보행 장애: 원인, 징후, 진단, 도움말

보행 장애: 설명

걷기는 일반적으로 직관적이기 때문에 대부분의 사람들은 정상적인 보행에 실제로 필요한 신경계와 근육계의 복잡한 과정에 대해 생각하지 않습니다. 방해받지 않는 보행을 위해 특히 중요한 것은 평형 기관, 움직임에 대한 자신의 (무의식적) 인식, 눈을 통한 정보 및 근육 조직의 정확한 제어입니다. 이러한 영역 중 하나라도 장애가 발생하면 보행 장애가 발생할 수 있습니다.

보행 장애의 원인은 다양합니다. 그러나 기본적으로 대부분의 보행 장애는 균형 감각 장애 또는 근골격계 장애라는 두 가지 주요 원인으로 추적할 수 있습니다.

균형 감각 손상

사람이 똑바로 서서 걸을 수 있으려면 온전한 균형 감각이 필요합니다. 이것이 없으면 보행 장애와 낙상이 발생합니다.

이 세 가지 시스템 중 하나가 실패하면 나머지 두 시스템이 여전히 보상할 수 있으므로 균형 감각이 약간만 흐트러집니다. 그러나 두 시스템이 영향을 받으면 필연적으로 균형 장애가 발생합니다. 이러한 모든 과정의 공통점은 일반적으로 무의식적으로 발생하며 더 이상 평소처럼 기능하지 않게 되자마자 그 존재를 알게 된다는 것입니다.

전정 시스템: 전정 기관은 내이에 있습니다. 신체의 회전과 가속 및 감속을 등록합니다. 각 사람의 오른쪽과 왼쪽 내이에는 균형 기관이 있습니다. 정상적인 균형 감각을 위해서는 양쪽 균형 기관이 온전한 것이 중요합니다. 그 중 하나가 실패하면 충돌하는 정보가 발생합니다. 이는 균형 감각을 크게 방해하고 현기증을 유발할 수 있습니다.

근골격계 장애

사람이 정상적으로 걷기 위해서는 균형 감각뿐 아니라 근골격계의 기능도 중요합니다. 이는 근력이 충분하고 이동성이 정상적인 관절 기능에 의해 제한되지 않는다는 것을 의미합니다. 근력이 너무 약하면 정상적인 움직임이 제한적으로만 가능합니다.

관절은 마모나 만성 염증으로 인해 손상되어 더 이상 정상적으로 움직일 수 없는 경우가 많습니다. 보행 장애에서는 발, 다리, 엉덩이 근육과 관절의 문제가 특히 중요합니다.

보행 장애의 일반적인 원인 개요

보행 장애의 신경학적 원인

이 범주에는 주로 보행 장애가 발생할 수 있는 뇌 및 신경계 질환이 포함됩니다.

파킨슨 병	작은 걸음으로 앞으로 굽은 보행은 파킨슨병의 전형적인 특징입니다.
다발성 경화증	다발성 경화증에서는 균형 장애가 가장 흔하여 불안정한 보행을 초래합니다.

내이 손상	예를 들어 약물, 염증 또는 메니에르병과 같은 질병으로 인해 내이의 두 평형 기관 중 하나가 손상되면 균형 장애 및 현기증이 발생합니다.
비타민 결핍증	예를 들어, 비타민 B12 결핍은 팔과 다리의 감각 장애 외에도 보행 장애가 발생하는 케이블 골수증을 유발할 수 있습니다.

약물 부작용	특히 신경이완제, 항간질제, 벤조디아제핀 등 뇌에 영향을 미치는 약물은 보행 장애의 원인이 될 수 있습니다.
뇌종양/	종양의 위치에 따라 감각 및/또는 운동 기능이 손상됩니다.
염증성 질환	예를 들어, 중추신경계의 라임병(신경보렐리아증)의 경우 보행 장애와 같은 운동 장애가 발생할 수 있습니다.
뇌척수액 압력 증가로 인한 뇌실 확장
만성 알코올 섭취는 뇌 손상(베르니케-코르사코프 증후군)을 유발합니다.

보행 장애의 정형외과적 원인

이 범주에는 주로 보행 장애가 발생할 수 있는 근골격계 질환이 포함됩니다.

관절의 마모(관절증)	골관절염은 관절의 이동성을 심각하게 제한하여 보행 문제를 일으킬 수 있습니다. 특히 무릎, 엉덩이 또는 발목이 영향을 받는 경우 더욱 그렇습니다.

류마티스 질환	소위 류마티스 유형의 질병은 관절 파괴 및 만성 통증으로 인해 정상적인 보행을 불가능하게 만들 수 있습니다.
근육 약점	특히 근력 약화를 동반한 유전 질환(근이영양증, 근긴장성 근이영양증 등)이 보행 장애의 원인이 됩니다.
디스크 탈출(디스크 탈출)은 종종 환자에게 심각한 통증을 의미하며 결과적으로 보행 장애도 발생할 수 있습니다.
	엄밀한 의미에서 정형외과 질환은 아닙니다. 순환 장애는 다리에 통증을 유발하며, 이는 영향을 받은 사람들이 짧은 거리만 걸을 수 있음을 의미합니다.
근육의 경련	근육 긴장(근육긴장)의 증가는 뇌 손상으로 인해 발생할 수 있으며 정상적인 걷기가 어려워질 수 있습니다.
부상	예를 들어, 대퇴골 경부 골절은 노년기에 보행 장애를 일으키는 매우 흔한 원인입니다.

