에르고타민의 작용 원리
에르고타민은 맥각 알칼로이드 그룹의 활성 성분입니다. 섭취한 후에는 체내에서 다양한 방식으로 작용합니다. 편두통에 대한 효과는 주로 에르고타민이 신체의 전달 물질인 세로토닌과 유사한 구조를 가지고 있다는 사실에 기인합니다.
따라서 활성 성분은 뇌의 세로토닌 도킹 부위(5HT1 수용체)에도 결합합니다. 결과적으로, 뇌의 혈관은 수축되고 신경 세포는 염증 유발 물질을 더 적게 방출합니다. 따라서 에르고타민은 편두통 발작을 일으킬 수 있는 두 가지 메커니즘에 대응합니다.
또한 에르고타민은 다른 도킹 부위에도 결합합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 혈관 수용체(알파-아드레날린 수용체): 이는 에르고타민이 동맥과 정맥에 혈관 수축 효과를 가지게 합니다.
- 자궁의 수용체: 에르고타민은 자궁 근육을 수축시켜 진통을 유발할 수 있습니다.
- 구토 중추와 같은 중추신경계의 도파민 수용체로 인해 에르고타민이 메스꺼움과 구토를 유발합니다.
이러한 도킹 사이트에 대한 결합은 주로 약물의 부작용을 설명합니다.
에르고타민이 군발성 두통을 어떻게 예방하는지는 정확히 알려져 있지 않습니다.
흡수, 분해 및 배설
에르고타민은 언제 사용되나요?
에르고타민은 편두통 발작, 특히 다른 약물이 충분히 효과가 없거나 부적합할 때 편두통 발작을 치료하는 데 승인되었습니다.
또한 의사들은 군발성 두통을 일시적으로 예방하기 위해 에르고타민을 처방합니다. 환자는 보다 적합한 예방적 장기 요법의 효과가 나타날 때까지 활성 성분을 복용합니다. 이는 특히 야간 군발성 두통 발작으로 고통받는 환자에게 사용됩니다. 또한 군발성 두통에 대한 직접적인 승인은 없습니다. 따라서 의사는 이러한 경우 활성 성분인 "오프 라벨"을 사용합니다.
에르고타민 복용 방법
환자들은 편두통 발작이 시작될 때 가능한 한 빨리 에르고타민을 복용합니다. 유효성분은 충분히 씹어 삼키고 일정 기간 동안 입안에 방치하는 정제 형태로 되어 있습니다. 편두통 발작에 메스꺼움이나 구토가 동반되는 경우, 정제를 물 반 컵에 녹인 후 마시는 것이 좋습니다.
일반적인 복용량은 에르고타민 XNUMX정(XNUMXmg에 해당)입니다. 편두통 발작이 다시 발생하면 환자는 빠르면 XNUMX~XNUMX시간 후에 에르고타민을 추가로 복용할 수 있습니다. XNUMX일 최대 섭취량은 XNUMX정입니다. 여기서 일주일 최대량은 XNUMX정입니다.
예를 들어, 군발성 두통을 단기간 예방하기 위해 환자는 아침에 XNUMX정, 저녁에 XNUMX정을 복용합니다. 환자가 주로 밤에 발작을 겪는 경우 의사는 일반적으로 잠자리에 들기 직전에 에르고타민을 삼키도록 조언합니다.
그런데 에르고타민은 군발성 두통 예방용으로 명시적으로 승인되지 않았기 때문에 해당 제제의 패키지 삽입물에는 이에 대한 구체적인 정보가 없습니다. 그러므로 섭취량에 대해 의사와 자세히 상의하고, 처방된 대로만 복용하십시오.
에르고타민의 부작용은 무엇입니까?
에르고타민은 편두통 발작 완화에 기여하는 세로토닌 결합 부위(수용체)에 선택적으로 결합할 뿐만 아니라 활성 성분은 또한 다른 수용체를 활성화하므로 일부 바람직하지 않은 부작용이 있습니다.
종종 이는 위장관과 관련이 있습니다. 무엇보다도 에르고타민은 구토 센터의 도파민 도킹 부위를 자극합니다. 환자는 메스꺼움을 느끼고 구토를 합니다. 또한 활성 성분은 일부 사람들에게 설사를 유발합니다.
에르고타민은 혈관을 수축시켜 혈압을 높이고 혈류를 방해할 수 있습니다. 환자가 장기간에 걸쳐 에르고타민을 복용하면 혈류가 영구적으로 방해되어 혈관 폐색의 위험이 있습니다.
장기간 사용하면 신체가 통증에 더 민감해지며, 이로 인해 지속적인 두통(약물 유발 두통)이 발생할 수 있습니다.
고립된 경우, 에르고타민은 심장 근육의 순환 장애를 일으키고, 이는 흉골 뒤의 심한 통증(협심증)으로 나타납니다. 심장 부정맥도 가능합니다.
갑작스런 심한 통증과 가슴이 답답하고 숨가쁨, 발한, 메스꺼움이 동반되는 경우 즉시 의사의 진료를 받으십시오.
언제 에르고타민을 복용해서는 안되나요?
