임신성 당뇨병 : 약물 요법

치료 표적

인슐린 요법 안정되면 표시됩니다. 포도당 통제는의 도움으로 달성 될 수 없습니다 다이어트 치료, 운동 및 생활 방식 조정 ( "기타 치료"참조). 혈당은 다음 값으로 조정해야합니다.

결정 시간 혈당 값 (BG, 포도당)
단식의 65 ~ 95mg / dl (3.6 ~ 5.3mmol / l)
식후 1 시간 (식후). <140mg / dl (<7.8mmol / l)
식후 2 시간 <120mg / dl (<6.7mmol / l)

즉시 인슐린 요법 논의되어야한다 단식의 포도당 수준> 110 mg / dl.

치료 권장 사항

  • 인슐린 요법 강화 된 인슐린 요법의 관점에서 (아래 참조).
  • 아래의 "추가 참고 사항"을 참조하십시오.

주의. GDM에 대한 현재 지침은 다음과 같이 조언합니다. 메트포르민 인슐린의 대안으로. 이에 대한 의견은 편집 팀이이를 일시: XNUMX년 XNUMX월 XNUMX일 화요일 XNUMX:XNUMXpm - XNUMX:XNUMXpm 장소: 여의도 페어몬트 앰배서더 서울 호텔 XNUMXF 아잘레아스 룸 [약도] 행사 문의: info.korea@rescale.com 결정, 메트포르민 태반이며 노출 된 아동의 성인기에 대한 후속 조치가 부족합니다.

유효 성분 (주요 표시)

일일 인슐린을 사용한 강화 인슐린 요법 (ICT) 선량 0.3-0.5 IU 인간 인슐린 / kg bw (현재 체중)이 최적입니다.

  • 기존 인슐린 요법 (CT).
    • 적절하게 고정 된 순서와 식사 크기 (고정 탄수화물 부분)로 고정 인슐린 용량 (경직 요법)
    • 행정실 인슐린 혼합물 (일반적으로 1/3 정상 인슐린, 2/3 중간 인슐린).
    • 매일 2 회 (아침, 저녁) ≈ 총 금액의 2/3, 아침 식사 30 분 전, ≈ 1/3, 저녁 식사 30 분 전.
      • 아침 : 정상 인슐린 (아침 식사 포함), 중간 인슐린 (기본 필요 + 점심).
      • 저녁 : 정상 인슐린 (저녁 식사 포함), 중간 인슐린 (기본 필요).
    • 유연성 없음
  • 강화 된 기존 인슐린 요법 (ICT).
    • 기본 볼 루스 원리; 가변 주입 동작.
    • 강화 인슐린 요법 (ICT) :
      • 인슐린 3 개 이상 주사 하루에.
      • 다음과 같이 대체 :
        • 오래 지속되는 기저 인슐린 / 지연 방출 인슐린에 대한 기저 인슐린 요구량 (1 x / d).
        • 단기 작용 "볼 루스 인슐린"이 포함 된 Prandial (식사 관련) 인슐린 요구 사항
      • 구현 : 인슐린 주사기, 인슐린 펜 또는 인슐린 펌프.
      • 상황에 따라 유연한 인슐린 용량.
  • 인슐린 펌프 요법 (PT) 기본 요구 사항으로서 알 테인 술린 sc의 연속 량, 식사시 알 테인 술린 볼 루스의 전달.

이 접근법으로 좋은 혈당 조절이 불가능한 경우 인슐린 아스 파트 또는 인슐린 리스프로로 전환해야합니다.

노트

  • 인슐린 요법을 결정할 때 태아의 복부 둘레 (태아의 복부 둘레)의 성장을 고려해야합니다.
  • 경구 항 당뇨병 제 사용 글 리벤 클라 미드메트포르민 근거 기반 데이터가 너무 적기 때문에 추천 할 수 없습니다. 그만큼 비구 아나이드 메트포민은 다음에서만 처방 될 수 있습니다. 오프 라벨 사용 (표시 또는 사람 그룹 외부에서 사용 마약 약물 당국의 승인을 받았습니다). 임신 PCOS가있는 여성 및 무월경에 의한 난임.
  • 참고 : 메트포르민 임신 아동 체중 증가 : 메트포르민 그룹에서 26 명의 아동 (32 %)이 초과 중량 또는 14 세 때 비만은 18 명의 어린이 (XNUMX %)에 비해 위약 한 연구에 따르면 그룹.
  • 첨가제 메트포르민 요법 (선량 하루에 최대 2 x 1000mg; 대 위약) 표준 인슐린 요법 (MiTy 연구)에 추가하여 : 신생아 이환율 (신생아 이환율)과 사망률 (신생아 사망률)에서 메트포르민과 위약 그룹간에 차이가 없었습니다. 신생아 영향 : 출생 체중 감소, 극도로 비만 신생아 비율 감소, 신생아 비율 감소 비만.