간략한 개요
- 정의: 감각신경성 청력 상실의 한 형태인 인식 가능한 유발 요인이 없는 갑작스러운 대개 일측성 청력 상실
- 증상: 영향을 받은 귀의 청력 감소 또는 완전한 난청, 이명, 귀에 압박감 또는 흡수성 솜이 있는 느낌, 현기증, 귓바퀴 주변의 털 느낌, 소리에 대한 과민반응 가능성 있음
- 원인 및 위험 요인: 정확한 원인은 알려져 있지 않으며, 가능한 유발 요인 및 위험 요인으로는 내이의 염증 또는 순환 장애, 자가면역 질환, 비만, 당뇨병, 고혈압, 흡연, 스트레스, 정서적 긴장 등이 있습니다.
- 치료: 코르티손(보통 정제 또는 주입제, 때로는 귀에 주사), 경증 돌발성 청력 상실의 경우 대개 치료가 필요하지 않습니다.
- 예후: 돌발성 청력 상실이 경미하거나 저주파 또는 중간 주파수에만 영향을 미치는 경우 유리하고, 그렇지 않으면 예후가 악화됩니다. 갑작스런 청력 상실에 심각한 청력 상실 및/또는 균형 문제가 동반되는 경우에도 바람직하지 않습니다.
- 진단 : 병력청취, 귀, 코, 목 검사, 각종 청력검사
- 예방 : 흡연, 스트레스 등의 위험인자를 피하고 당뇨병 등 질병에 대한 정기적인 건강검진을 통해 돌발성 난청의 위험을 줄일 수 있으나 확실하게 예방하는 것은 불가능합니다.
돌발성 청력 상실이란 무엇입니까?
진성 돌발성 난청은 감각신경성 난청의 한 형태입니다. 중이를 통해 전달된 증폭된 음파는 내이의 달팽이관에서 전기 신경 신호로 변환됩니다. 거기에서 그들은 뇌에 도달하여 의식적인 마음에 도달합니다. 돌발성 청력 상실의 경우 달팽이관의 신호 변환이 방해받습니다.
원칙적으로 돌발성 난청은 모든 연령, 모든 성별에서 발생합니다. 그러나 어린이에게는 매우 드뭅니다. 영향을 받는 사람들의 대부분은 50세 전후입니다.
돌발성 청력 상실의 형태
돌발성 청력 상실은 심각도에 따라 분류할 수 있습니다. 경미한 돌발성 청력 상실은 경미한 청력 상실만 유발하는 반면, 심각한 형태는 영향을 받은 쪽의 청력 상실 및 심지어 청각 장애를 유발할 수 있습니다.
둘째, 돌발성 청력 상실의 경우는 영향을 받는 주파수 범위에 따라 분류됩니다. 달팽이관에서는 신호 변환 중에 서로 다른 부분이 서로 다른 주파수를 담당합니다. 따라서 낮은, 중간 또는 높은 톤은 별도의 영역에서 처리됩니다. 갑작스런 청력 상실로 인해 이들 영역 중 하나만 영향을 받는 경우, 이는 다음과 같은 형태의 질병으로 이어집니다.
- 고주파 청력 손실
- 중거리 청력 상실
- 저주파 청력 손실
청력 상실: 증상
돌발성 난청의 전형적인 징후는 갑작스럽고 통증 없이 청력이 상실되는 것입니다. 질병의 형태와 심각도에 따라 환자는 영향을 받은 귀로 특정 음조를 더 잘 인식하지 못하거나 전혀 인식하지 못할 수 있습니다.
돌발성 청력 상실은 흔히 다른 증상을 동반하며, 때로는 일종의 경고 신호로 청력 상실보다 앞서 발생합니다.
- 이명 (귀에서 울림)
- 귀에 눌리는 느낌이나 흡수성 솜 같은 느낌
- 현기증
- 귓바퀴 주변의 털 느낌(귀주위 감각이상)
돌발성 청력 상실 후 청력 능력이 항상 단순히 감소되는 것은 아닙니다. 때로는 청력 상실 대신에 또는 그에 추가하여 다른 장애가 발생하기도 합니다. 예를 들어, 일부 환자는 영향을 받은 쪽의 소리와 소음을 지나치게 크게 인식합니다. 소리에 대한 이러한 과민증을 청각과민증이라고 합니다.
