사시: 설명
일반적으로 두 눈은 항상 같은 방향으로 함께 움직입니다. 이를 통해 뇌에 XNUMX차원 이미지가 생성됩니다. 그러나 실제로 초점이 특정 대상에 맞춰져 있음에도 불구하고 이러한 균형이 깨져 시각적 축이 서로 어긋날 수 있습니다. 이것은 사시로 알려져 있습니다.
사시가 영구적인 경우 명백한 사시(이사시)가 존재합니다. 반면, 잠복 사시(이성사위)의 경우 영향을 받은 사람은 가끔 눈을 가늘게 뜨는 경우만 나타납니다. 두 경우 모두 다른 사시 방향이 가능합니다. 사시는 또한 발생 양상에 따라 동반사시와 마비사시로 나눌 수 있습니다.
명백한 사시(이사시)
시각적 축이 어떻게 변위되는지에 따라 구별됩니다.
- 수렴 사시(내사시): 안쪽 사시(내사시)가 나타납니다. 눈을 가늘게 뜨고 있는 눈의 시축이 안쪽으로 벗어납니다.
- 사시 발산(외사시): 외사시가 나타남(외사시) – 눈을 가늘게 뜨고 있는 눈의 시축이 바깥쪽으로 벗어납니다.
- 원사시: 사시가 나타나는 경우 - 가늘게 뜬 눈이 시축을 중심으로 안쪽으로(내사시) 또는 바깥쪽으로(외사시) "구르게" 됩니다.
잠재 사시(이성사위)
잠복 사시는 예를 들어, 환자가 피곤하거나 한쪽 눈을 가렸을 때 발생합니다. 명백한 사시와 유사하게 위에서 언급한 사시 방향 사이에도 구별이 있습니다. 즉, 바깥쪽으로 향하는 잠복(외사위) 또는 안쪽 사시(식도), 한쪽 눈의 잠복 상승(후안위) 또는 한쪽 눈의 하강(저사위) 및 잠복 사시(원형사위) .
이성사위 기사에서 잠복 사시의 증상과 치료에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.
수반되는 사시
동반 사시(동시 사시라고도 함)에서는 눈을 가늘게 뜨는 각도가 모든 안구 운동 중에 일정하게 유지됩니다. 즉, 한쪽 눈이 다른 쪽 눈을 "동반"합니다. 공간 시력은 불가능하며 일반적으로 눈을 가늘게 뜨고 있는 눈의 시력이 약합니다. 대부분의 사시 사례는 어린이에게서 발생합니다.
수반되는 사시에는 다양한 형태가 있습니다. 가장 흔한 것은 유아 사시 증후군으로, 생후 첫 XNUMX개월 이내에 발생합니다. 즉, 아기가 두 눈(양안 시력)으로 보는 법을 배우기 전입니다. 이는 명백한 사시의 대부분을 차지합니다.
수반되는 사시의 또 다른 형태는 미세사시입니다. 이 경우 곁눈질 각도가 XNUMX% 미만이기 때문에 곁눈질이 늦게 발견되는 경우가 많습니다.
마비 사시
마비 사시 또는 편두사시라고도 알려진 마비 사시에서는 눈 근육에 공급되는 근육이나 신경이 기능을 상실합니다. 이는 눈이 더 이상 완전히 움직일 수 없어 정렬이 잘못되었음을 의미합니다.
반사시와 달리 반사시는 모든 연령층에 영향을 미칩니다. 이는 일반적으로 경고 징후 없이 갑작스러운 사시로 발생합니다. 전형적인 특징은 복시와 부정확한 공간 판단입니다. 머리를 옆으로 비스듬히 유지하면 목 근육이 머리 전체를 비스듬한 위치로 가져오므로 눈이 눈 밖으로는 옆으로 보이지만 정면을 바라보게 되므로 사시는 종종 최소화될 수 있습니다.
