배경
Periradicular therapy (PRT), 진통제 및 항염증제 (마취제 /코티 존 혼합물) 고통스러운 신경근 컴퓨터 단층 촬영 (CT 참조) 또는 방사선 위치 제어에서 밀리미터 정밀도로. ㅏ 코티 존 일반적으로 주사기가이 목적으로 사용됩니다.
- 뒷면의 오리엔테이션 와이어
- 침투 계획 : 방향 와이어까지의 깊이 및 측면 거리
- 분지
- 신경근 출구 첫 번째 천골 근 (S1) 오른쪽
- 척추체
- 척추 관절
- 척추 궁 (Lamina)
- 소용돌이 치는 가시 돌기
- 척추관
그림은 오른쪽 첫 번째 천골 뿌리 (S1)의 CT 유도 치료를 보여 주며, 특히 마지막 요추 디스크 (L5 / S1)의 탈장 디스크에 의해 특히 자주 자극을받습니다.
PRT는 주위의 염증을 억제합니다. 신경근 그리고 충혈 완화 신경 뿌리에. 디스크 탈출증의 경우 때때로 변위 된 디스크 조직의 수축이 관찰 될 수 있습니다. 원하는 치료 효과를 얻기 위해 종종 이러한 침투가 필요합니다.
붓기 신경근 척추의 신경 출구 영역에 상대적으로 더 많은 공간이 있음을 의미합니다. 그리고 요추 또는 경추의 협착 된 뼈 가장자리 나 추간판이 남아 있지만 통증 달성 될 수있다. 또한, 항 염증 효과 코티 존 이는 신경근이 더 이상 기계적 또는 화학적으로 자극적 인 자극 (예 : 디스크 조직)에 너무 민감하게 반응하지 않음을 의미합니다.
이 절차는 외과 적 치료를 대체하지는 않지만 치료 내성이있는 경우 즉각적인 수술의 대안으로 사용할 수 있습니다. 통증 신경 학적 결손이 없거나 경미한 신경 학적 결손 만있는 경우. 컴퓨터 단층 촬영의 사용은 주사 치료에 반드시 필요한 것은 아닙니다. 이미지 변환기 (모바일 엑스레이실 단위) 지원되는 침투, 개방 MRI 및 이미징 없이도 침투가 가능합니다.
후자의 경우 신체의 특정 지점 (해부학 적 지표)으로 방향을 잡습니다. 충분히 큰 침투 부피를 선택하면 투여 된 활성 물질이 환경에 분포되어 있고 여전히 압축 된 신경 뿌리를 효과적으로 넘칠 수 있기 때문에 거의 정확한 주사기 배치로 충분합니다. 그럼에도 불구하고 CT (컴퓨터 단층 촬영)를 영상 방법으로 사용하는 정확한 절차가 권장되며, 특히 침윤이 진단을 확인하기위한 것이라면 더욱 그렇습니다.
XNUMXD덴탈의 통증 치료 효과가 매우 좋습니다. 침윤은 여러 번 반복 될 수 있으며 합병증이 거의 없으며 외래 및 입원 환자 모두에서 수행 할 수 있습니다. 마취는 필요하지 않습니다.
환자는 자신의 컴퓨터 단층 촬영 테이블에 배치됩니다. 위. 팔은 이마 아래에 앞으로 배치됩니다. 그런 다음 금속 배향 와이어를 벌거 벗은 등의 (대부분) 요추 중앙에 붙입니다.
(관심 주위 요법은 또한 신경근 자극 경추 및 흉추). 마지막으로 CT (computed tomography)를 사용하여 영향을받은 등 부위의 전체적인 이미지를 얻습니다. 의사는이 영상을 사용하여 병리학 적 신경근 출구의 위치를 파악한 다음 CT (컴퓨터 단층 촬영)로이 영역을 정확하게 표시합니다.
원하는 신경 뿌리 출구가 결정되면 침윤을위한 척추 중심으로부터의 침윤 깊이와 측면 편차가 결정됩니다. 환자의 등 CT 단면 이미지에서 포인트로 보이는 이전에 부착 된 와이어가 방향 역할을합니다. 환자의 등에 투사 된 라이트 스트립은 이제 의사에게 침투 높이를 보여줍니다.
오리엔테이션 와이어에서 결정된 측면 편차는 눈금자로 측정하고 피부에 표시합니다. 피부 소독 후 바늘 (캐뉼라)을 제자리에 놓습니다. 침투 깊이를 고려하는 캐뉼라를 사용하면 미리 결정된 신경 뿌리 경로가 이제 찔립니다.
정확한 위치를 확인하기 위해 CT (컴퓨터 단층 촬영)에 신경근과 관련된 캐뉼라 끝의 위치가 다시 표시됩니다. 캐뉼라 팁이 정확하면 위에서 설명한대로 국소 마취제와 코르티손의 혼합물을 주입합니다. 의사가 캐뉼라 배치에서 벗어난 경우 캐뉼라의 위치를 수정하고 다시 확인해야합니다. 침윤 후 환자는 가능하면 2 시간 동안 누워 있어야합니다. 다리 신경 차단으로 인한 쇠약이 가능합니다.