에르고타민이 함유된 약을 복용하면 안되는 경우가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 활성 물질 또는 약의 다른 성분에 대한 과민증
- 뇌 또는 팔과 다리의 큰 동맥의 알려진 순환 장애(말초 동맥 폐쇄성 질환 – pAVK)
- 관상동맥질환(관상동맥질환)
- 고혈압
- 심각한 간 및 신장 질환
- 부신 수질 종양(갈색세포종)
- 갑상선 독성 위기(혈액 내 갑상선 호르몬의 양이 과다하여 갑상선 질환)
- 임신과 수유(에르고타민은 진통을 유발할 수 있음).
에르고타민 정제에는 유당이 포함되어 있습니다. 갈락토스 또는 유당 불내증으로 고통받는 환자는 에르고타민 정제를 복용하지 않는 것이 좋습니다.
또한 에르고타민은 다음 약물을 복용하는 사람들에게는 적합하지 않습니다.
- 트립탄 및 기타 에르고타민 함유 의약품
- HIV 의약품(HIV 프로테아제 억제제, 예: 리토나비르)
- 베타 차단제
- 마크로라이드 항생제(예: 아지스로마이신, 에리스로마이신)
- 테트라사이클린 항생제
이러한 약물 상호 작용은 에르고타민과 함께 발생할 수 있습니다.
심혈관 질환 치료를 위해 병용 약물(베타 차단제)을 복용하는 환자는 팔과 다리의 주요 동맥으로의 혈류가 원활하지 않을 수 있습니다. 일부 베타 차단제와 마찬가지로 에르고타민은 혈관 수축 효과가 있으므로 동시에 복용하면 이 효과가 증가합니다.
에르고타민은 효소 시스템(CYP3A4)에 의해 간에서 분해됩니다. 환자가 이 시스템을 억제하는 약물(CYP 억제제)을 동시에 사용하면 에르고타민의 분해가 방지됩니다. 결과적으로 혈액 내 활성물질의 농도가 증가하고 혈관 수축 효과가 강화되며 순환 장애가 발생합니다. 이러한 억제제에는 예를 들어 마크로라이드 항생제, 곰팡이 감염에 대한 다양한 약물 및 자몽이 포함됩니다.
임신 및 모유 수유 중 에르고타민
에르고타민은 혈관을 수축시켜 태반을 통해 태아에게 혈액 공급을 줄이거나 완전히 차단할 수 있습니다.
에르고타민은 알파 수용체에 작용하여 자궁 근육의 리드미컬한 수축도 중재합니다. 결과적으로 이 약물은 조기 진통을 유발하고 유산 위험을 증가시킵니다. 에르고타민은 임신 중에 복용해서는 안 됩니다.
모유 수유 중에는 에르고타민이 우유 생산을 감소시킵니다. 어떤 경우에는 전혀 생산되지 않을 수도 있습니다. 이는 에르고타민이 도파민처럼 뇌하수체에 작용하여 일반적으로 유선에서 우유 생산을 자극하는 호르몬 프로락틴의 방출을 방해하기 때문입니다.
에르고타민은 또한 모유로 전달되어 신생아에게 설사, 구토, 경련을 유발합니다. 모유 수유 여성이 에르고타민을 꼭 복용하고 싶다면, 제조업체의 정보에 따르면 복용하기 전에 젖을 떼야 합니다.
대안으로, 진통제인 파라세타몰은 임신 기간 중 가벼운 편두통 발작에 가장 좋습니다. 통증이 더 심하거나 아세트아미노펜이 적절하게 효과가 없는 경우, 의사는 임신 및 모유수유 중에 수마트립탄과 같이 잘 연구된 트립탄을 처방합니다. 이상적으로는 산모가 복용 후 XNUMX시간 동안 모유수유를 중단하는 것이 좋습니다.
에르고타민으로 약을 구하는 방법
독일에서는 에르고타민을 복용량과 포장 크기에 상관없이 처방으로 구입할 수 있습니다. 따라서 의사의 처방이 있는 약국에서만 구입할 수 있습니다.
활성 성분인 에르고타민을 함유한 의약품은 2014년 이후 스위스에서 시판되지 않았습니다. 오스트리아에서도 현재 에르고타민을 함유한 의약품을 이용할 수 없습니다.
에르고타민은 언제부터 알려졌나요?
에르고타민과 같은 맥각 알칼로이드는 전염병과 유사한 맥각 중독(맥각중독) 질병으로 인해 중세 시대에 처음 알려졌습니다. 여전히 이 질병이라고 불리는 성 안토니오의 화재는 불규칙한 간격으로 발생하여 40,000년에 약 943명의 희생자를 냈습니다. 중독은 맥각 곰팡이가 서식하는 호밀을 먹은 후에 발생했습니다.
에르고타민은 의약품의 기초물질로 연구된 후, 1918년 스위스의 생화학자에 의해 순수 맥각균으로부터 처음으로 생산되었습니다. 초기에는 에르고타민은 주로 산후 출혈과 유산 치료에 사용되었습니다. 나중에는 편두통 발작에 선택되는 약물로 간주되었습니다.
