간략한 개요
- 증상: 운동 내성 제한 및 호흡곤란 증가, 수분 저류(부종), 점막이 푸르스름하게 변색(청색증)
- 질병 경과 및 예후: 조기 및 일관된 치료에 따라 다름; 치료를 받지 않으면 심장과 폐의 점진적인 변화, 점진적인 호흡 곤란 및 기대 수명 단축
- 원인 및 위험 요인: 폐의 기저 질환(특히 COPD, 때로는 유육종증 또는 결핵으로 인한 폐섬유증); 급성 폐성심에서는 일반적으로 폐색전증
- 검사 및 진단 : 병력, 신체검사, 영상촬영(흉부X선, 심장초음파), 심전도(ECG), 심장카테터 검사
- 치료: 금연, 산소 요법, 완화 약물(프로스타사이클린, 기관지 진경제), 심부전 치료(식이 변화 및 약물 사용)
폐 성폐 란 무엇입니까?
질병 이름의 두 번째 부분은 심장 확장의 원인을 나타냅니다. 이는 폐에 있습니다. 폐동맥의 흐름 저항이 증가하면 심장의 우심실이 신체에서 유입되는 탈산소 혈액을 펌프질하기 위해 점점 더 열심히 일하게 됩니다. 폐순환에 들어갑니다.
이에 대한 반응으로 심실의 근육벽은 처음에는 두꺼워집니다. 저항이 계속 증가하면 혈액이 역류하면서 심방이 커지고 근육 섬유의 구조가 파괴됩니다. 심실은 말 그대로 누출됩니다. 소위 우심 약화가 발생하고 결국에는 되돌릴 수 없는 상태인 폐성심이 발생합니다.
급성 폐성심
만성 폐성 코르
만성 폐성심은 점차적으로 발생합니다. 가능한 유발 요인은 한 가지 공통점이 있는 다양한 폐 질환입니다. 이는 폐 순환의 압력을 상승시킵니다. 그 결과, 우심장에서 폐로 펌핑된 혈액의 일부가 다시 역류하게 됩니다. 이로 인해 우심실에 추가적인 긴장이 발생합니다.
심장 근육은 증가된 저항을 극복하기 위해 점점 더 열심히 일해야 하며 계속해서 커집니다. 근육 세포의 단단한 구조가 파괴되고 결합 조직이 침착됩니다. 이러한 변화의 결과로 우심실의 펌핑력은 계속해서 감소합니다. 이로 인해 우심부전이 발생합니다.
폐성심: 증상은 무엇입니까?
만성 폐성심은 수년에 걸쳐 발생하므로 질병 초기에는 증상이 경미합니다. 그러나 우심실의 약화(우심부전)가 증가함에 따라 전형적인 증상이 나타납니다.
예를 들어, 혈액은 심장의 우심방과 대규모 전신 순환계의 정맥으로 역류합니다. 여기에 생성된 압력으로 인해 체액이 혈관에서 조직으로 누출됩니다. 세포 사이와 결합 조직(부종), 특히 다리 아래쪽과 발목 부위 및 발 뒤쪽에 수분 침전물이 발생합니다.
몸 전체의 산소 결핍
우심장의 폐순환으로의 펌핑 능력이 감소하기 때문에 산소가 풍부한 혈액도 좌심실과 신체에 도달합니다. 이로 인해 결국 피부와 점막이 푸르게 변하는(청색증) 산소 결핍이 발생할 수 있습니다.
또한, 폐성심 환자는 호흡 곤란을 겪는데, 이는 처음에는 심한 육체적 활동을 할 때만 느껴지고 나중에는 휴식 중에도 느껴집니다. 심장의 울혈로 인해 일부 환자의 경우 목 정맥이 눈에 띄게 두드러집니다. 다른 증상으로는 쉰 목소리, 기침, 때로는 피가 섞인 가래, 가슴 압박감 등이 있습니다.
폐성심 환자는 신체적으로 회복력이 떨어지고 더 빨리 지칩니다. 고급 단계에서는 신체적 과부하로 인해 때때로 쓰러지거나 의식을 잃게 됩니다.
급성 폐성심은 생명에 위험을 의미합니다
Cor pulmonale: 평균 수명은 얼마나 됩니까?
만성 폐성심은 치료하지 않고 방치할 경우 단 몇 년 만에 사망에 이르는 진행성 질병입니다. 환자들은 신체적으로 수행할 수 있는 능력이 점점 더 떨어지기 때문에 삶의 질이 점점 더 저하되는 것을 경험합니다. 그 밖에도 호흡곤란, 만성기침, 지속적인 피로감 등이 나타난다.
