간략한 개요
- 증상: 인후통, 림프절 부종, 피로, 발열, 비장 비대; 어린이에게는 종종 무증상
- 원인 및 위험 요인: 키스 중 타액이나 기타 체액(성교, 혈액)을 통한 엡스타인-바 바이러스(EBV) 감염; 감염된 모든 사람은 평생 동안 단계적으로 전염될 가능성이 있습니다.
- 진단: EBV 및 EBV 항체에 대한 혈액 검사, 인후 면봉 채취, 비장 및 림프절 촉진, 드물게 림프절 생검
- 치료: 통증과 열의 증상 치료, 심한 경우에는 코르티손; 가능한 합병증의 치료
- 질병 경과 및 예후: 일반적으로 어린이에게는 증상이 없습니다. 그렇지 않으면 약 XNUMX주 후에 가라앉고, 일반적으로 결과 없이 치유됩니다. 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 예를 들어 만성 피로 증후군과의 연관성이 의심됩니다.
- 예방조치 : 확진자와의 접촉을 피하세요
단핵구증이란 무엇입니까?
파이퍼 선열(전염성 단핵구증, 단핵구증 감염, 단핵구 협심증)은 헤르페스 바이러스군에 속하는 엡스타인-바 바이러스(EBV)에 의해 발생하는 전염병입니다.
증상은 편도선염과 인두염으로 림프절이 심하게 부어오르고 발열과 피로가 나타난다. 그러나 소아에서는 증상이 없는 경우가 많습니다. 특히 성인의 경우 심각한 경우가 발생할 수 있습니다.
파이퍼 선열은 신고할 수 없습니다.
원인과 위험 요소
파이퍼 선열은 전염성이 있습니다. 이 질병은 엡스타인-바 바이러스(EBV)에 의해 유발됩니다. 병원체는 백혈구(림프구)와 목구멍의 점막 세포에서 증식합니다. 바이러스는 인체 밖에서는 오랫동안 생존하지 못합니다.
어떻게 감염될 수 있습니까?
감염은 체액을 통해 발생합니다. 바이러스는 주로 타액에서 발견되기 때문에 특히 가까운 신체 접촉이나 키스를 통해 감염되기 쉽습니다. 따라서 영어권 국가에서는 파이퍼 선열을 "키스병"이라고 합니다.
특히 일반적인 감염 경로는 장난감을 입에 넣고 교환하는 유치원과 같은 어린이들 사이에서 발생합니다. 특히 젊은 성인과 같은 "키스 활동이 활발한" 인구 그룹도 더 자주 감염됩니다("학생 열병").
성교, 수혈, 장기 기증 등 다른 감염 경로도 가능하지만 훨씬 드뭅니다.
잠복 기간
단핵구증은 얼마나 오랫동안 전염되나요?
새로 감염된 사람들은 특히 쉽게 바이러스를 전염시킵니다. 이 단계에서 감염된 사람은 타액으로 특히 많은 수의 병원균을 배설합니다. 증상이 사라진 지 오랜 후에도 마찬가지입니다. 따라서 다른 사람을 감염시키지 않으려면 초기 감염 후 처음 몇 달 동안은 키스에 주의하고 보호되지 않은 성관계를 피하는 것이 좋습니다.
단핵구증에 감염되면 사람은 평생 동안 바이러스의 운반자로 남아 있습니다. 건강한 면역체계는 병원균을 억제하여 질병이 일반적으로 다시 발생하지 않도록 합니다. 면역 체계가 약하면 EBV 재활성화가 가능해 증상이 나타난다.
그러나 증상이 없더라도 수시로 바이러스가 타액으로 점점 더 많이 방출될 가능성이 있습니다. 따라서 모든 바이러스 보균자는 증상이 사라진 후에도 남은 생애 동안 다른 사람에게 전염될 수 있습니다.
임신 중 단핵구증 감염
산모가 이미 EBV에 감염된 경우, 바이러스에 대한 보호 기능도 신생아에게 전달됩니다. 따라서 아기는 생후 첫 XNUMX개월 동안 단핵구증으로부터 보호됩니다. 그러므로 아이는 보통 이 기간이 지날 때까지 감염되지 않습니다.
어떤 증상과 지연 효과가 발생할 수 있나요?
파이퍼 선열은 주로 림프절이 심하게 부어오르는 편도선염과 인두염, (때로는 고열) 발열 및 피로의 형태로 나타납니다. 일부 단핵구증 환자는 눈의 염증도 경험합니다.
어린이의 경우 면역체계가 아직 병원체에 강력하게 반응하지 않기 때문에 감염은 증상이 없는 경우가 많습니다. 성인의 경우 경미한 경우는 종종 독감과 같은 감염으로 오인됩니다. 그러나 합병증이 있는 심각한 과정도 가능합니다.