다른 환자들은 소리에 대한 인식의 변화(dysacusis)를 보고합니다. 때로는 질병이 있는 쪽의 소리가 건강한 쪽의 소리보다 낮거나 높게 인식되기도 합니다(이중증). 통증은 돌발성 청력 상실의 전형적인 증상이 아니며 일반적으로 돌발성 청력 상실에 수반되는 귀에 압력을 가하는 느낌과 같은 다른 요인에 의해 유발됩니다.
영향을 받은 사람들은 때때로 약간의 청력 상실을 느끼지도 못합니다. 그런 다음 특정 청력 테스트 중에만 발견되는 경우가 많습니다. 그러나 심할 경우 돌발성 난청 증상으로 인해 삶의 질이 심각하게 저하되는 경우가 많습니다.
청력 상실: 원인 및 위험 요인
돌발성 청력 상실의 원인은 아직 알려져 있지 않습니다. 그러나 전문가들은 돌발성 감각신경성 난청의 원인 중 다음과 같은 요인이 있다고 의심합니다.
- 달팽이관의 순환 장애
- 달팽이관의 특정 세포의 기능 장애
- 내이의 염증
- 자가 면역 질환
- 내림프수종(내이의 특정 체액의 비정상적 증가)
내림프수종은 많은 이비인후과 전문의에 의해 진정한 청력 상실로 간주되지 않습니다. 이는 자연적인 내이액의 축적으로 인해 발생하며 일반적으로 단독으로 낮은 소리 주파수에 영향을 미칩니다. 대개 짧은 시간 내에 자연적으로 사라지므로 특별한 치료가 필요하지 않습니다.
내이의 순환 장애는 때때로 (경추) 문제로 인해 발생하며, 이러한 경우 돌발성 청력 상실의 간접적인 원인이 됩니다.
편두통으로 고통받는 사람들은 돌발성 청력 상실의 위험이 더 높습니다.
급성 청력 상실의 다른 원인
급성 청력 상실이 항상 실제 청력 상실로 인해 발생하는 것은 아닙니다. 다음 원인도 때때로 자발적인 청력 상실을 유발합니다.
- 귀에 이물질이나 물이 들어감
- "귀지"(귀지)로 인한 외이도 또는 고막 막힘
- 중이의 고막 또는 이소골 손상
- 중이에 체액 축적, 출혈 또는 화농
- 중이와 외이도 사이의 불균형한 압력 차이(예를 들어 비행기에서 압력 균등화 부족)
돌발성 청력 상실: 언제 의사를 만나야 합니까?
갑작스러운 청력 상실은 즉각적인 치료가 필요한 응급 상황으로 간주되지 않습니다. 의사 방문이 얼마나 긴급한지는 청력 상실의 심각도, 동반 증상 및 이전 질병은 물론 환자의 개별적인 고통 수준에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 돌발성 청력 상실은 외래 또는 집에서 치료됩니다.
심각한 경우나 청력 상실이 진행되는 경우에만 환자가 치료를 위해 병원에 입원합니다.
청력 상실: 검사 및 진단
돌발성 청력 상실의 첫 징후가 나타나면 의사를 방문하는 것이 좋습니다. 이비인후과 전문의는 청력 상실의 범위와 유형을 결정하고 급성 청력 상실의 다른 가능한 원인을 배제합니다.
그 다음에는 일반적인 귀, 코, 목 검사(이비인후과 검사)가 이어집니다. 의사는 검이경(귀 현미경 검사)을 사용하여 외이도와 고막에 손상이 있는지 검사합니다.
청력 테스트도 중요합니다. Weber 테스트에서는 의사가 소리굽쇠를 쳐서 환자의 머리 꼭대기에 놓습니다. 그런 다음 환자는 진동하는 소리굽쇠의 소리가 어느 쪽에서 더 크게 들리는지 표시하도록 요청받습니다.