질병으로 인해 이미 폐와 심장의 장기 변화가 발생한 경우에는 더 이상 되돌릴 수 없습니다. 그러나 장기 산소 요법과 다양한 약물을 함께 사용하면 삶의 질과 기대 수명이 크게 향상될 수 있습니다. 일관된 치료를 통해 질병의 진행이 지연되거나 중단됩니다.
폐성심의 경우, 흡연자는 즉시 흡연을 중단하는 것이 중요합니다. 이것이 심장과 폐에 점진적인 부담을 주는 것을 막을 수 있는 유일한 방법입니다.
급성 폐성심은 의학적 응급 상황입니다. 예후는 유발 요인(예: 폐색전증)이 얼마나 빨리 인식되고 치료되는지에 따라 달라집니다.
폐성심: 원인과 위험 요인
만성 폐성심은 폐 또는 폐동맥의 압력 증가로 인해 발생합니다. 이를 폐동맥고혈압이라고도 합니다. 폐 조직과 폐동맥이 손상되면 폐가 오른쪽 심장에서 산소가 고갈된 혈액을 덜 흡수하여 심장이 역류하게 됩니다.
이는 폐의 상류에 있는 우심실에 많은 스트레스를 줍니다. 근육벽이 두꺼워지고 확장되며, 임상적으로 나타나는 폐성심의 경우에는 감소된 정도만 기능할 수 있습니다. 원인은 일반적으로 만성 폐질환, 가장 먼저 COPD입니다.
COPD가 진행됨에 따라 가장 작은 기관지와 폐포가 손상됩니다. 폐포 사이의 격벽이 파괴되고 작은 폐포에서 큰 거품이 형성됩니다. 이로 인해 폐기종이라고 하는 폐의 과도한 팽창이 발생하며 이는 폐성심의 또 다른 원인일 수 있습니다.
폐섬유증이라고 불리는 폐의 결합 조직 형성이 증가하는 질병도 폐성심의 원인이 될 수 있습니다. 이로 인해 폐 조직의 탄력성이 떨어지고 결과적으로 가스 교환이 더 어려워집니다. 폐섬유증과 관련된 질병의 예로는 유육종증, 결핵, 규폐증 또는 석면폐증이 있습니다.
외부 호흡 폐쇄로 인해 폐성심이 발생하는 경우도 있습니다. 한 예로 폐를 수축시키고 혈관의 압력을 증가시키는 척추 만곡(척추측만증)이 있습니다.
급성 폐성심의 원인
폐색으로 인해 여전히 기능하는 폐동맥의 압력이 급격히 상승합니다. 혈액은 우심실로 역류합니다. 동시에 좌심실로의 산소가 풍부한 혈액의 흐름이 너무 낮아서 더 이상 전신 순환계로 충분한 혈액을 공급할 수 없습니다. 대규모(전격성) 폐색전증에서는 순환이 완전히 붕괴되는 경우가 많습니다. 최악의 경우 심장이 작동을 멈춥니다.
급성 폐성심의 다른 원인으로는 특히 심한 천식 발작(천식 지속상태) 또는 소위 긴장성 기흉, 즉 공기가 폐와 흉부 사이의 틈으로 들어갈 때 폐엽이 허탈되는 경우가 있습니다. 이에 대한 징후는 심한 호흡 곤란, 빠른 심장 박동, 발한 및 동요, 심지어 죽음에 대한 두려움입니다.
폐성심: 검사 및 진단
그는 아마도 담배 사용, 기침 및 가래 상태, 숨가쁨, 재발성 호흡기 감염 및 운동 내성에 대해 질문할 것입니다. 그는 또한 알려진 심장이나 폐 질환이 있는지 알고 싶어할 것입니다.
검사 및 신체검사
환자의 외부 검사(검사)조차도 의사에게 폐성 심장의 초기 징후를 제공하는 경우가 많습니다. 예를 들어, 영향을 받은 사람들은 입술과 손가락 끝이 푸르스름하게 변색되는 경우가 많습니다. 손가락 끝 고리가 소위 드럼스틱 핑거로 팽창되는 경우도 있고, 손톱이 "시계 유리 못"으로 구부러지는 경우도 있습니다. 이 모든 것은 몸에 산소가 부족하다는 신호입니다.
