간략한 개요
- 증상 : 1단계에서는 부분적으로 쉬고 있을 때와 밤에 심한 어깨 통증이 있고, 2단계에서는 통증이 덜한 어깨 결림, 3단계에서는 다시 어깨의 가동성이 증가됩니다.
- 원인: XNUMX차 형태는 알려져 있지 않으며, XNUMX차 형태의 가능한 원인: 어깨 부상이나 수술, 신경학적 원인, 대사성 질환 또는 갑상선 질환.
- 진단: 의사의 병력 청취, 어깨의 가동성 확인, 엑스레이, 초음파, 자기공명영상(MRI) 등의 영상 기법
- 치료: 얼음 또는 온찜질, 물리치료 또는 운동 목욕, 진통제 및 항염증제, 코르티손 투여, 드물게 외과적 개입
- 예후: 때로는 수년에 걸쳐 경과가 장기간 지속되고, 때로는 완전한 치유가 이루어지지 않고 장기간 운동 제한이 발생하는 경우도 있습니다.
- 예방:일차 형태의 원인이 알려져 있지 않으므로 특별한 권장 사항은 없습니다.
얼어붙은 어깨는 무엇입니까?
의사들은 오십견을 유착성 관절낭염(adhesive capsulitis)이라고 부르기도 합니다. 이름은 유착 및 유착과 관련된 어깨 캡슐의 염증을 나타냅니다. 이 임상 사진의 다른 이름은 부착상완관절낭염, 섬유성 동결견 또는 섬유낭염입니다.
또한, 동결견("상완견갑골 주위병증 안킬로산스"라고도 알려짐)은 상완관절 주위염 또는 상완견갑골 주위 관절병증(PHS)이라는 총칭에 속합니다. 이는 일반적으로 관절 움직임의 고통스러운 제한과 관련된 어깨 부위의 퇴행성 질환 그룹입니다.
오십견은 주로 40~60세 사이에 발생하며, 남성보다 여성이 더 자주 영향을 받습니다.
XNUMX차 및 XNUMX차 동결견
의료 전문가들은 오십견의 XNUMX차 형태와 XNUMX차 형태를 구분합니다.
- 원발성(특발성) 오십견: 기존의 기저 질환에 기인할 수 없는 독립적인 상태입니다. 가장 흔한.
오십견의 증상은 무엇입니까?
오십견은 종종 다양한 증상을 특징으로 하는 단계로 진행됩니다.
1단계 – “얼어붙는 어깨”.
이 질환은 일반적으로 처음에는 움직임에 따라 발생하는 갑작스럽고 날카로운 어깨 통증으로 시작됩니다. 점차적으로 휴식 중에도 발생하는 지속적인 통증으로 발전하며 특히 밤에 두드러집니다.
2단계 – “동결된 어깨
오십견의 두 번째 질병 단계는 일반적으로 질병이 발생한 지 XNUMX개월부터 XNUMX개월까지입니다. 통증은 처음에만 발생합니다. 주요 증상은 이제 "동결된" 어깨입니다. 관절의 움직임 제한이 최고조에 달합니다.
3단계 – “어깨 해빙
많은 경우, 동결견은 생후 8개월쯤에 천천히 "해동"되기 시작합니다. 환자는 더 이상 통증이 거의 없으며, 어깨의 경직도 서서히 감소됩니다. 어깨가 다시 완전히 움직일 때까지는 몇 달 또는 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 일반적으로 이는 올바른 치료법을 통해서만 가능합니다.
오십견의 원인과 위험인자는 무엇인가요?
원발성 오십견의 원인은 알려져 있지 않습니다.
XNUMX차 오십견의 가능한 원인은 다음과 같습니다.
- 회전근개 파열(회전근개 파열) 또는 어깨 관절 힘줄이나 근육의 통증성 충돌(충돌 증후군)과 같은 어깨 부위의 부상 또는 질병
- 어깨 부위 수술
- 말초 신경 질환, 파킨슨병 또는 신경근 자극/손상(신경근병증)과 같은 신경학적 원인
- 당뇨병, 애디슨병(부신 피질 질환) 또는 갑상선 질환과 같은 대사 질환
오십견은 바르비탈계 진정제나 향정신성 약물(정신질환 약물)을 복용하는 환자에게서 가끔 발생합니다. 또한 HIV 환자와 같이 단백질분해효소 억제제로 사전 치료를 받은 환자에게서도 더 흔하게 나타납니다.
오십견은 어떻게 검사하고 진단하나요?