주요 증상
인후 염증: 단핵구증의 전형적인 증상은 인두 점막이 심하게 붉어지고 삼키기 어려운 심각한 인후염입니다. 편도선과 림프절이 붓고 일부 환자에서는 고열이 발생합니다. 악취가 나는 것도 감염의 결과일 수 있습니다.
뚜렷한 피로: 환자는 질병의 급성 단계에서 극도로 지치고 허약함을 느낍니다. 대개 XNUMX~XNUMX주 내에 회복됩니다.
특히 운동선수의 경우 급격한 성능 저하가 질병의 첫 번째 징후인 경우가 많으며 때로는 유일한 징후이기도 합니다. 어떤 경우에는 뚜렷한 피로가 몇 달 동안 지속됩니다.
많은 환자들은 또한 사지 통증을 증상으로 묘사합니다.
비장 부종(비장비대): 비장은 질병에 대한 신체 방어에 중요한 역할을 하며 혈액에서 죽은 혈액 세포를 걸러냅니다. Epstein-Barr 바이러스에 감염되면 특히 어려움을 겪습니다. 따라서 질병이 진행되는 동안 상당히 부풀어 오르고 어떤 경우에는 파열될 수도 있습니다.
합병증 및 지연 효과
단핵구증의 대부분의 경우는 복잡하지 않습니다. 그러나 EBV로 인한 심각하고 때로는 생명을 위협하는 합병증도 발생할 수 있습니다. 뚜렷한 면역 결핍이 있는 사람의 경우 바이러스(EBV) 감염은 때때로 치명적입니다.
건강한 면역 체계를 가진 사람들의 경우 선열은 일반적으로 장기적인 결과를 초래하지 않습니다.
목이 심하게 부어오름: 면역체계가 바이러스에 너무 강하게 반응하여 목구멍의 점막이 심하게 부어오르면 위험해집니다. 이는 삼키는 것을 불가능하게 만들고 심지어 호흡을 방해할 수도 있습니다.
간 염증(간염): 어떤 경우에는 바이러스가 간에 영향을 주어 간 염증을 일으키는 경우도 있습니다. 이것이 심할 경우 파이퍼선열로 인한 간 기능 장애로 피부가 노랗게 변한다(황달, 황달).
피부 발진: 환자의 약 XNUMX~XNUMX%가 소위 반구진성 발진이라고 불리는 누덕누덕하고 융기된(사각형) 피부 발진이 발생합니다.
마비 증상: 바이러스가 신경계에 도달하면 어떤 경우에는 마비 증상과 함께 염증을 유발하여 호흡을 위협할 수도 있습니다.
뇌의 염증: 어떤 경우에는 바이러스가 뇌에 도달하여 뇌나 수막의 염증을 유발합니다.
검사 및 진단
단핵구증의 진단은 종종 어렵습니다. 인후통, 발열, 림프절 부종 등의 주요 증상은 단순 독감 유사 감염 및 감기에서도 발생합니다. 따라서 많은 경우 단핵구증은 전혀 인식되지 않거나 늦게 인식됩니다.
단핵구증에 대한 표적 검사는 일반적으로 열이 떨어지지 않거나 환자가 몇 주 동안 피로를 호소하거나 심한 인후 감염이 가라 앉지 않는 경우에만 수행됩니다.
신체 검사
인후 검사: 신체 검사 중 의사는 먼저 인후와 편도선을 검사합니다. 단핵구증의 경우 붉어지고 종종 매우 부어오릅니다. 플라크는 또한 감염 유형에 대한 표시를 제공합니다. 세균성 연쇄구균 편도선염에서는 반점처럼 보이는 반면, 파이퍼선열에서는 흰색이고 납작하게 보입니다.
림프절 촉진: 의사는 턱 각도 아래의 목, 겨드랑이 및 사타구니 부위를 촉진하여 림프절이 부어 있는지 여부와 림프절이 부어 있는지 확인합니다.
비장 촉진: 단핵구증의 경우 비장은 의사가 외부에서 분명히 느낄 수 있을 정도로 부어오르는 경우가 많습니다.
인후 면봉: 인후 면봉은 박테리아가 질병의 원인인지 확인하기 위해 실험실에서 사용할 수 있습니다. 그러나 면봉에 엡스타인-바(Epstein-Barr) 바이러스가 포함되어 있는 경우 이는 단핵구증의 신뢰할 만한 진단에 충분하지 않습니다. 병원체는 급성 감염 중에 점막에서만 발견되는 것이 아닙니다. 또한 바이러스가 일정 기간 체내에 있었다가 단지 재활성화된 경우에도 감지할 수 있습니다.
혈액 검사에 의한 진단
항체: 단핵구증의 확실한 진단을 위해 혈액에서 엡스타인-바 바이러스에 대한 특정 항체를 검출할 수 있습니다.
간 효소 증가: 간이 바이러스에 의해 영향을 받은 경우 혈액 검사에서도 간 효소(아미노전이효소)의 농도가 증가한 것으로 나타납니다.