어린이의 사시
사시: 증상
사시 자체는 단지 두 개의 시각적 축을 벗어나는 증상을 나타내는 것일 뿐입니다. 영향을 받은 사람들은 때때로 공간 시력이 좋지 않거나 복시를 인지합니다.
실제로 사시가 있는지 판단하는 것은 그리 쉽지 않습니다. 아기의 사시를 잘못 해석할 수 있는 한 가지 이유는 코로 넘어가는 부분에서 눈꺼풀이 낮게 자리잡는 경우가 많기 때문입니다(외상근). 이는 양쪽 눈의 시축이 동일하더라도 시축을 벗어나는 잘못된 인상을 줄 수 있습니다. 이는 특히 아시아계 아기들에게 흔히 발생합니다. 이 현상은 가성 사시라고도 알려져 있습니다. 사시 각도를 측정할 수 없으므로 병리학적 가치는 없습니다.
한쪽 눈의 시력을 잃으면 수년에 걸쳐 천천히 외측 사시가 발생합니다. 어떤 사람들은 먼 곳을 바라볼 때만 외측 사시가 나타납니다. 이를 간헐성 외측 사시라고 합니다.
사시의 증상
눈을 가늘게 뜨는 각도는 시선의 방향에 따라 달라집니다. 어떤 시선 방향에서는 사시가 눈에 띄지 않습니다. 일반적으로 하나의 특정 근육만 기저 마비의 영향을 받고 모든 안구 근육이 모든 안구 운동에 항상 관여하는 것은 아니기 때문입니다.
사시: 원인과 위험 요인
사시의 원인은 다양할 수 있습니다. 사시가 갑자기 발생하는 경우 신경 손상, 감염, 종양 또는 출혈을 배제해야 합니다.
수반되는 사시의 원인
각막 손상과 망막의 변화는 사시를 유발할 수 있습니다. 한쪽 눈의 시력을 잃으면 수년에 걸쳐 천천히 외측 사시가 발생합니다.
특히 어린이의 경우 시력 결함을 배제해야 합니다. 예를 들어 사시의 경우 외측 사시가 발생하므로 이를 배제해야 합니다. 선천적 결함과 뇌 발달 장애도 사시를 유발할 수 있습니다. 특히 미숙아는 이에 의해 영향을 받는 경우가 많습니다. 출생 체중이 1250g 이하인 어린이 XNUMX명 중 XNUMX명은 나중에 사시가 발생합니다.
수반되는 사시는 성인에서는 덜 흔합니다. 가능한 원인은 어린이보다 여기에서 더 다양합니다. 어린 사시는 종종 나이에 따라 동일한 원인에 기인할 수 있습니다.
사시의 원인
사시는 출생 시 뇌 외상이나 뇌 발달 결함으로 인해 발생할 수 있습니다. 개별 근육의 마비는 때때로 뇌의 염증(뇌염)이나 소아기의 감염으로 인해 발생하기도 합니다. 예를 들어 홍역 바이러스는 뇌에 침투하여 심각한 손상을 일으킬 수 있습니다.
뇌졸중, 종양, 혈전 역시 신경 경로를 방해하여 갑작스러운 마비 사시로 이어질 수 있습니다. 시각 경로의 배선이 매우 복잡하고 손상될 수 있는 위치가 다양하기 때문에 사시의 원인을 명확히 하기 위해 상세한 영상(MRI)이 필요한 경우가 많습니다.
사시의 위험 요인
치료받지 않은 시각 장애, 조산 및 출산 중 산소 부족으로 인해 사시가 발생할 수 있습니다. 사람이 평생 동안 한쪽 눈을 실명하게 되면 이 눈은 더 이상 시각 과정에 적극적으로 참여하지 않으며 잘못된 움직임은 더 이상 보상되지 않으며 영향을 받은 눈은 몇 년 내에 눈을 가늘게 뜨기 시작합니다.
유전적인 원인을 암시하는 사시의 가족력도 있습니다.
사시: 검사 및 진단
초기 상담 동안 환자의 병력을 수집합니다(기억상실). 의사는 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다(아기의 경우 부모에게 질문함).
