스텐트는 무엇입니까?
스텐트는 확장된 혈관을 안정화시킵니다. 목표는 선박이 다시 막히는 것을 방지하는 것입니다. 또한, 금속이나 합성섬유로 만들어진 혈관 지지체는 혈관 침착물을 고정하고, 혈관벽에 눌러 혈관 내부의 표면을 매끄럽게 하여 혈관 내 혈류를 개선시킨다. 가장 일반적인 변형은 관상동맥질환 환자에게 사용되는 관상동맥의 "심장 스텐트"입니다. 여기서는 이제 스텐트가 우회 수술을 대체했습니다. 의사는 얇은 플라스틱 튜브(카테터)를 사용하여 스텐트를 삽입하는데, 스텐트는 미세한 메쉬 그리드 구조로 인해 촘촘하게 압축될 수 있습니다. 다양한 유형이 있습니다.
자가 전개형 스텐트
풍선 확장 스텐트
접힌 스텐트는 경피 경혈관 혈관성형술(PTA)로 알려진 혈관 확장 절차의 일부로 팽창될 수 있는 소위 풍선 카테터에 부착됩니다. 그러면 스텐트의 금속 메쉬가 확장된 모양을 유지합니다.
코팅된 스텐트
코팅되지 않은 스텐트(베어 메탈 스텐트, BES) 외에도 약물 방출 스텐트(DES)가 점점 더 자주 사용되고 있습니다. 방출된 약물은 새로운 세포의 형성을 방지하여 재폐색(재협착)을 방지합니다. 또한 스텐트가 장기간 제자리에 남아 있을 경우 혈전으로 인한 폐색 위험이 증가하는 것을 방지하기 위해 시간이 지나면 분해되는 완전 생체흡수성 스텐트(BRS)에 대한 연구가 진행되고 있습니다.
스텐트 이식은 언제 시행되나요?
단순히 혈관을 확장하는 것만으로는 막힌 혈관이나 속이 빈 기관의 영구적인 확장을 보장할 수 없는 경우(경피경혈관성형술, PTA)에는 항상 스텐트를 사용합니다.
이는 다음과 같은 상황에서 가장 자주 발생합니다.
- 관상동맥심장병(CHD)의 관상동맥 협착
- 말초 동맥 폐쇄성 질환(PAD)에 따른 팔과 다리 동맥의 순환 장애
- 경동맥 협착으로 인한 뇌졸중(경동맥 협착증)
- 대동맥 확장(대동맥류)
- 신장 동맥 협착(신장 동맥 협착증)
- 담관 협착(예: 담관 협착증)
혈관은 어떻게 막히나요?
그러나 혈전(혈전)은 동맥경화증 없이 혈관을 막을 수도 있습니다. 혈전(Virchow triad) 형성에는 세 가지 요인, 즉 혈액 구성의 변화, 혈류 둔화 및 혈관벽의 변화가 관여됩니다. 소위 색전증도 혈관 폐색을 유발할 수 있습니다. 혈전은 원래 위치에서 분리되어 혈류를 통해 더 좁은 혈관으로 이동하여 막힘을 유발합니다. 그러나 이러한 혈전색전증이 발생한 경우 일반적으로 스텐트를 삽입할 필요는 없습니다.
스텐트 이식 중에는 어떤 일이 이루어지나요?
국소 마취제를 투여한 후 의사는 먼저 표면에 가까운 혈관(보통 팔이나 사타구니의 동맥)에 구멍을 뚫고 "집"을 삽입합니다. X-ray 제어 하에 이를 통해 특수 카테터를 막힌 혈관의 수축 부위로 밀어 넣고 조영제를 주입하여 수축을 다시 시각화합니다.
PTA에서는 접힌 풍선을 카테터 끝에 배치합니다. 협착부에 위치하자마자 식염수와 조영제 혼합물이 채워져 팽창합니다. 풍선은 침전물과 석회화를 혈관 벽에 밀어 넣어 혈관을 엽니다.