음청력검사를 이용한 청력 검사 중에 이비인후과 의사는 스피커나 헤드폰을 통해 환자에게 다양한 주파수의 소리를 들려줍니다. 그런 다음 환자가 문제의 소리를 거의 들을 수 없을 때까지("청력 역치") 볼륨을 점차적으로 줄입니다. 이러한 방식으로 생성된 청력 곡선(청력도)은 청력 손실이 어떤 주파수 범위에 영향을 미치고 그 정도가 얼마나 뚜렷한지를 보여주는 데 사용될 수 있습니다.
고실 측정 중에는 중이의 기능을 확인하기 위해 특수 탐침을 외이도에 삽입합니다. (의심되는) 청력 상실에 대한 정기 검사에는 균형 감각 테스트와 혈압 측정도 포함됩니다.
추가 시험
개별적인 경우에는 돌발성 청력 상실 가능성을 명확히 하기 위해 추가 검사가 유용합니다.
예를 들어, 내이의 기능은 이음향 방출(OAE)을 측정하여 확인할 수 있습니다.
청력 문제의 원인으로 뇌의 특정 종양(소뇌교각 종양)을 배제하기 위해 때때로 자기공명영상(MRI)이 필요합니다.
청력 상실: 치료
돌발성 난청의 실제 원인이 알려져 있지 않기 때문에 돌발성 난청에 대한 원인 치료법은 없습니다. 그러나 일부 치료 옵션(프레드니솔론 또는 기타 "코르티손"과 같은 약물)은 돌발성 청력 상실에 어느 정도 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 다른 방법도 있지만 그 효과는 전문가들 사이에서 논란이 되고 있습니다.
임신 중 청력 상실은 드물기 때문에 임산부를 위한 표준 치료법이 없습니다. 태아의 장애 가능성으로 인해 사전에 의사와 치료 방법에 대해 자세히 논의합니다.
팁: 모든 환자는 급성 청력 상실 치료의 다양한 옵션과 위험에 대해 의사의 조언을 구해야 합니다. 그런 다음 그들은 개별 사례에서 어떤 치료법이 가장 유망해 보이는지 함께 결정할 것입니다.
환자에게 거의 영향을 미치지 않는 경미한 돌발성 청력 상실은 반드시 치료할 필요는 없습니다. 며칠을 기다리는 경우도 있습니다. 많은 경우 갑작스런 청력 상실은 저절로 해결됩니다. 그러나 개별 사례에서 이러한 일이 발생할지 여부와 시기를 예측하는 것은 불가능합니다.
청력 상실: 치료 옵션
코르티손
급성 돌발성 청력 상실의 치료에는 프레드니솔론과 같은 고용량의 글루코코르티코이드(“코르티손”)가 주로 권장됩니다. 활성 성분은 일반적으로 며칠에 걸쳐 정제 또는 주입제로 투여됩니다. 복용량은 해당 국가의 현재 지침을 기반으로 합니다.
약물은 일반적으로 정제나 주입제로 투여할 때 몸 전체에 효과가 있기 때문에 이를 전신 요법이라고 합니다. 혈당 수치 상승 등 신체 여러 부위에서 부작용이 발생할 가능성이 있습니다.
전신 코르티손 요법이 충분히 도움이 되지 않는 경우, 코르티손을 귀에 직접 주사하는 옵션이 있습니다(고막 내 적용). 이 경우 약물은 사실상 국소 효과만 가지므로 전신 부작용을 피할 수 있습니다. 그러나 이러한 코르티손을 귀에 직접 적용하면 통증, 현기증, 고막 손상(고막 천공) 또는 중이 염증과 같은 다른 결과가 발생할 위험이 있습니다.
전문가들은 돌발성 청력 상실에 대한 글루코코르티코이드의 효과는 약물의 항염증 및 충혈 완화 특성 때문이라고 믿습니다.
산소 요법
기타 약물
혈관을 확장하거나(혈관확장제) 혈액의 흐름 특성을 개선하는 약물(유변학)이 돌발성 청력 상실에 권장되는 경우도 있습니다. 그러나 효능에 대한 증거가 부족하고 부작용이 발생할 수 있으므로 이러한 제제는 돌발성 청력 상실 치료를 위한 전문 협회에서 더 이상 권장되지 않습니다.