오십견 의심 및 기타 어깨 통증에 대한 첫 번째 연락 지점은 가정의입니다. 의사는 귀하를 정형외과 전문의나 어깨 전문의에게 소개할 수도 있습니다.
의사는 먼저 귀하의 증상과 병력(기억상실)에 대해 자세히 질문할 것입니다. 가능한 질문은 다음과 같습니다:
- 어깨 통증이 발생한 지 얼마나 되었나요?
- 밤에 잠을 이루지 못할 정도로 통증이 자주 있습니까?
- 어깨에 사고나 부상, 수술을 받은 적이 있습니까?
- 생계를 위해 무엇을합니까?
- 귀하의 가족에게 기존 질병이 있거나 어떤 질병이 있습니까?
다음 단계는 신체 검사로, 의사는 무엇보다도 어깨의 가동성을 확인합니다.
어깨 엑스레이 검사에서는 오십견의 경우 특별한 소견이 나타나지 않습니다. 즉, 질병의 근본적인 변화는 엑스레이에서 볼 수 없습니다. 그럼에도 불구하고 이 이미지는 골절, 석회화 또는 골관절염과 같은 어깨 통증의 다른 원인을 배제하는 데 유용합니다.
오십견은 어떻게 치료하나요?
오십견 치료의 주요 초점은 보존적(비수술적) 치료법에 있으며, 각 경우에 질병의 단계에 맞게 조정됩니다.
특히 질병의 첫 번째 단계에서 물리치료 운동은 통증을 유발하지 않는 범위 내에서 주의해서 수행해야 합니다. 질병의 두 번째 단계부터는 수동 요법을 사용하여 영향을 받은 어깨의 운동 범위를 개선할 수 있습니다. 다시 말하지만, 환자는 통증을 유발하지 않는 정도의 움직임을 수행합니다. 치료사는 환자에게 진자 운동 등 집에서 할 수 있는 운동을 보여줍니다.
얼어붙은 어깨가 천천히 다시 녹는 질병의 세 번째 단계에서도 움직임 훈련이 매우 중요합니다. 병든 어깨의 완전한 가동성을 최대한 빨리 회복하려면 치료사와 함께 집에서 지속적인 훈련을 하는 것이 중요합니다.
레이저나 자기장 요법과 같은 다양한 전기 요법이 제공되는 경우도 있습니다. 그러나 오십견에 대한 이러한 치료법의 효능은 적절하게 연구되지 않았습니다.
신진대사의 국소적 장애는 오십견의 염증 과정에 영향을 미치는 것으로 생각됩니다. 일반적으로 일부 대사 장애의 증상은 특정 음식을 제거함으로써 감소될 수 있습니다. 그러나 현재 식이 변화가 오십견의 진행에 어떤 영향을 미칠 수 있는지에 대한 결정적인 증거는 없습니다.
오십견 치료제
필요한 경우 오십견 환자는 주로 비스테로이드성 항염증제(디클로페낙, 이부프로펜, ASA와 같은 NSAID) 계열의 진통제 및 항염증제를 투여받습니다. 오십견의 XNUMX단계에서 통증이 가라앉으면 치료 의사는 그에 따라 진통제 투여를 줄입니다.
때때로 환자는 예를 들어 어깨 관절에 주사하거나 정제로 코르티손을 투여받습니다. 코르티손은 강력한 항염증 효과를 가지고 있습니다.
오십견에 대한 보존적 조치로 원하는 결과를 얻지 못하고 증상이 지속되는 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 두 가지 옵션이 있습니다:
전신 마취 하에 관절 내시경 검사(관절경 검사)를 하는 동안 외과 의사는 어깨 관절의 유착을 느슨하게 합니다. 이것은 관절을 다시 더욱 움직이게 만듭니다. 적절하게 전문화된 외과의사만이 이 수술을 수행합니다.
소위 마취 가동화(또는 조작) 동안 어깨는 마취 하에서 제어된 방식으로 부드럽게 움직여 어깨낭의 기존 유착이 찢어집니다.
질병의 경과 및 예후
오십견의 치료는 시간이 오래 걸리고 환자의 인내심이 필요합니다. 일반적으로 질병의 경과는 XNUMX~XNUMX년에 걸쳐 진행됩니다. 때로는 오십견이 완전히 낫지 않고 장기적인 움직임 제한을 남기는 경우도 있습니다.
예방 조치가 있습니까?
적어도 일차 형태의 오십견의 원인이 알려져 있지 않기 때문에 현재 지식 상태에 따르면 이 질병을 예방하기 위한 구체적인 권장 사항은 없습니다.
