견봉쇄골 관절 탈구: 설명
견봉쇄골(AC) 관절은 흉쇄관절(흉쇄관절)과 함께 몸통과 팔을 연결합니다. 팔을 움직일 때 견갑골의 위치가 중요합니다. 팔에 기대면 그 힘은 견봉쇄골관절을 통해 몸통으로 전달됩니다. 견봉쇄골 관절은 수직으로는 오구쇄골 인대(인대 오구쇄골)에 의해 지지되고 수평으로는 피막 강화 인대(예: 견봉쇄골 인대)에 의해 지지됩니다. 견봉쇄골 관절 탈구에서는 이러한 안정화 인대가 손상되고 때로는 완전히 찢어집니다.
토시 분류
관련된 힘의 심각도에 따라 Tossy(기존 분류)에 따라 견봉쇄골 관절 탈구의 심각도를 세 가지로 구분합니다.
- Tossy 분류 I: 쇄골의 변위 없이 캡슐이 과도하게 늘어납니다.
- Tossy 분류 II: 관절낭이 견봉쇄골 인대와 함께 찢어졌습니다.
- Tossy 분류 III: 견봉쇄골 인대가 완전히 찢어졌고, 쇄골이 축 폭보다 두 배 이상 변위되었습니다.
록우드 분류
또한, 견봉쇄골 관절 파열에는 Rockwood 분류(새로운 분류)가 있으며, 이는 XNUMX가지 유형으로 구분됩니다.
- 유형 II: 관절낭과 오구쇄골 인대가 찢어졌습니다. X선 스트레스 방사선 사진에서 쇄골은 견봉에 비해 상대적으로 상승되어 있습니다.
- 유형 III: 이 견봉쇄골 관절 탈구에서는 모든 인대가 찢어집니다. 쇄골은 견봉보다 샤프트 너비가 한 단계 더 높습니다.
- 유형 IV: 이 유형의 부상은 근막(삼각근막)이 부분적으로 찢어져서 유형 III 외에 쇄골이 수평면에서 불안정한 경우입니다. 쇄골에 부착된 삼각근이 찢어지고 쇄골이 뒤쪽으로 옮겨졌습니다.
- V형: 근막(삼각근 사다리꼴 근막)과 모든 인대가 완전히 찢어진 반면, 쇄골의 측면 끝은 엄청나게 위로 올라와 있습니다.
- 유형 VI: 측면 쇄골이 견갑골 돌기(오구돌기) 아래에 걸려 있습니다(매우 드물게 손상됨).
견봉쇄골 관절 탈구: 증상.
견봉쇄골 관절 탈구에는 일반적으로 상당한 압통과 부기가 동반됩니다. 그 밖에 타박상(혈종)이 보이는 경우도 많다. 영향을 받은 사람은 더 이상 어깨 관절을 완전히 움직일 수 없습니다. 대부분의 경우 쇄골의 측면 끝이 위쪽으로 돌출되어 견봉쇄골 관절 위에 돌출부가 생성됩니다. 따라서 환자는 종종 보호 자세를 취합니다.
견봉쇄골 관절 탈구: 원인 및 위험 요인
견봉쇄골 관절 탈구는 일반적으로 스포츠 손상입니다. 주로 팔을 옆으로 뻗을 때 어깨가 넘어져 어깨 거들에 지렛대 효과가 발생하여 발생합니다. 예를 들어 축구나 스키를 탈 때 이런 일이 발생할 수 있습니다.
견쇄관절 탈구: 검사 및 진단
견봉쇄골 관절 탈구가 의심된다면 정형외과 의사와 외상 수술을 받아야 합니다. 담당 의사는 먼저 사고 및 병력(기억상실)에 대해 자세히 질문할 것입니다. 가능한 질문은 다음과 같습니다:
- 그 사고에서 정확히 무슨 일이 일어났나요?
- 팔이나 어깨에 넘어졌나요?
- 아직도 어깨나 팔을 움직일 수 있나요?
- 통증이 있습니까?
- 통증, 운동 제한, 이전 탈구 등 부상 부위에 이전에 불편했던 적이 있었습니까?
그 다음에는 신체 검사가 이어집니다. 때로는 견봉쇄골 관절 탈구로 인해 쇄골이 위쪽으로 이동하는 경우가 있는데, 이는 이미 육안으로 볼 수 있습니다. 의사가 쇄골의 위쪽 끝 부분을 누르고(환자에게 매우 통증이 있음) 놓았을 때 다시 튀어오르는 경우(피아노 건반 현상) 이는 Tossy III 부상을 나타냅니다.
추가 진단을 위해 엑스레이를 촬영합니다. 팔을 늘어뜨린 상태에서 양쪽 어깨 관절을 10~15kg의 무게로 촬영하는 파노라마 이미지입니다. 그런 다음 쇄골의 바깥쪽 끝이 탈구되었는지 확인하기 위해 나란히 비교를 할 수 있습니다.
견쇄관절 탈구: 치료
경미한 견봉쇄골 관절 탈구는 보존적으로 치료할 수 있습니다. Tossy I의 경우 어깨의 기능적 운동이 포함됩니다. Tossy II와 Rockwood I~II의 경우 먼저 소위 길크리스트 붕대(Gilchrist bandage)로 약 XNUMX주 동안 어깨를 고정시킵니다. 이 기간 동안 환자는 진통제를 투여받습니다. 또한 어깨 부위를 냉찜질(냉동요법)으로 치료할 수도 있습니다. 후속 물리치료는 치유에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 어깨는 XNUMX~XNUMX주 동안만 수평면으로 움직여야 합니다.
견쇄관절 탈구: 수술
견봉쇄골 관절 탈구: 질병의 경과 및 예후
보존적 치료 후 Rockwood 유형 I~II의 예후는 좋습니다. 그러나 Rockwood II형 손상에서는 견봉쇄골 관절이 불완전하게 탈구되어 통증이 있는 골관절염이 발생할 수 있습니다. 이는 III형 손상에서도 발생할 수 있는데, 시간이 지나면서 흉터가 줄어들면서 견봉쇄골 관절이 부분적으로 탈구될 수 있기 때문입니다. 때로는 수술로 교정해야 하는 경우도 있습니다.
일반적으로 견봉쇄골 관절 탈구 후 어깨에 움직임이나 체중 부하 시 통증이 거의 발생하지 않습니다. 사고 직후 쇄골이 위쪽으로 튀어나와 처음에는 눈에 띄게 나타납니다. 그러나 불과 XNUMX주가 지나면 이러한 현상은 더 이상 보이지 않습니다.
다른 수술과 마찬가지로 견봉쇄골 골절 수술에도 합병증이 있을 수 있습니다. 드물게 수술 후에도 골절이 옮겨질 수 있습니다. 게다가 통증이 지속될 수도 있습니다. 때때로 견봉쇄골 관절 탈구의 수술적 치료 후 흉터 조직이 과도하게 형성된 경우 미용 결과가 만족스럽지 않습니다.