지금까지 언급한 보행 장애의 신체적 원인 외에도 정신적 문제도 보행 장애의 원인이 될 수 있습니다. 근본적인 정신 장애는 매우 다양합니다. 심인성 보행 장애는 제XNUMX차 세계대전 이후 전쟁 귀환민을 대상으로 한 연구를 통해 알려졌습니다.

그러나 심인성 보행 장애는 PTSD의 맥락에서만 발생하는 것은 아닙니다. 심리적 원인은 매우 다를 수 있습니다. 그러나 이들 모두 일차적으로는 신경계나 근골격계의 오작동으로 인해 발생하는 것이 아니라 사실상 일차적으로 심리적인 문제라는 공통점이 있습니다.

보행 장애: 언제 의사를 만나야 합니까?

보행 장애: 의사는 무엇을 합니까?

보행 장애의 경우 의심되는 원인에 따라 어느 의사에게 연락하는 것이 올바른지 결정됩니다. 보행 장애가 신경계(신경관, 뇌, 척수) 손상으로 인해 신경학적일 가능성이 더 높은 경우 신경학 전문의가 도움을 줄 수 있습니다.

병력(기억상실)

내원 초기에는 환자와 의사 간의 상세한 논의가 이루어지며 이를 통해 보행장애의 원인에 대한 중요한 정보를 얻을 수 있다. 의사는 다양한 질문을 할 것입니다. 예를 들어:

보행 장애를 앓은 지 얼마나 되었습니까?
보행장애가 갑자기 나타났나요, 아니면 점차적으로 나타났나요?
보행 장애가 항상 존재합니까, 아니면 증상이 변합니까?
보행장애는 어떤 상황에서 발생하나요?
어떤 약을 복용하고 있나요? 그렇다면 어느 것입니까?
이전에 질병(예: 심장마비, 뇌졸중, 정형외과 질환)을 앓은 적이 있습니까?
보행 장애 외에 팔이나 다리에 어지러움이나 감각 장애 등의 증상이 있습니까?

신체 검사

또한 'Timed up and go test'(일어서서 걷는 데 걸리는 시간)도 사용됩니다. 이 테스트에서는 의자에서 일어나서 20m를 걷고 다시 의자에 앉으라는 요청을 받습니다. 의사는 이를 수행하는 데 걸리는 시간을 측정합니다. 일반적으로 이 운동을 수행하는 데는 30초가 채 걸리지 않습니다. XNUMX초 이상 지속되면 비정상으로 간주되어 보행 장애가 발생할 가능성이 높습니다.

눈을 감으면 균형과 흔들림에 문제가 생기면 이는 척수의 정보 전도가 교란되어 균형 장애("척추 운동실조")가 발생함을 의미합니다. 눈을 뜬 상태에서 이 운동을 하는 데 이미 문제가 있고 눈을 감는 것이 자세의 안정성에 영향을 미치지 않는다면 이는 소뇌 손상을 더 잘 나타냅니다.

운동 후 한 방향으로 페달을 밟아 위치를 얼마나 회전했는지 판단합니다. 시작 위치를 기준으로 45도 이상 회전하면 눈에 띄게 나타나며 이는 소뇌 또는 균형 기관의 손상을 나타냅니다. 보행과 균형을 평가하는 것 외에도 의사는 일반적인 신경학적 검사도 수행합니다. 이를 통해 그는 반사 신경, 근력 및 민감도를 평가합니다.

추가 시험

컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)
전기신경학(ENG)을 이용한 신경 전도 속도 측정
혈액 및/또는 뇌척수액(CSF) 검사
뇌파 측정(뇌파검사, EEG)
신경-근육 전도 측정(근전도검사, EMG)
시력검사, 청력검사

치료법

특히 정형외과적 원인의 경우 수술적 개입이 필요한 경우도 있다. 많은 경우, 근력을 강화하고 운동 협응력을 향상시키기 위해 물리치료(물리치료)와 물리치료 방법(운동목욕, 마사지, 온찜질 등)과 같은 지지요법이 보행 장애에 유용합니다.

보행 장애: 스스로 할 수 있는 일

보행 장애 치료의 일환으로 물리치료에서 보행 운동을 배웁니다. 이러한 작업은 집에서 정기적으로 수행해야 합니다. 진행이 말 그대로 느리고 "단계별" 진행되는 경우에도 마찬가지입니다. 아직 존재하는 예비력을 강화하고 동원함으로써 신경계의 결함을 보완할 수 있는 경우가 많습니다.

기존 보행 장애가 있는 경우, 알코올은 뇌와 신경 경로를 손상시키므로 필요하다면 알코올을 완전히 피해야 합니다. 당뇨병으로 인한 다발신경병증(당뇨병)은 보행 장애의 빈번한 원인 중 하나입니다. 의사가 당뇨병을 적시에 발견하고 치료하면 보행 장애와 같은 심각한 결과를 피할 수 있는 경우가 많습니다.

보행 장애에 중요: 낙상 예방

보행 장애가 있는 사람이 이미 넘어졌거나 언제든지 넘어질 가능성이 있는 경우, 넘어짐의 위험과 넘어짐으로 인해 발생할 수 있는 결과를 최소화하기 위해 예방 조치를 취해야 합니다.