAR 참조) 또는 복부를 열고 혈관 보철물을 봉합하는 기존 수술 :
- 파열되지 않은 AAA 표시 (= nrAAA) : 5.0-5.5 cm (남성); > 4.5cm (여성).
대동맥 박리를위한 수술 적 조치
| Stanford A = DeBakey 유형 I / II (80 %) | Stanford B = DeBakey 유형 III (20 %) | |
| 현지화 | 상승 대동맥 (상행 대동맥) 또는 대동맥 궁 | 하행 대동맥 (하행 대동맥) |
| 수술 표시 | > 55 mm 참고 : 흉부 대동맥 박리의 절반 이상이 55mm 미만의 직경에서 발생합니다. | |
| 증상 |
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| 요법 |
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| 치사율 (질병으로 고통받는 총 사람 수와 관련된 사망률). |
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더 많은 힌트
- 작은 비 파열 두개 내 동맥류 ( " 두개골") 직경이 7mm를 초과하지 않으면 반드시 치료가 필요하지 않습니다. 이러한 경우 파열 위험은 1 %보다 훨씬 낮은 매우 낮습니다. 미니 동맥류 환자는 여전히 19.40 년의 수명을 기대할 수 있습니다. 건강 (Quality Adjusted Life-Years, QALY) 포함하지 않은 전략 요법 또는 예방 적 후속 조치. "감기"치료 결정 (신경 외과 혈관 조영술-보조 혈관 내 색전술 절차) 결과 17.53 QALY.
- 이후 수술로 생존율이 악화됨 : 영국 (남성 : 63.8mm, 여성 : 61.7mm), 복부 대 동맥류 미국 (남성 : 58.2mm, 여성 : 56.3mm)보다 훨씬 늦게 운영되며 사망률 (사망률)이 미국보다 3.60 배 높았습니다 : 승산 비 3.55 (3.64-XNUMX).
- 혈관 내 동맥류 제거 스텐트-이식 ( "혈관 스텐트") 시스템을 사용하는 (EVAR; 혈관 내 동맥류 수복)은 개복 수술보다 수술 전후 사망률 (수술 시술을 둘러싼 시간의 사망률)이 현저하게 낮은 것으로 알려져 있습니다. 이러한 생존 우위는 약 8 년 동안 지속되었으며, 그 후 대규모 연구의 장기 결과 (관찰 기간 : 최대 XNUMX 년)가 증명할 수있는 것처럼 두 그룹의 생존율이 동일 해졌습니다.
- 복부 대 동맥류 (AAA) : 혈관 내 동맥류 복구 (EVAR) 대 동맥류 복구 (OAR) 비교 :
- 30 일 사망 : EVAR 약 1.5 % 대 OAR 약 4.7 %.
- 3 년 후 : 두 시술의 사망률 약 19.9 %; 재 개입 : EVAR 6.6 % 대 OAR 1.5 %.
- 복부 대 동맥류 : 개복 수술 (OAR)은 장기 연구에서 장기적으로 EVAR보다 우수했습니다. 이는 혈관 보철물이 장기적으로 합병증에 더 취약하다는 사실에 기인합니다. 12.7 개월 후 EVAR의 사망률 (사망률 이점)이 감지되지 않았습니다. 추가 과정에서 사망률 (사망률)은이 집단에서 계속 증가했으며 약 25 년째에 유의 수준에 도달했습니다. 평균 1.25 년 후 모든 원인으로 인한 사망률은 EVAR 이후 1.00 % 더 높았습니다 (조정 된 위험 비율 1.56; 6-5.82). 동맥류 관련 사망률은 거의 1.64 배 더 높았습니다 (조정 된 위험 비율 20.65; XNUMX-XNUMX).