스텐트 삽입이 완료되면 의사는 모든 카테터와 덮개를 제거하고 압박 붕대를 감습니다. 이는 몇 시간 동안 그대로 유지되어야 합니다.
스텐트 이식의 위험은 무엇입니까?
감염, 상처 치유 장애 및 경미한 출혈과 같은 일반적인 수술 위험 외에도 다음과 같은 합병증이 드물게 발생할 수 있습니다.
- 시술 중 심장 부정맥
- 혈관 폐색
- 생명을 위협하는 혈액 손실을 동반한 혈관 천공
- 심장 마비 또는 뇌졸중
- 스텐트 혈전증: 스텐트가 혈전에 의해 막히게 됩니다.
합병증은 궁극적으로 스텐트 이식 위치에 따라 크게 달라집니다. 환자의 기존 상태도 합병증 발생률에 영향을 미칩니다.
스텐트 삽입 후 고려해야 할 사항은 무엇인가요?
스텐트 수술 후 처음 몇 주 내에 의사가 환자를 다시 철저하게 검사할 것입니다. 그는 귀하의 심장과 폐의 소리를 듣고 휴식중인 ECG, 혈압 측정 및 실험실 테스트와 같은 다양한 테스트를 수행합니다. 이는 일정한 간격으로 반복됩니다.
스텐트와 함께하는 삶
스텐트는 일상생활에 지장을 주지 않습니다. 자기공명영상(MRI) 등의 검사도 가능합니다. 금연, 규칙적인 신체 활동, 균형 잡힌 식단은 플라크로 인한 혈관 수축을 예방하는 데 도움이 됩니다. 동맥경화증의 위험 요인을 통제할 수 있다면 새로운 스텐트가 필요하지 않을 수도 있습니다.
스텐트를 이용한 스포츠
규칙적인 신체 활동은 신체에 다음과 같은 긍정적인 영향을 미칩니다.
- 신체에 산소 공급을 향상시킵니다.
- 혈압을 낮추다
- 혈당 수치를 조절
- 혈중 지질 수치를 조절한다
- 지방 축적을 줄입니다
- 염증 과정을 방해합니다
- 건강한 체중을 촉진합니다
- 스트레스 호르몬을 줄여준다
스텐트는 스포츠의 제외 기준이 아닙니다. 스텐트는 어떠한 제한도 일으키지 않습니다. 그러나 심혈관계에 과도한 부담을 주지 않고 기저질환에 적합한 스포츠 형태를 선택하는 것이 중요합니다.
보통 정도의 지구력 훈련은 대부분의 심장 환자에게 특히 적합합니다. 여기에는 예를 들어
- (빠르게) 걷기
- 부드러운 매트 위/모래 위 걷기
- 하이킹
- 걷기와 노르딕워킹
- 조깅
- 크로스 컨트리 스키
- 스텝 에어로빅
- 사이클링 또는 인체공학적 훈련
- 계단 오르기(예: 스테퍼 위)
스텐트 수술 후 훈련 시작
스텐트 삽입 후 얼마나 쉬어야 하나요? 이는 기저 질환에 따라 다릅니다. 경미한 심근경색이 발생한 후 환자는 대개 약 일주일 후에 천천히 활동에 복귀할 수 있습니다. 반면에 심각한 심장마비를 겪은 후에는 병원에서 더 오랫동안 치료를 받게 됩니다. 첫 번째 치료 동원은 일반적으로 그곳에서 시작됩니다.
참고: 심장 질환이 있는 경우 항상 담당 의사와 훈련 시작에 대해 논의해야 합니다. 그들은 귀하의 상황과 체질을 알고 적절한 추천을 해 줄 수 있습니다.
훈련을 시작할 때에는 낮은 강도로 시작하여 천천히 강도를 높이는 것이 중요합니다.
