내부 미백

내부 표백 (동의어 : 보행 표백 기술, 보행 표백 방법, 내부 표백, 내부 표백)은 변색 된 (시장에서 죽은) 뿌리 처리 된 치아를 미백하는 절차로, 표백제 (표백제)를 내부에 도입합니다. 며칠 동안 치아를 유지하고 원하는 미백 결과를 얻을 때까지 단단히 밀봉하여 그 효과를 개발할 수 있습니다. 탈색 된 치아의 변색은 주로 피 괴사 적으로 부패한 펄프에서 나온 분해 산물과 단백질 분해 물질 ( 죽은 치아 펄프). 철 방출되어 상아 세관으로 들어가 박테리아에서 생성 된 수소 황화물 (H2S)은 갈색 회색 안료를 형성합니다. 표백제 (미백제)로 다음 옵션을 사용할 수 있습니다. 각 성분은 사용 직전에 크림 같은 농도의 페이스트로 갓 혼합됩니다.

  • 30% 수소 과산화물 (과산화수소, H2O2) 및 나트륨 과 붕산염; 여기에서 준비된 혼합물은 2-3의 강산성 pH를 가지고 있습니다.
  • 3% 수소 과산화물 (1ml) 및 나트륨 퍼 보레이트 (2g); 혼합물은 9-11의 강 알칼리성 pH로 반응합니다.
  • 나트륨 퍼 보레이트 및 물; 과산화수소 이 혼합물에서 반응 제로 분리됩니다.

표백 과정은 과산화수소. 이것은 강력한 라디칼 형성 제로서 발색 물질을 무색 반응 생성물로 전환하고 금속 산화물을 감소시킵니다. 후자의 혼합물에서는 표백 효과가 지연되고 표백 삽입물의 더 빈번한 교체가 필요할 수 있지만, H2O2로 제조 된 두 혼합물은 큰 차이에도 불구하고 효과면에서 차이가 없습니다. 집중. 그러나 자궁 경부 흡수 (용해)의 위험이 있기 때문에 치아 구조 30 % H2O2의 사용과 관련이 있으므로 권장 사항은 3 % H2O2와과 붕산 나트륨이 포함 된 두 번째 혼합물을 사용하는 것입니다.

적응증 (적용 분야)

내부 표백은 충분한 근관 충전물로 치료되고 어떠한 증상도 보이지 않는 탈태 (마크 토트) 치아에만 적합합니다. 크라운 부위의 치아 물질 손실이 미미한 경우 내부 표백이 유일한 치료 옵션 일 수 있습니다. 물질이 더 많이 손실되고 부분 크라운 또는 크라운을 사용한 수복에 대한 적응증의 경우, 치아 변색이 일반적으로 치근 부위로 확장되어 얇은 치은을 통해 보일 수 있기 때문에 사전에 표백하는 것이 좋습니다.잇몸)에의 목 치아의.

Contraindications

다음과 같은 금기 사항이있는 경우 치아를 추출 (제거)하는 결정이 보류중인 경우가 아니면 미백 할 치아를 먼저 적절한 치료를 받아야합니다.

  • 정점 (뿌리 끝)의 방사선 촬영 이상.
  • 불충분 한 (부적절한) 뿌리 채우기
  • 뿌리 흡수 (치아 뿌리의 용융).
  • 타악기 졸음 (두드리기)과 같은 염증의 임상 증상 통증) 또는 물린 감도.
  • 예를 들어 치주 학적 이유 (치주에 영향을 미치는 이유)로 인해 바람직하지 않은 장기 예후.

내부 표백 전

표백하기 전에 다음 사항을 진 단적으로 확인해야합니다.

  • 뿌리 충전 상태
  • 정점 (뿌리 끝)과 치주 (치주)의 방사선 사진 설명.
  • 제어 치아 구조 크라운 영역에서 에나멜 균열, 누수 충전 수복물, 수복물의 크기, 필요한 경우 후속 크라운 / 부분 크라운 수복물 계획.
  • 유리한 장기 예후를 명확히합니다.

또한 환자는 가능한 위험과 합병증, 표백 중 행동에 대해 미리 알려야합니다. 요법 위험 증가 측면에서 골절 (골절).

절차

  • 필요한 경우 경조직을 최대한 절약하면서 충치 발굴 (천천히 회전하는 드릴로 우식 상아질 제거) 및 치수 잔류 물 (치과 치수의 잔존물) 제거
  • 러버 댐 설치
  • 필요하다면, 임시 충전 불충분 한 (누수) 마진의 경우 교체.
  • 제거 뿌리 채우기 근관의 최대 1mm 정점 (근 끝쪽)의 재료 입구이지만 뼈 수준 아래는 아닙니다.
  • 내부에 숨겨진 임상 누출이있는 경우 근관 충진 수정 엑스레이실.
  • 인산염 시멘트로 근관 충전물을 덮거나 상아질 접착제 충전.
  • 표백제 투입
  • 예를 들어 컴 포머 (플라스틱 충전재)로 잠정적 밀폐.
  • XNUMX ~ XNUMX 일 후 첫 번째 제어
  • 미백이 여전히 불충분 한 경우 표백제 교체.
  • 그런 다음 원하는 미백 결과가 나올 때까지 더 가까이 제어합니다. 이는 XNUMX ~ XNUMX 주 후에 달성되어야합니다.
  • 원하는 미백을 달성 한 후 차아 염소산 나트륨으로 헹구어 남은 H2O2를 중화합니다.
  • 고 % H2O2 혼합물을 임시로 사용하는 경우 칼슘 산성 pH를 중화시키는 수산화물 삽입물.
  • 충전 관리; 결정적인 상아질-구두가 아닌 접착 성 수지 충전재 ( 구강) 그러나 눈에 보이는 부위는 내부 표백 후 약 XNUMX 주가 지나야두면 안됩니다.이 시점까지 치아 색이 변할 수 있기 때문입니다.

가능한 합병증

  • 치아가 속이 비어있어 표백제가 제자리에있는 한 불안정하기 때문에 표백 과정 중 골절 (파손)
  • 불충분하게 밀봉 된 근관 충전의 경우 뿌리 흡수 (뿌리 용해).
  • 자궁 경부 흡수 (치아의 자궁 경부에서 용해); 이것은 강력한 라디칼 형성과 산성 pH 값으로 인해 높은 비율의 H2O2 삽입물과 관련하여 특히 논의됩니다.