드문 경우지만 림프절에서 조직 샘플을 채취(생검)해야 합니다.
치료
파이퍼선열은 바이러스성 질환입니다. 따라서 항생제는 박테리아 감염에만 작용하므로 도움이 되지 않습니다.
따라서 치료는 통증, 삼킴 곤란, 발열 등의 증상 완화에 중점을 둡니다. 이를 위해 이부프로펜이나 파라세타몰과 같은 일반적인 치료법이 사용됩니다.
단핵구증의 중요한 치료 원칙은 신체적 휴식입니다. 이는 심각한 합병증의 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 의사들은 질병의 급성 증상이 지나간 후에도 잠시 스포츠를 엄격히 금지하는 등 휴식을 취할 것을 권고합니다.
합병증이 발생하면 추가 치료가 필요할 수 있습니다. 인두점막이 위험할 정도로 부풀어 오르거나 피로, 발열 등의 증상이 심하게 나타나는 경우에는 코르티손이나 면역체계의 활동을 약화시키는 기타 활성 물질을 사용하여 치료하기도 합니다.
파열된 비장은 즉시 수술을 받아야 하며, 그렇지 않으면 환자가 출혈로 사망할 위험이 있습니다.
대체의학으로 바이러스를 '제거'한다고?
대체의학에서는 바이러스를 퇴치하는 것뿐만 아니라 바이러스를 '제거'한다는 개념도 잘 알려져 있다. 이는 몸에서 완전히 제거되는 것을 의미합니다. 다양한 동종요법 및 자연요법 제제가 이에 도움이 된다고 합니다.
과학적, 의학적 증거 기반의 관점에서 볼 때 이러한 효과는 입증될 수 없으며 매우 논란의 여지가 있습니다.
질병의 경과 및 예후
파이퍼 선열은 최대 XNUMX주까지 지속됩니다. 일반적으로 영구적인 결과 없이 치유됩니다. 그러나 합병증이 의심되거나 혈액 수치가 급격히 저하되는 경우 환자는 병원에서 치료를 받아 모니터링됩니다.
매우 드물게 단핵구증이 만성화되는 경우도 있습니다. 이는 증상이 몇 달 또는 몇 년 동안 지속된다는 것을 의미합니다. 그러나 매우 드물게 선열이 간 염증 및 뇌수막염과 같은 합병증으로 인해 영구적인 손상을 초래하는 경우도 있습니다.
EBV 감염은 일부 혈액암(예: B세포 림프종, 버킷 림프종, 호지킨병)의 위험을 증가시키는 것으로 추정됩니다.
특히 여성에게 영향을 미치는 것으로 보이는 만성 피로 증후군(위 참조)뿐만 아니라 다발성 경화증 및 희귀 인후 종양과의 연관성도 논의되고 있습니다.
예방
Epstein-Barr 바이러스는 인구 전체에 매우 널리 퍼져 있기 때문에(“감염률”은 95%), 이 바이러스로부터 자신을 보호하는 것은 거의 불가능합니다. 이상적으로는 급성 감염된 사람들과의 접촉을 피해야 합니다. 백신 접종에 대한 연구는 계속 진행 중입니다. Epstein-Barr 바이러스는 만성 피로 증후군이나 다발성 경화증과 같은 일부 후기 효과와 연관되어 있기 때문에 이는 합리적인 것으로 간주됩니다.
그러나 병에 걸리면 심각한 선열을 예방하기 위해 할 수 있는 일이 많이 있습니다.
술과 지방이 많은 음식을 피하세요
감염은 종종 간에 상당한 부담을 줍니다. 그러므로 질병 기간 동안에는 간에 추가적인 부담을 주지 않도록 음주를 엄격히 피하는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 간 수치가 몇 달 동안 상승된 상태로 유지되므로 정기적인 혈액 검사가 필요하며, 영구적인 간 손상을 예방하려면 증상이 사라진 후에도 음주를 피해야 합니다.
이와 관련하여 간 염증이 발생한 경우 엡스타인-바 바이러스(EBV) 감염 후 식단에 주의를 기울이는 것도 중요합니다. 따라서 간에 부담을 주는 특히 무겁고 지방이 많은 음식은 피하는 것이 좋습니다.
약을 조정하다
스포츠 조심하세요!
급성기나 심각한 감염의 경우에는 스포츠를 아예 피하는 것이 좋습니다. 이후에는 담당 의사와 상담하여 가벼운 운동 훈련이 가능할 수도 있습니다.
단핵구증으로 인해 비장이 심하게 부어오르면 혈액이 풍부한 장기가 육체적 활동이나 외력에 의해 파열될 위험이 있습니다. 이로 인해 심각한 내부 출혈이 발생하여 생명을 위협할 수 있습니다. 이러한 이유로 질병의 급성기에는 접촉 및 격투 스포츠를 엄격히 피해야 합니다.