이는 돌발성 청력 상실 치료를 위해 때때로 제공되기도 하는 아시클로버와 같은 항바이러스제에도 동일하게 적용됩니다. 현재까지 연구에서는 이 치료법의 이점이 발견되지 않았습니다. 침술이나 동종요법 등 다른 대체 치료법에 대해서도 현재까지 효과가 있다는 증거는 없습니다.
수술실
완전 청력 상실 또는 중증 청력 상실의 경우 인공와우 이식을 고려합니다. 청력 상실 후 수술의 일환으로 작은 장치를 삽입하여 귀 외부에 있는 수신기에서 나오는 소리를 내부의 청각 신경으로 전달합니다. "수신기"는 기존 보청기와 유사하게 보입니다.
돌발성 청력 상실에 대한 가정 요법
진정 차는 스트레스를 줄이기 위한 가정 요법으로 사용될 수 있습니다. 그러나 돌발성 청력 상실 자체에는 도움이 되지 않습니다.
휴식을 취하고 담배를 끊으세요
전문가들은 일반적으로 갑작스러운 청력 상실 후에는 충분한 휴식을 취할 것을 권장합니다. 분명히 스트레스는 발달에 중요한 역할을 합니다. 이것이 돌발성 청력 상실 환자가 일반적으로 의사에 의해 한동안 병가를 받고 돌발성 청력 상실 후 즉시 직장에 복귀해서는 안 되는 이유입니다.
스포츠는 일반적으로 돌발성 청력 상실 후에 가능합니다. 그러나 다음 사항을 확인하는 것이 중요합니다.
- 이 스포츠는 귀에 부담을 주지 않습니다(예를 들어 다이빙 중 압력 균등화의 경우).
- 스포츠는 추가적인 스트레스를 유발하지 않습니다.
- 돌발성 청력 상실의 증상은 부상 위험(예: 현기증 및 균형 문제)을 증가시키지 않습니다.
흡연자는 돌발성 청력 상실의 위험이 높으므로 휴식과 함께 니코틴을 완전히 끊는 것이 좋습니다. 즉, 흡연을 중단하는 것이 좋습니다.
청력 상실 : 질병 경과 및 예후
돌발성 청력 상실의 과정과 예후는 초기에 청력 상실이 얼마나 심한지, 악화되는지 여부, 청력 상실이 발생하는 주파수 범위에 따라 크게 달라집니다.
- 가장 유리한 예후는 저주파 또는 중간 주파수 범위에만 영향을 미치거나 경미한 청력 상실만을 동반하는 청력 상실입니다.
- 청력 상실이 더 진행되면 예후는 더욱 악화됩니다.
- 청력 상실이 균형 장애를 동반하는 환자의 경우 예후는 일반적으로 좋지 않습니다.
개별 사례에서 돌발성 청력 상실이 어떻게 진행될지 예측하는 것은 불가능합니다. 청력 상실 기간에도 동일하게 적용됩니다. 원칙적으로 특히 경미한 청력 상실은 며칠 후에 저절로 치유되는 경우가 많습니다. 반면, 심각한 청력 상실은 종종 장기간 지속되거나 심지어 평생 지속되는 청력 문제(청력 상실)로 이어집니다.
청력 상실: 재발 위험
돌발성 청력 상실 환자는 조만간 또 다른 돌발성 청력 상실(재발)을 겪을 위험이 약 30%입니다. 고혈압이나 지속적인 스트레스와 같은 기존 위험 요인이 있는 사람들은 특히 위험합니다. 또한, 저주파 또는 중주파 범위의 돌발성 청력 상실 환자는 특히 재발하기 쉽습니다.
청력 상실: 예방
돌발성 청력 상실을 확실하게 예방하는 것은 불가능합니다. 그러나 개인적인 위험을 줄일 수 있는 기회는 있습니다. 가능하다면 흡연, 스트레스 등의 위험인자를 피하세요.
예를 들어, 당뇨병이 있는 경우 의사와 정기적으로 건강 검진을 받으십시오.
