간략한 개요
- 질병의 경과 및 예후 : 위치와 정도에 따라 생명에 위협이 될 수 있으며, 운동장애, 인지장애, 마비 등의 후유증이 있을 수 있으며, 소량의 출혈로 예후가 좋으며 조기치료가 가능함
- 검사 및 진단 : 필요한 경우 병력, 가족력, 사고력, 영상진단, 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), X선 조영제를 이용한 혈관영상(혈관조영술)
- 증상 : 갑작스런 심한 두통, 메스꺼움, 구토, 의식 상실, 혼수 상태.
- 치료: 수술, 클리핑이나 코일링과 같은 외과적 시술로 출혈을 멈추십시오.
- 예방: 일반적인 예방은 없습니다. 고혈압을 치료하고 혈압을 높이는 요인을 피하십시오.
지주막 하 출혈이란 무엇입니까?
거미막하 출혈에서는 중간 뇌막(지주막)과 뇌 바로 위에 있는 연뇌막 사이의 혈관이 파열됩니다.
중부 유럽과 미국에서는 매년 100,000명 중 약 30~60명이 SAB를 겪습니다. 지주막하 출혈은 대개 50~XNUMX세 사이에 발생하지만 평균 연령은 XNUMX세입니다. 여성이 남성보다 약간 더 자주 영향을 받습니다.
지주막하 출혈에서 회복될 가능성은 얼마나 됩니까?
일반적으로 지주막하 출혈은 잠재적으로 생명을 위협할 수 있습니다. 전반적으로 SAB의 영향을 받은 사람 XNUMX명 중 XNUMX명이 사망합니다. 생존자의 약 절반은 마비, 협응 장애, 정신 장애 등 지주막하 출혈의 후유증으로 고통받고 있으며, XNUMX분의 XNUMX은 남은 생애 동안 외부 도움에 의존하고 있습니다.
지주막하 출혈의 조기 집중 치료는 회복 가능성과 예후를 향상시킵니다.
지주막하 출혈은 극심한 두통으로 나타납니다. 이는 잠재적으로 생명을 위협할 수 있습니다. 그러므로 이전에 경험한 적이 없는 극심한 두통이 있는 사람은 병원 응급실로 가거나 911에 전화해야 합니다.
무엇보다도 의사는 뇌졸중과 뇌출혈이 있는 가족 구성원에 대해 문의합니다. 왜냐하면 지주막하 출혈은 때때로 가족 내에서 발생하기 때문입니다.
이미징 기술
거미막하 출혈을 진단하려면 두개골의 CT(컴퓨터 단층촬영) 스캔이 특히 유익합니다. 소위 두개골 컴퓨터 단층촬영(cCT)에서 의사는 일반적으로 지주막하 출혈을 뇌 표면에 인접한 XNUMX차원 흰색 영역으로 인식합니다.
자기공명영상(MRI)을 사용하여 사건 발생 후 처음 며칠 동안 지주막하 출혈을 발견할 수도 있습니다. CT나 MRI에서 별다른 소견이 없으면 요추 천자를 통해 뇌척수액(CSF)을 채취하는 것이 진단에 도움이 됩니다. 혈액 샘플은 SAB를 나타냅니다.
출혈의 원인(예: 동맥류)을 확인하기 위해 의사는 때때로 혈관의 X-레이 영상을 생성합니다(혈관조영술).
지주막하 출혈의 원인은 무엇입니까?
동맥류 파열은 특정 질병과 연관이 있는 것은 아니지만, 사전 증상 없이 완전한 건강 상태에서 발생하는 경우가 많으며, 완전히 휴식을 취한 상태에서도 발생하는 경우가 많습니다. 때로는 지주막하 출혈이 무거운 물건 들어올리기, 어려운 배변(무거운 누르기) 또는 성교와 같은 육체적 활동에 앞서 발생하기도 합니다.
동맥류가 터지는 원인은 때로는 혈압의 급격한 상승이기도 합니다.
때로는 집중적인 검색에도 불구하고 지주막하 출혈의 원인을 찾을 수 없는 경우도 있습니다.
