병인 발생 (질병 발생)
일차 뇌내 출혈은 다음의 파열 (파열)로 인해 발생합니다. 선박 달리는 FBI 증오 범죄 보고서 뇌 벽이 약한 실질 (뇌 물질, 뇌 조직). 그것은 뇌 실질 또는 뇌척수액 공간 (여기 : 뇌 내부 / 주위의 공동 시스템). 고혈압 (고혈압) 혈관벽의 퇴화를 촉진합니다.-그들은 탄력성을 잃습니다. 작은 대뇌 세동맥 특히 영향을받습니다. 그들은 큰 동맥에 직각으로 발생하고 증가 된 혈관 내 압력 (혈관 내 압력)에 노출됩니다. 또한 항상 위험이 있습니다. 선박 파열 될 수 있습니다 ( "눈덩이 효과").뇌 신경 기능 장애로 인한 손상은 영향을받은 뇌 영역에서 발생합니다. 유출 피 ~을 나타낸다. 질량. 대부분의 경우 더 큰 출혈 리드 두개 내압 (ICP)의 증가. 또한, 출혈성 (초점 주위) 부종이 과정 중에 종종 발생하여 ICP도 증가합니다. 출혈이 심실 계 (뇌의 공동 계통)로 침입하면 뇌실에 장애가있을 수 있습니다. 순환 뇌척수액 (CSF). 결국, 폐쇄성 수두증 (수두증, 뇌의 유체가 채워진 유체 공간 (뇌실)의 병리학 적 / 이완성 확장)이 발생할 수 있습니다.
병인학 (원인)
출혈의 위치는 원인 (원인)에 관한 초기 결론을 도출 할 수있게합니다. 예를 들어, 고혈압 질량 출혈은 뇌 깊숙한 곳에서 더 자주 발생하는 반면 뇌내 혈종 또는 뇌출혈은 전이예를 들어, 더 표면적으로 발생합니다 (피질 (대뇌 피질) 근처). 일차 뇌내 출혈 (케이스의 80-85 %).
전기적 원인
- 유전성 미세 혈관 병증 – 작은 대뇌의 병리학 적 변화가있는 이질적인 질병군 선박 공통된 특성으로 발견됩니다.
질병 관련 원인
- 고혈압 (고혈압) – 시간이 지남에 따라 작은 혈관에 변화를 일으 킵니다.
- 대뇌 아밀로이드 혈관 병증 (ZAA) – 벽층에 베타-아밀로이드 (펩티드 / 특정 단백질 분자) 침착으로 인한 퇴행성 혈관 병증 (혈관 손상). 베타-아밀로이드 플라크는 또한 치매와 알츠하이머 병의 주요 유발 요인으로 간주됩니다. 유병률 (질병 발생률)은 30 ~ 60 세에서 69 %, 50 ~ 70 세에서 89 %
이차 뇌내 출혈 (케이스의 15-20 %).
행동 원인
질병 관련 원인
- 동맥염 (하나 이상의 동맥 염증) (드물게).
- 출혈 체질 (증가 출혈 경향) 또는 응고 장애 – 일반적으로 허혈성 뇌졸중 (혈관으로 인한 뇌졸중)을 예방하기 위해 처방 된 항 응고 (항응고제)에 의해 유발됩니다. 폐색) 기존 심방 세동 또는 깊은 발생 후 정맥 혈전증 및 폐 색전증 (아래“약물”참조) 그러나 질병과 관련 될 수도 있습니다. 혈우병 (혈우병), 간부전 (의 기능 장애 간 신진 대사 기능의 부분 또는 전체 실패), 백혈병 (피 암), 혈소판 감소증 (부족 혈소판); 종종 큰 타박상 음량.
- 자간증 (“임신 경련”) (희귀).
- 혈관종과 같은 혈관 이상 (피 스펀지), 동정맥 기형 (AVM / 혈관의 선천성 기형), durafistula (혈관 수준에서 동맥과 정맥 사이의 병리학 적 / 이완 된 단락 연결 수막), 대뇌 동맥류, 뇌 해면상 기형 (혈관 시스템의 이상) – 일반적으로 지주막 하 공간 (거미 막 사이 공간 (부드러운 수막) 및 중간 수막). 가운데 수막), 심실 시스템으로 거의 출혈하지 않습니다 (뇌의 공동 시스템); 종종 젊은 환자에서 발생합니다 고혈압.
- 감염성 심장 내막염 (심내막염 심장).
- 두개 내 종양 또는 뇌 전이 (드문).
- 모야 모야 병 (jap.moyamoya“미스트”에서 유래) (드물게) – 대 뇌동맥의 협착 (좁아짐) 또는 폐색 (폐색)이있는 대뇌 혈관 (특히 내 경동맥 및 중대 뇌동맥)의 질병; 소아, 청소년 및 청소년에서 청소년 뇌졸중의 드문 원인
- 가역 대뇌 혈관 수축 증후군 (RCVS) – 대뇌 혈관 근육의 수축으로 인해 심각한 소멸에 이르게됩니다. 두통, 아마도 신경 학적 이상과 함께.
- 대뇌 정맥 및 부비동 혈전증 (CVT) (희귀) – 폐색 혈전에 의한 대뇌 부비동 (뇌의 큰 정맥 혈관을 생성하는 duraduplicatures에서)혈전).
- 대뇌의 혈관염 (뇌의 혈관벽 염증).
약물 치료
- 항응고제
- 쿠마린(펜 프로 쿠몬 (제품명 : Marcumar, Falithrom); 와파린 (제품명 : Coumadin, Marevan); 아 세노 쿠마 롤 (제품명 : Sintrom).
- 트롬빈 직접 억제제 (아르가 트로 반, 레피 루딘).
- 헤파린 아날로그 (폰다 파리 누스).
- 헤파린 (세르 토파 린, 달테 파린, 에녹 사파 린, 나드로 파린, 레비 파린, 틴 자파 린).
- 헤 파리 노이드 (다 나파 로이드
- 새로운 경구 항응고제 (NOAK, NOAC, 직접 경구 항응고제, 도악).
- 항 혈소판제 (abciximab, 아세틸 살리실산 (ASA), 아세틸 살리실산과 디피 리다 몰, 클로피도그렐, eptifibatide, ilomedin (프로 스타 사이클린 유사체), 프라 수 그렐, 티카 그리어, 티클로피딘, tirofiban) 낮음선량 (최대 300mg / 일) 연속 투약 아세틸 살리실산 (ASA; 항 혈소판제)는 혈관 사건의 XNUMX 차 및 XNUMX 차 예방에 처방 된대로 두개 내 출혈의 위험을 증가시키지 않습니다.
- 섬유소 용해제 (마약 혈관으로 인한 상태의 급성 치료에 사용 폐색; 그들은 원인 혈전 녹이기 위해).
- 호르몬 – 예 : 복합 호르몬 피임 (피임) → 대뇌 정맥 및 / 또는 부비동 혈전증.