- 어느 쪽 눈이 영향을 받나요?
- 같은 눈이 항상 영향을 받나요?
- 눈은 어느 방향으로 이탈하는가?
- 각도는 얼마나 큽니까?
- 시야의 모든 방향에서 각도가 동일합니까?
- 복시가 보입니까?
- 다른 시각적 불만 사항이 있나요?
일부 환자에서는 사시가 명확히 인식될 수 있지만 다른 경우에는 그렇지 않습니다. 예를 들어 사시 각도가 XNUMX도 미만이기 때문입니다(미시사시). 한쪽 눈이 시축을 중심으로 시계 방향 또는 반시계 방향으로 회전하는 극히 드문 사시에도 마찬가지입니다.
일반적으로 사시는 다음 방법을 사용하여 감지할 수 있습니다.
커버 테스트
커버 테스트에서는 환자가 양쪽 눈으로 벽에 있는 십자가(매독스 십자가)의 중심을 고정해야 합니다. 그런 다음 안과 의사는 한쪽 눈을 가리고 관찰합니다. 가늘게 뜨고 있는 눈은 고정점 방향으로의 조정적인 움직임으로 그 모습을 드러냅니다.
히르슈베르그 방법
30센티미터 거리에서 안과 의사는 영유아의 동공에 대한 방문 램프의 빛 반사를 관찰합니다. 반사 신경이 동일한 위치에 있지 않으면 눈을 가늘게 뜨는 각도가 있습니다.
사시 치료
어린 소아의 사시는 여러 단계로 치료됩니다. 교정되지 않은 시력 결함(예: 원시)이 있는 경우, 아동에게 안경을 착용합니다. 한쪽 시각 장애(예: 수정체 혼탁)의 경우, 그에 따라 기저 질환을 치료해야 합니다. 그런 다음 안과 의사는 사시 각도가 사라지는지 몇 달 동안 관찰합니다.
그렇지 않은 경우, 약한 쪽부터 시작하여 눈을 교대로 테이프로 감아야 합니다(폐색 치료). 이러한 방법으로 약시(약한 시력)를 예방하거나 필요한 경우 감소시킬 수 있습니다. 사시에도 불구하고 뇌는 약한 눈을 강제로 사용하고 훈련시키기 때문이다. 폐색 치료는 약한 눈의 시력이 충분히 향상될 때까지 수년이 걸릴 수 있습니다. 남은 사시 각도는 수술로 교정될 수 있습니다.
XNUMX세 이후에 동반 사시가 발생하면 폐쇄치료는 더 이상 필요하지 않습니다. 그렇지 않은 경우, 어린이, 청소년, 성인은 어린아이와 동일한 대우를 받습니다.
사시 치료
사시의 경우에는 가능한 한 원인(예: 뇌졸중)을 치료해야 합니다. 때로는 프리즘 안경으로 사시 각도를 교정할 수도 있습니다. 그러나 이런 경우는 거의 없습니다. 사시 수술은 일부 환자의 경우 선택 사항입니다.
사시: 진행 및 예후
사시에는 일반적으로 적용 가능한 예후가 없습니다. 일방적인 시력 상실로 인해 사시가 발생한 경우, 이는 저절로 호전되지 않습니다. 시력 결함으로 인해 발생하는 사시는 그렇지 않습니다. 시력 결함을 신속하게 치료하면 사시는 몇 달 또는 몇 년 내에 호전될 수 있습니다.
따라서 사시의 진행은 원인에 따라 크게 달라집니다. 방아쇠를 더 잘 치료할수록 예후는 더 좋습니다. 사시가 나중에 갑자기 발생할수록 치료가 더 어려워집니다. 따라서 예후는 담당 의사가 개별적으로 내려야 합니다. 사시의 모든 원인을 다루기 위해서는 신경과 전문의, 안과 전문의, 소아과 전문의, 방사선 전문의 및 내과 전문의가 참여하는 학제간 접근이 필요한 경우가 많습니다.