지주막하 출혈: 위험 요인
지주막하 출혈의 예방 가능한 위험 요인으로는 고혈압, 흡연, 과도한 음주, 코카인 사용 등이 있습니다. SAB의 예방할 수 없는 위험 요인에는 연령, SAB 병력, SAB 가족력, 유전적 요인 또는 동맥류와 같은 혈관 변화가 포함됩니다.
지주막하 출혈의 주요 증상은 목이나 이마에서 머리 전체로, 그리고 몇 시간 내에 등쪽으로 빠르게 퍼지는 이전에 경험하지 못한 갑작스럽고 심각한 두통입니다.
소위 "소멸성 두통"이라고 불리는 이 증상에는 종종 메스꺼움, 구토, 광선공포증, 목 경직(수막증)이 동반됩니다. 지주막하 출혈의 정도에 따라 깊은 혼수상태까지 의식 장애가 나타납니다.
XNUMX도 지주막하 출혈
전문가들은 지주막하 출혈의 중증도를 XNUMX등급(Hunt 및 Hess 분류)으로 나눕니다. 이는 증상의 심각도를 기준으로 하며 소위 글래스고 혼수상태 척도(GCS)의 점수와 관련될 수 있습니다.
- Hunt and Hess 등급 I: 가벼운 두통이 없거나 가벼운 두통만 있고 경미한 목 경직이 있을 수 있음, GCS 점수 15
- Hunt and Hess 등급 II: 중등도 내지 심한 두통, 목 경직, 뇌신경에 누출된 혈액의 직접적인 압력으로 인한 뇌신경 장애를 제외하고 신경학적 결손 없음, 의식 변화 없음, GCS 점수 13-14
- Hunt and Hess 등급 IV: 심각한 의식 장애/깊은 수면(수면), 중등도에서 심각한 불완전 편마비, 자율 신경 장애(예: 호흡 장애 또는 체온 조절 장애), GCS 점수 7-12.
- Hunt and Hess 등급 V: 깊은 혼수상태, 동공의 가벼운 반응 없음, 두개골의 과도한 압력으로 인한 뇌 포착의 신경학적 검사 증거, GCS 점수 3-6
지주막하출혈은 어떻게 치료하나요?
동맥류를 제거하는 수술
파열된 동맥류가 지주막하 출혈의 원인인 경우에는 가능한 한 빨리 혈류에서 분리됩니다. 이는 두 가지 방법으로 수행될 수 있습니다: 신경외과의사가 외과적으로 수행하거나(클리핑) 숙련된 신경방사선 전문의가 혈관을 통해 수행합니다(혈관내 코일링).
혈관경련이 있거나 환자의 신경학적 상태가 좋지 않은 경우 의사는 수술을 하기 전에 기다리는 경향이 있으며, 그렇지 않으면 시술로 인해 혈관경련이 악화될 위험이 있습니다.
위험도가 낮은 수술이 불가능한 경우 코일링을 권장합니다. 그러나 동맥류는 클리핑만큼 코일링으로도 효과적으로 제거할 수 없습니다. 이러한 이유로 코일링을 받은 모든 환자는 몇 달 후에 혈관 조영술(X선 조영제를 이용한 혈관 영상 촬영)을 통해 모니터링되어야 합니다.
혈관 경련 (혈관 경련)
“수두증”(수두증)
지주막하 출혈의 또 다른 가능한 합병증은 "수두증"입니다. 이는 축적된 뇌척수액으로 인해 뇌실이 확장되는 것입니다. 어떤 경우에는 수두증이 저절로 물러납니다. 그러나 대부분의 경우 축적된 뇌척수액은 며칠 동안 튜브를 통해 외부로 배출되어야 합니다.
지주막하출혈은 어떻게 예방할 수 있나요?
지주막하 출혈의 가장 흔한 원인인 동맥류는 일반적으로 예방할 수 없습니다. 그러나 SAB의 특정 위험 요소는 피할 수 있습니다. 여기에는 다음과 같이 건강한 혈압에 기여하는 모든 조치가 포함됩니다.
- 금연
- 고혈압 치료 및 조절
- 비만 방지
- 적당한 음주
- 마약을 사용하지 마십시오