발등, 발목 관절 및 경골 뼈 위의 수분 정체(부종)도 폐성심의 징후일 수 있습니다.
의사는 간을 촉진하여 울혈로 인해 기관이 확대되었는지 여부를 판단합니다. 정맥 울혈은 종종 상체와 목 부위에 나타납니다. 조직 내 수분 축적의 중요한 징후는 외부 압력에 반응하여 함몰이 형성된다는 것입니다. 예를 들어, 다리 아래쪽은 스타킹이나 양말의 커프로 인해 수축되는 경우가 많습니다. 손가락으로 누른 후에도 눈에 띄는 움푹 들어간 부분이 몇 분 동안 남아 있습니다.
실험실의 징후
실험실 혈액 검사는 또한 폐성심에 대한 몇 가지 전형적인 단서를 제공합니다. 예를 들어, 산소를 운반하는 적혈구(적혈구)의 수는 신체가 이런 방식으로 폐에서 가스 교환이 원활하지 않은 것을 보상하려고 하기 때문에 증가합니다. 그럼에도 불구하고 동맥혈의 산소 함량은 정상보다 낮은 경우가 많습니다.
엑스레이 및 기타 기기 검사
진단 영상은 폐성심의 추가 징후를 제공합니다. 예를 들어, 흉부 X-레이에서는 오른쪽 심장의 긴장으로 인해 오른쪽 심장 그림자가 넓어지는 경우가 많습니다. 의사는 심장 초음파 검사(심장초음파검사)를 통해 오른쪽 심장의 비대 여부를 정확하게 측정합니다. 폐동맥의 압력 증가와 심장 판막 누출도 여기에서 감지할 수 있습니다. 비대해진 간은 초음파 검사(초음파촬영)를 통해서도 눈에 띄게 됩니다.
의심되는 폐성심에 대한 추가 고정 검사 요소는 심전도(ECG)입니다. 이는 심장 근육이 조화롭게 수축하기 위한 전제 조건인 심장의 전기적 흥분을 보여줍니다. 폐성심에서는 과도하게 확장된 우심실이 흥분 전도에 전형적인 변화를 일으킵니다.
심장 카테터 검사는 더 복잡하지만 매우 정확합니다. 이를 통해 의사는 올바른 심장과 큰 혈관의 압력을 정확하게 결정하고 서로 비교할 수 있습니다. 일반적으로 그는 서혜정맥에서 심장까지 카테터를 전진시킵니다. 카테터는 대정맥을 통해 우심방에 도달한 다음 우심실을 통해 폐동맥에 도달합니다.
폐색전증(급성 폐성심의 가장 흔한 원인)이 의심되는 경우, 의사는 특수 X선 영상 촬영을 위해 심장 카테터를 사용하여 조영제를 폐동맥에 주입합니다. 진단이 확정되면 많은 경우 혈전은 특수 약물을 사용하거나 카테터를 통해 기계적으로 용해되거나 파괴될 수 있습니다(폐동맥 재개통).
폐성심: 치료
일반적으로 장기간 치료로 사용되는 산소 요법은 환자의 운동 내성과 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 신체적 휴식과 배액 약물은 과도하게 늘어난 우심실을 완화시킵니다.
특정 약물은 또한 폐동맥의 압력을 직간접적으로 감소시킵니다. 예를 들어, 프로스타사이클린 또는 엔도텔린 수용체 길항제는 폐동맥을 직접 확장시키는 반면, 기관지 진경제 및 거담제는 폐의 과팽창을 감소시킵니다. 그렇지 않으면 혈관의 저항도 증가합니다.
코르티손 계열 약물(코르티코스테로이드)은 기도의 중증 염증에도 사용됩니다. 심각한 세균 감염에는 일반적으로 항생제 사용이 필요합니다.
어떤 경우에는 방혈이 치료법으로도 사용됩니다. 통제된 혈액 손실은 체내 혈액을 "묽게" 만듭니다. 이는 흐름 특성을 향상시키고 심장을 완화시킵니다.
위에서 언급한 치료법이 환자의 삶의 질을 유지하기에 충분하지 않은 경우, 의사는 폐 이식이나 심장폐 이식을 고려할 수도 있습니다.
급성 폐성심의 응급치료
급성 폐성심은 신속한 진단과 치료가 필요한 의학적 응급 상황입니다. 절대적으로 필요한 산소 공급과 진정제, 진통제 외에도 의사들은 속효성 약물을 사용하여 단기적으로 심장을 완화시키려고 노력합니다.
